DCIS
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Il DCIS (carcinoma duttale in situ) è un precursore del cancro al seno nei dotti lattiferi che non cresce (ancora) nel tessuto circostante e non forma metastasi. C'è una probabilità dal 30 al 50 percento di sviluppare un cancro al seno invasivo, la forma più comune di cancro al seno. Leggi di più su sintomi, diagnosi, terapia e prognosi del DCIS qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. D05C50
Il cancro al seno può svilupparsi da DCIS
Nel DCIS (carcinoma duttale in situ), le cellule epiteliali che rivestono i dotti lattiferi del seno vengono modificate in modo anomalo. Tuttavia, queste cellule si diffondono solo nei dotti lattiferi (duttali), quindi rimangono "in loco" (in situ). Ciò significa che non penetrano (ancora) nel tessuto della ghiandola mammaria circostante. Non ci sono nemmeno tumori figlie (metastasi) con un DCIS.
Nel 30-50 percento dei casi, tuttavia, questo accade ad un certo punto: quindi il DCIS si sviluppa in un cancro al seno invasivo (precedentemente: duttale invasivo), cioè una forma di cancro al seno. Il DCIS rappresenta quindi uno stadio preliminare del cancro al seno (precancerosi).
DCIS: diagnosi mediante mammografia e biopsia
Il DCIS di solito cresce in un punto dei dotti lattiferi, ma non sempre regolarmente: può saltare brevi sezioni e crescere in un altro punto nei dotti lattiferi.
Il carcinoma duttale in situ raramente forma un nodulo e quindi di solito non può essere rilevato palpando il seno.
Per molti pazienti con DCIS, nel seno si sviluppano le cosiddette microcalcificazioni, cioè piccoli depositi di calcio. Questi sono facili da vedere in mammografia.
Per chiarire se un cambiamento tissutale è DCIS o cancro al seno, il medico preleva un campione di tessuto (biopsia) e lo fa esaminare in laboratorio (istologicamente).
Come per il cancro al seno, il laboratorio determina anche il grado di degenerazione delle cellule mammarie modificate in un DCIS, ovvero quanto il tessuto anomalo differisce dall'aspetto del tessuto mammario sano - dal grado 1 "G1" (basso rischio: si sviluppa solo in 30% dei casi Tumore al seno) fino al grado 3 “G3” (alto rischio: se non curato, molto spesso si trasforma in tumore al seno).
Ecco come viene trattato il DCIS
Il rischio di sviluppare il cancro al seno da un DCIS è piuttosto alto. Gli esperti raccomandano quindi che il carcinoma duttale sia sempre trattato in situ per essere al sicuro.
chirurgia
In un'operazione, il medico rimuove l'area del tessuto interessata dal seno. Taglia anche il bordo del tessuto sano (largo almeno due millimetri se viene poi irradiato). Vuole assicurarsi di rimuovere tutte le celle modificate.
Se non si vogliono radiazioni, i medici tagliano il carcinoma duttale in situ con un margine di sicurezza maggiore, per quanto possibile.
Se possibile, il medico esegue la procedura preservando il seno, ovvero viene preservato il tessuto mammario sano. In alcuni casi, tuttavia, è necessaria un'amputazione del seno (mastectomia), ad esempio se le cellule patologicamente alterate si sono estese troppo.
A differenza del cancro al seno, le cellule modificate di un DCIS non si diffondono (ancora) attraverso il sistema linfatico ai linfonodi vicini (o oltre). Nell'operazione DCIS, di solito non è necessario rimuovere i linfonodi contemporaneamente.
I chirurghi inviano il pezzo di tessuto malato e ritagliato al laboratorio in modo che possa essere esaminato di nuovo nel tessuto. Il laboratorio valuta tra l'altro se e in che misura le cellule cancerose si trovano anche nel bordo. A seconda dei risultati, i medici possono operare nuovamente (resezione).
Irradiazione
I medici di solito raccomandano di irradiare l'intero seno (radioterapia) dopo l'operazione. Ciò riduce il rischio che le fasi precancerose si ripetano in seguito.
Questa radioterapia postoperatoria (adiuvante) è utile, ad esempio, in pazienti relativamente giovani o se il medico trova cellule alterate in modo anomalo ai bordi del tessuto rimosso. Il medico si assicura che i benefici delle radiazioni siano maggiori dei rischi associati e degli effetti collaterali.
Terapia anti-ormonale
Se le cellule DCIS hanno molti recettori per gli estrogeni, il medico può anche somministrare il tamoxifene dopo un intervento chirurgico di conservazione del seno. Il principio attivo blocca l'effetto degli estrogeni nel tessuto mammario e quindi la crescita delle cellule modificate.
Secondo lo stato attuale delle conoscenze, l'effetto di questa terapia antiormonale adiuvante (dopo l'intervento chirurgico) è probabilmente inferiore a quello dell'irradiazione adiuvante della mammella.
DCIS: buona prognosi
Non è possibile prevedere nei singoli casi se il carcinoma duttale si trasformerà effettivamente in cancro al seno in situ. Pertanto, gli esperti raccomandano il trattamento in ogni caso. Se è possibile rimuovere completamente le cellule patologicamente modificate, il DCIS viene curato nella maggior parte dei casi. Tuttavia, dopo la terapia, i pazienti dovrebbero recarsi regolarmente ai controlli medici preventivi.
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