Fistola dentale
Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Una fistola dentale è spesso causata da un'infiammazione batterica della radice del dente. Inizialmente, una fistola in bocca non causa alcun sintomo evidente. Nel tempo, le persone colpite avvertono una sensazione di pressione sul dente e un leggero dolore. Inoltre, le gengive sono innaturalmente arrossate. Le fistole dentali di solito non guariscono da sole e richiedono un trattamento da parte del dentista. Puoi scoprire di più su cause, sintomi e trattamento qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K04
Breve panoramica
- Descrizione: Connessione tra una cavità piena di pus, ad esempio innescata da una radice di un dente infiammato, e la cavità orale
- Sintomi: All'inizio c'è un leggero gonfiore e arrossamento delle gengive oltre a una sensazione di pressione sul dente; Nel tempo, il dolore aumenta fino a quando il pus non drena nella cavità orale attraverso la fistola dentale.
- Cause: la causa delle fistole dentali è solitamente un'infiammazione del dente, della radice del dente o della punta della radice del dente.
- Prognosi: con un trattamento tempestivo, le possibilità di guarigione sono buone. Se non trattata, una fistola dentale può portare alla perdita dei denti e danni alla mandibola a lungo termine.
- Trattamento: il prima possibile; Trattamento con antibiotici; Rimozione della punta della radice infiammata, possibilmente tirando il dente interessato; La fistola viene aperta con un intervento chirurgico minore
- Diagnosi: parlare con il medico (anamnesi), esame fisico (ad es. ispezione dei denti e della cavità orale, test a freddo sul dente interessato, radiografia)
- Prevenzione: accurata igiene dentale quotidiana; Smettere di fumare, controlli regolari dal dentista, stile di vita sano
Cos'è una fistola dentale?
Le fistole dentali sono passaggi o connessioni innaturali a forma di tubo tra una cavità piena di pus e le mucose della cavità orale (ad esempio le gengive). Le fistole vengono utilizzate per consentire ai fluidi come il pus che si è raccolto nelle cavità dei tessuti a causa dell'infiammazione di fluire o defluire. Il principio è paragonabile a un canale di drenaggio.
Le fistole sul dente o sulla gengiva di solito si sviluppano a causa di un'infezione batterica alla radice del dente o alla punta del dente. Il dente è solitamente danneggiato dalla carie, il che significa che batteri e altri agenti patogeni penetrano nella radice del dente e si moltiplicano.
Questo crea infiammazione nel tessuto. Man mano che progredisce, si forma una tasca di pus. Con l'aumento della pressione, la fistola dentale si apre e la secrezione purulenta scorre quindi dal centro dell'infezione (base della fistola) attraverso il canale della fistola nella cavità orale.
Le fistole non si verificano solo in bocca, ma ovunque sul corpo umano. Esempi sono le fistole anali, le fistole intestinali o le fistole vaginali.
In cosa differiscono le fistole dentali, gli ascessi dentali e le afte?
Le fistole dentali, gli ascessi e le afte differiscono per causa e struttura. Le afte sono danni dolorosi ma per lo più innocui alla mucosa orale. Si sviluppano a seguito di una forte reazione del sistema immunitario che provoca la morte dei tessuti. I fattori scatenanti sono, ad esempio, malattie, lesioni o stress. Le afte di solito guariscono da sole entro poche settimane.
Le fistole e gli ascessi sono solitamente innescati da batteri che invadono i tessuti della bocca, si moltiplicano e causano infiammazione. Mentre il pus risultante in una fistola spesso si svuota se la pressione è troppo alta, in un ascesso il fuoco dell'infiammazione è incapsulato dal tessuto circostante. Un ascesso deve essere sempre aperto chirurgicamente.
Sia le fistole dentali che gli ascessi sul dente, se non trattati, a volte portano a complicazioni come la perdita dei denti o l'infiammazione della mandibola. In rari casi esiste il rischio di avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi). Il rischio è quando una fistola si ostruisce, si incapsula e diventa un ascesso. Se questo non viene trattato in tempo, i patogeni dell'accumulo di pus nell'ascesso possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno nel corpo e causare avvelenamento del sangue.
Mentre gli ascessi e le afte si formano generalmente nell'intera cavità orale, ad esempio sul palato o sulla lingua, le fistole dentali si sviluppano solitamente solo sulle gengive sopra i singoli denti.
Come si riconosce una fistola in bocca?
