Tempo di trombina
ed Eva Rudolf-Müller, dottoreEva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il tempo di trombina (anche tempo di trombina plasmatica, PTZ) è un parametro di laboratorio per il controllo della coagulazione del sangue. È determinato dal plasma sanguigno che viene miscelato con il fattore di coagulazione trombina in laboratorio. Il medico utilizza spesso la misurazione del tempo di trombina per monitorare la terapia con l'eparina anticoagulante. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul tempo di trombina, come è definito e quali valori normali si applicano.
Qual è il tempo di trombina?
Il tempo di trombina è un valore di laboratorio che controlla parte della coagulazione del sangue. È definito come il tempo necessario per convertire il fibrinogeno in fibrina.
Se c'è una lesione vascolare, il corpo cerca di fermare l'emorragia che si è sviluppata. L'emostasi, nota anche come emostasi primaria, è il primo passo: speciali sostanze messaggere (mediatori) attivano le piastrine del sangue (trombociti), che formano un tappo sul posto e quindi sigillano la perdita.
Ma questa spina è ancora abbastanza instabile e deve prima essere rafforzata. È qui che inizia quella che è nota come emostasi secondaria o coagulazione del sangue. Consiste in una catena di reazioni formate da diversi fattori della coagulazione. Alla fine della catena di reazione si trova la fibra proteica fibrina, che ricopre il tappo piastrinico come una struttura a rete e quindi lo stabilizza. Il precursore della fibrina è il fibrinogeno: la trombina è responsabile della sua conversione in fibrina.
Quando viene determinato il tempo di trombina?
Il medico determina il tempo di trombina per il monitoraggio della terapia eparinica o della fibrinolisi. Può anche essere utile per diagnosticare la produzione di fibrinogeno disturbato.
Tempo di trombina: quale valore è normale?
Il tempo di trombina è determinato dal plasma sanguigno, che viene miscelato con citrato quando viene rimosso. Ciò impedisce la coagulazione del sangue fino al momento dell'esame. In laboratorio, il medico di laboratorio aggiunge quindi una piccola quantità di trombina. Quindi determina il tempo fino alla formazione di fibrina, che normalmente è di circa 20-38 secondi. Tuttavia, il valore normale può variare a seconda della quantità di trombina aggiunta.
Quando si riduce il tempo di trombina?
Un tempo di trombina ridotto non ha importanza. Al massimo, può essere un'indicazione di grandi quantità di fibrinogeno nel sangue (iperfibrinogenemia).
Quando viene esteso il tempo di trombina?
Un tempo di trombina prolungato si verifica nei seguenti casi:
- Cirrosi epatica
- Collagenosi (malattie del tessuto connettivo)
- Plasmacitoma (mieloma multiplo)
- Sindrome nevrotica
- Neonati (qui l'estensione PTZ non ha valore di malattia, ma è normale)
- mancanza grave o completa di fibrinogeno (afibrinogenemia)
- aumento della degradazione della fibrina (iperfibrinolisi) con conseguente deficit di fibrinogeno
- aumento del consumo di fattori della coagulazione del sangue dovuto a coagulopatia da consumo (ad esempio a causa di shock o sepsi = "avvelenamento del sangue")
Un altro motivo comune per un PTZ esteso è l'uso di alcuni farmaci come la penicillina, gli inibitori della trombina come l'irudina o l'eparina. Anche una piccola dose di eparina porta ad un allungamento del tempo di trombina, motivo per cui il valore di laboratorio è un ottimo test per controllare la terapia eparinica o per rilevare un sovradosaggio.
Cosa fare se il tempo di trombina è cambiato?
In caso di tempo di trombina plasmatica prolungato, il medico deve scoprire la causa e chiarire le possibili malattie. Per questo, è spesso necessario determinare ulteriori valori di laboratorio, a meno che non siano già stati misurati durante l'esame iniziale.
Se il paziente sta ricevendo eparina, è normale un aumento del tempo di trombina a circa 35 secondi. Tuttavia, se il tempo di trombina è significativamente più lungo, può essere necessario un aggiustamento della dose.
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