Dolore al polso

e Sabine Schrör, giornalista medico

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Il dolore al polso è spesso causato da uno sforzo eccessivo. Chiunque lavori a lungo al computer, ad esempio, può provare dolore dalla posizione angusta del polso. Le cause più gravi di dolore al polso includono lesioni a ossa, tendini o legamenti. Varie malattie possono anche scatenare dolore al polso. Leggi tutto ciò che devi sapere sul dolore al polso qui.

Breve panoramica

• Cause: ad esempio tendinite, ganglio, sindrome del tunnel carpale, malacia semilunare, osteoartrite, artrite reumatoide, lesioni come fratture ossee, lesioni ai legamenti o al disco.
• Quando dal dottore? Se l'articolazione del polso è visibilmente disallineata, ad esempio dopo un incidente o una caduta. Per dolori di lunga durata che peggiorano.
• Diagnosi: Discussione medico-paziente per raccogliere l'anamnesi (anamnesi). Esaminare e palpare il polso per cercare disallineamento, gonfiore e/o riscaldamento come segni di infiammazione. Test di provocazione specifici come il test di Phalen per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale. Ultrasuoni se si sospetta tendinite o gangli. Raggi X se si sospetta una frattura ossea o un'osteoartrite.
• Terapia: a seconda della causa, ad esempio immobilizzazione e somministrazione di cortisone in caso di sindrome del tunnel carpale, raramente intervento chirurgico. In caso di tendinite, immobilizzazione breve, raffreddamento locale, elettroterapia, farmaci antinfiammatori, ecc. In caso di fratture ossee, solitamente un calco in gesso. In caso di malacia semilunare: immobilizzazione nelle fasi iniziali, altrimenti intervento chirurgico. Per l'artrosi: terapia conservativa (farmaci, fisioterapia, ecc.), eventualmente intervento chirurgico.

Dolore al polso: cause

Il dolore al polso può avere diverse cause. Si verificano spesso dopo un incidente, ad esempio dopo essere caduti sulla mano durante l'esercizio. In altri casi, è spesso dovuto a infiammazione o usura articolare.

Lesioni come causa di dolore al polso

Le lesioni (ad esempio durante l'esercizio o da una caduta) spesso portano a dolore al polso. Questi includono, ad esempio, ossa rotte nell'area del polso e lesioni ai legamenti e al disco.

Osso rotto

Cadere sulla mano può rompere il raggio vicino al polso. Il dolore al polso che si verifica con una tale "frattura del polso" (frattura del radio distale) è particolarmente evidente quando si gira la mano verso l'esterno o si gira l'avambraccio. Inoltre, il polso può gonfiarsi, diventare immobile e mostrare un visibile disallineamento.

Una caduta sulla mano può anche causare la rottura di un osso del polso, solitamente l'osso navicolare. Tipico di uno scafoide rotto è il dolore nella cosiddetta tabatiére, cioè la piccola depressione triangolare allungata sul dorso del polso tra la mano e il pollice.

Lesioni ai legamenti e al disco

Non ci deve essere un osso rotto dietro il dolore al polso. Una caduta in cui ti sorreggi con le mani può anche danneggiare i legamenti del polso: possono allungarsi eccessivamente o addirittura strapparsi (lacerarsi). Il dolore al polso è particolarmente evidente quando ci si sostiene con la mano interessata o si muove o si ruota il polso. La mobilità del polso è limitata a causa del dolore. Inoltre, l'articolazione interessata può gonfiarsi.

Anche una violazione del Discus ulnare provoca dolore al polso. È un pezzo di cartilagine che si trova tra l'ulna e le ossa carpali. Può strapparsi in un incidente. Un segno tipico di una rottura del disco è il dolore sul lato del gomito (mignolo) del polso.

Nelle persone anziane, il disco cartilagineo si sfilaccia. Questo può anche portare al tipico dolore sul lato del mignolo del polso.

Infiammazione come causa del dolore al polso

Anche l'infiammazione acuta o cronica delle guaine tendinee del polso può causare dolore al polso. L'artrite reumatoide di solito innesca l'infiammazione, specialmente nelle persone anziane.

tendinite

La tendinite al polso è principalmente causata da sovraccarico cronico. Le persone colpite sentono una dolorosa trazione al polso. L'articolazione spesso si gonfia e diventa calda.