Una fistola dentale di solito si verifica su un solo dente nella mascella inferiore o superiore. I sintomi sono molto lievi all'inizio. Spesso, le persone colpite inizialmente avvertono solo gonfiore alle gengive e una sensazione di pressione o tensione sul dente. Sopra il dente sulla mucosa orale si forma una piccola elevazione simile a una vescica, che si riempie di pus. L'area infiammata è innaturalmente rossa e talvolta tenera al tatto.
Se si accumula troppo pus e la pressione nella fistola del dente diventa troppo grande, alla fine esploderà e il pus si svuoterà nella cavità orale attraverso il condotto della fistola. Di solito il dolore diminuisce per un breve periodo. Tuttavia, la fistola stessa non scompare e si riempie di nuovo di pus dopo poco tempo.
Più l'infiammazione progredisce, più il dolore di solito aumenta. Anche toccare delicatamente l'area interessata con la lingua è spesso percepito come doloroso dalle persone con una fistola dentale. Le persone colpite spesso percepiscono un pulsare sul dente.
Poiché i sintomi di solito diminuiscono di nuovo quando la fistola scoppia, le persone colpite spesso non consultano un dentista per diverse settimane o addirittura mesi. Alcuni malati hanno una fistola dentale per anni prima di andare dal dentista.
Per accelerare la guarigione ed evitare danni conseguenti, dovresti consultare un dentista il prima possibile se hai sintomi.
Perché ti viene una fistola dentale?
La causa più comune di una fistola dentale nella cavità orale è l'infiammazione batterica della radice del dente, più precisamente della punta della radice del dente. I batteri (soprattutto streptococchi e stafilococchi) di solito arrivano alla radice del dente quando il dente è già stato danneggiato, ad esempio dalla carie. Se l'infiammazione non viene trattata per lungo tempo, si formerà una fistola dentale sopra il dente infiammato.
Anche le tasche gengivali, che sono formate dall'infiammazione delle gengive (gengivite), sono possibili fattori scatenanti delle fistole dentali. Questi si verificano, ad esempio, quando i denti non vengono lavati accuratamente e di conseguenza si accumulano più batteri sulle gengive. Un'infiammazione batterica dell'apparato di presa dei denti (parodontite) è anche un possibile fattore scatenante per le fistole dentali in bocca.
Anche il fumo, la cattiva alimentazione (ad esempio molto zucchero) e la scarsa igiene dentale aumentano il rischio di fistole dentali e allo stesso tempo rallentano la guarigione. Altri fattori di rischio sono: infiammazione della mucosa orale, infiammazione dei denti, sistema immunitario indebolito e lesioni alla bocca e alla gola.
Chi è colpito?
Le fistole dentali, che sono causate da infezioni nei denti, nelle radici dei denti e nelle strutture di supporto dei denti, colpiscono principalmente le persone di età compresa tra 20 e 40 anni. Tuttavia, le fistole dentali si verificano a qualsiasi età, compresi bambini e adolescenti.
Inoltre, le persone con malattie pregresse (come il diabete mellito, l'asma bronchiale) o le persone immunocompromesse (ad es. dopo un trapianto di cellule staminali o la chemioterapia), così come i forti fumatori e le persone alcoliche sono più spesso colpite da infezioni in bocca.
Quanto sono pericolose le fistole in bocca?
Con un trattamento precoce, le possibilità di guarigione dalle fistole dentali sono buone. Tuttavia, le persone colpite di solito non vedono un dentista fino a quando i sintomi non peggiorano. Questo ritarda la guarigione.
Se i pazienti non cercano cure mediche, l'infiammazione può progredire ulteriormente. La ferita aperta viene infettata ripetutamente da batteri. L'infiammazione si diffonde e può anche danneggiare la mandibola.
In rari casi, una fistola si blocca, si incapsula e diventa un ascesso. Quindi c'è il rischio che i batteri dall'accumulo di pus nell'ascesso si diffondano attraverso il sangue nel corpo e causino avvelenamento del sangue (sepsi). Ciò è particolarmente vero per gli ascessi che non vengono trattati o non trattati in tempo.
La sepsi è pericolosa per la vita delle persone colpite perché, nei casi più gravi, porta al fallimento di organi vitali come il cuore o i reni. I pazienti necessitano di cure mediche in ospedale il prima possibile, di solito in un'unità di terapia intensiva.
Le fistole dentali a volte ricompaiono nonostante il trattamento. Quindi è necessario un nuovo trattamento dal dentista.
Finché l'infiammazione non è completamente guarita, c'è ancora il rischio che le fistole si ripresentino.
Come si cura una fistola dentale?
Il dentista di solito tratta una fistola dentale con antibiotici per impedire la diffusione dei batteri. Le persone colpite prendono queste compresse ogni giorno. Il medico determina il dosaggio e l'uso, a seconda di quanto è progredita l'infiammazione.