Una forma speciale di tendinite è la cosiddetta tendovaginite stenosans de Quervain ("pollice della casalinga"). Il primo scomparto del tendine estensore sul polso è infiammato. Le persone colpite sono particolarmente dolorose quando si afferrano saldamente o si aggrappano a qualcosa. Il dolore può diffondersi al pollice e all'avambraccio.

Artrite reumatoide

Se il polso fa male soprattutto quando viene premuto o piegato, questo può indicare l'artrite reumatoide ("reumatismo"). L'articolazione è quindi di solito in grado di muoversi solo in misura limitata. Anche le articolazioni delle dita gonfie sono tipiche dell'artrite reumatoide.

Artrosi come causa di dolore al polso

L'artrite (usura articolare) è caratterizzata da dolore al polso dipendente dal carico. Di solito l'articolazione radiocarpale è interessata dall'artrosi. Questa è la connessione tra l'osso del raggio dell'avambraccio e le ossa del carpo. L'artrosi dell'articolazione radiocarpale si verifica spesso quando un osso in quest'area non è appena cresciuto insieme dopo una frattura.

Altre cause di dolore al polso

Il dolore al polso può avere anche altre cause. Le opzioni vanno dalla compressione del nervo (sindrome del tunnel carpale) al tessuto osseo morente (malacia lunare).

Sindrome del tunnel carpale

Il tunnel carpale è un punto stretto tra le ossa carpali e un legamento stretto (retinaculum flexorum) che attraversa le ossa come un ponte. Nella sindrome del tunnel carpale, un importante nervo del braccio (nervo mediano) nel tunnel carpale sul lato flessore del polso è ristretto (compresso). La compressione del nervo può verificarsi quando il legamento o il tessuto nel tunnel carpale si gonfia. Il gonfiore è spesso innescato da un'infiammazione cronica nell'artrite reumatoide o da un osso rotto. Ma anche durante la gravidanza, con diabete mellito, gotta o ipotiroidismo, il dolore al polso può essere spesso ricondotto a una sindrome del tunnel carpale.

I segni di una sindrome del tunnel carpale sono dolore e sensazioni anormali, nonché intorpidimento della mano interessata fino al braccio corrispondente. I sintomi di solito si verificano durante la notte.

ganglio

Un ganglio può svilupparsi nell'area del polso (in particolare il dorso della mano). Questo è un tumore benigno gelatinoso, pieno di liquido che è attaccato al polso o a una guaina tendinea. Un ganglio si riconosce dal tipico rigonfiamento rigonfio, elastico, ben delimitato. Il dolore nell'area del ganglio può variare in gravità.

Malacia lunata

Nella malacia semilunare (malattia di Kienböck), il tessuto osseo dell'osso lunare (os lunatum, una delle otto ossa carpali) muore. I sintomi includono dolore più o meno grave al polso. Il tessuto sopra l'osso lunare, in particolare, reagisce dolorosamente alla pressione. Con il progredire della malattia, anche il polso può diventare meno mobile.

La malattia lunare è causata da carichi meccanici ricorrenti sul polso, ad esempio quando si lavora spesso con un martello pneumatico. La malattia può svilupparsi anche se l'ulna è più corta del radio. Si parla poi di una variante ulna-meno, perché normalmente entrambe le ossa del braccio sono della stessa lunghezza. Lo squilibrio interrompe la distribuzione della pressione nel polso. A lungo termine, può svilupparsi una malacia semilunare con dolore al polso. La variante dell'ulna meno è congenita o è il risultato di un incidente (ad es. caduta sulla mano).

Dolore al polso: quando è necessario consultare un medico?

Se si verifica un dolore acuto al polso dopo un incidente (ad es. caduta sulla mano), consultare un medico. Ciò è particolarmente vero se noti altri sintomi come un disallineamento del polso. Anche il dolore al polso persistente o in peggioramento di causa sconosciuta dovrebbe essere chiarito da un medico.

Dolore al polso: indagini

Prima di tutto, il medico avrà un'idea della tua storia medica (anamnesi) in una conversazione con te. Ad esempio, può porre le seguenti domande:

• Il dolore al polso è più lancinante o tirante?
• Il dolore si irradia alla mano e all'avambraccio?
• Fa male solo quando ci metti la mano o quando riposi?
• Il dolore c'è sempre o solo con certi movimenti?
• I sintomi sono comparsi in modo acuto (ad es. dopo un incidente) o si sono sviluppati gradualmente?
• È interessata solo un'articolazione o entrambi i polsi sono doloranti?

• Da quanto tempo soffri di dolore al polso?
• Hai altri disturbi come disturbi sensoriali alle mani (ad es. intorpidimento)?
• Sforzi spesso i polsi al lavoro o nel tempo libero? Ad esempio, lavori regolarmente con un martello pneumatico o al computer o vai molto in bicicletta?
• Soffri di malattie come reumatismi, gotta o diabete?

Il medico ti esaminerà a fondo. Per fare questo, sente attentamente la tua mano e l'articolazione. Controlla anche se ci sono segni di infiammazione: la mano è gonfia? È rosso e/o insolitamente caldo? Anche eventuali disallineamenti del polso vengono rilevati rapidamente durante questo esame.

Inoltre, il medico esaminerà se il polso funziona normalmente. Ad esempio, ti verrà chiesto di piegare o raddrizzare l'articolazione e fare un pugno.

A volte il medico usa anche i cosiddetti test di provocazione, come il test di Phalen: devi premere il dorso delle mani l'uno contro l'altro per 30-60 secondi. Se questo peggiora i sintomi, probabilmente hai la sindrome del tunnel carpale.

Ulteriori indagini

A seconda della causa sospettata dal medico, effettuerà ulteriori esami. Se il dolore al polso è accompagnato da insufficienza nervosa della mano, può essere d'aiuto un esame neurologico (misurazione della velocità di conduzione nervosa = elettromiografia). L'ecografia può essere utilizzata per determinare gangli o tendiniti. Il medico può vedere le ossa rotte e l'artrosi su una radiografia.

Dolore al polso: cosa aiuta?

Il modo in cui viene trattato il dolore al polso dipende dalla sua causa. Qualche esempio:

La sindrome del tunnel carpale viene solitamente trattata in modo conservativo immobilizzando il polso e, se necessario, iniettando cortisone. Un'operazione è necessaria solo se la terapia conservativa non aiuta o se il dolore al polso è presente da mesi.

In caso di frattura del polso (frattura del radio distale), l'osso rotto viene di solito correttamente posizionato (riposizionato) in anestesia breve e quindi immobilizzato in una stecca di gesso per diverse settimane.

Anche con una frattura dello scafoide, le persone colpite generalmente devono indossare un gesso per qualche tempo.

Nelle prime fasi della malacia semilunare, il polso è immobilizzato. Nelle fasi avanzate è necessaria un'operazione.

Se una lacerazione del disco è responsabile del dolore al polso, il disco cartilagineo deve essere suturato.

In caso di danni al disco (degenerativi) dovuti all'usura, invece, di solito è sufficiente un trattamento conservativo. Il polso interessato viene raffreddato e immobilizzato. Vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori. Se questo non migliora il dolore al polso, il disco può essere rimosso chirurgicamente.

Suggerimenti ed esercizi per il dolore al polso

Il dolore al polso spesso indica un sovraccarico. Chiunque lavori molto con il mouse sul computer, ad esempio, conosce la tipica postura angusta del polso. Questo può portare a dolori permanenti al polso, alcuni dei quali si irradiano al braccio e alla spalla. Si parla poi di sindrome da RSI (Repetitive Strain Injury) o semplicemente di “mano di topo”. Questo può portare a malattie secondarie come tendinite o sindrome del tunnel carpale.

Puoi fare qualcosa da solo per prevenirlo o per alleviare il dolore al polso esistente. Ad esempio, possono essere d'aiuto pause regolari durante il lavoro al computer, in cui allentare e rilassare consapevolmente i polsi. Ad esempio, con l'aiuto di questi esercizi:

• Allunga le braccia dritte davanti a te. Quindi, stringi i pugni con i pollici all'esterno e rimani in questa posizione per circa 10 secondi. Quindi allarga anche le dita per 10 secondi.
• Allunga il braccio della mano del mouse davanti a te. Inclina il polso in modo che le dita della mano siano rivolte verso l'alto. Con l'altra mano, premi le dita verso il petto per circa 10 secondi.
• Con il pollice della mano del mouse, tocca una dopo l'altra le punte dell'indice, del medio, dell'anulare e del mignolo della stessa mano. Quindi ripeti l'esercizio in ordine inverso.

Puoi ripetere questi esercizi più volte secondo necessità.

In caso di dolore al polso, può anche essere utile utilizzare di tanto in tanto il mouse del computer con l'altra mano o utilizzare un mouse ergonomico o un mouse con barra a rulli. Anche lo yoga è un buon consiglio.

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