Per combattere in modo specifico l'infiammazione ed evitare la resistenza agli antibiotici, a volte è necessario determinare l'agente patogeno in laboratorio (antibiogramma).
Se la causa della fistola dentale è una radice del dente infiammata, il medico rimuove la parte interessata della punta della radice (resezione della punta della radice). In alcuni casi è necessario rimuovere completamente il dente per fermare l'infiammazione.
A seconda di quanto è progredita l'infiammazione, dove si trova e quanto è grande l'accumulo di pus, il medico apre la fistola dentale con un bisturi. Intorpidisce l'area interessata con un anestetico localmente efficace (anestesia locale) e apre la fistola attraverso una piccola incisione.
Questo fa sì che il pus venga drenato nella cavità orale; se necessario, il medico succhia il pus rimasto nella ferita con un piccolo dispositivo di aspirazione. Anche dopo questa procedura, il medico di solito prescrive antibiotici per accelerare la guarigione e ridurre il rischio di re-infiammazione.
Se l'infiammazione è localizzata, la causa dell'infiammazione è stata eliminata e non ci sono altri fattori di rischio (es. immunodeficienza), il medico a volte dispensa dagli antibiotici.
Spesso queste misure sono sufficienti per far guarire una fistola dentale. In alcuni casi, tuttavia, le fistole dentali ritornano nonostante il trattamento (ad esempio su un dente trattato alla radice o dopo l'estrazione di un dente). Quindi è necessaria una nuova visita dal dentista.
In nessun caso dovresti pungere o spremere da solo una fistola dentale. Ciò può peggiorare l'infiammazione e ritardare la guarigione.
Sebbene la causa di una fistola dentale non possa essere risolta con semplici rimedi casalinghi, in alcuni casi è possibile alleviare i sintomi in una certa misura. Il risciacquo con camomilla aiuta alcuni pazienti con fistole dentali. Si dice che anche l'olio di chiodi di garofano, che viene applicato sulla fistola chiusa con un batuffolo di cotone, aiuti contro i sintomi.
L'effetto di questi rimedi casalinghi non è stato adeguatamente dimostrato scientificamente. Prima di utilizzarli, chiedi consiglio al tuo dentista.
Dopo il trattamento della fistola dentale, è necessario che le persone colpite facciano controllare regolarmente il processo di guarigione dal dentista fino alla scomparsa dei sintomi. In questo modo, le persone colpite riducono il rischio di complicanze e prevengono la re-infiammazione.
Come fa il medico a fare una diagnosi?
In caso di mal di denti e sintomi nella zona della bocca, il dentista è il primo punto di contatto. In primo luogo conduce una conversazione dettagliata con la persona interessata (anamnesi). Il medico chiede, ad esempio, da quanto tempo sono presenti i sintomi e se la persona ha dolore o altri sintomi (es. febbre).
Quindi esamina il dente e l'area della bocca. Per fare ciò, esamina i denti e la bocca alla ricerca di anomalie visive come gonfiore, arrossamento innaturale, scolorimento o lesioni.
Poi di solito fa un test a freddo. Utilizzando questo test, il medico può determinare rapidamente se la radice del dente o il nervo del dente è ancora intatto, danneggiato o è già morto. Per fare ciò, il medico tocca il dente interessato con un batuffolo di cotone che ha precedentemente raffreddato con uno spray freddo. Se il nervo è ancora intatto, le persone colpite sono sensibili al freddo. Con un nervo morto, i pazienti non sentono più il freddo.
Il dentista esegue quindi le radiografie della mascella. Può quindi dire a che punto è progredita l'infiammazione e se la mandibola è già stata attaccata.
Se ci sono complicazioni come l'infiammazione della mandibola, il dentista può indirizzarti a un chirurgo orale o a un chirurgo orale e maxillo-facciale. Se necessario, il medico effettuerà ulteriori esami come un esame ecografico (ecografia), tomografia computerizzata (TC) o tomografia a risonanza magnetica (MRT) al fine di valutare la diffusione dell'infiammazione e l'eventuale danno alla mandibola.
Come si previene una fistola dentale?
Per prevenire una fistola dentale, i dentisti raccomandano di trattare qualsiasi infiammazione del dente o della radice del dente il prima possibile. È meglio che chi ne soffre si rivolga al dentista ai primi sintomi come sensazione di pressione, gonfiore e/o leggero dolore.
Le misure preventive assicurano anche che in primo luogo non si sviluppi una fistola. Si prega di notare quanto segue:
- Mantenere un'igiene orale e dentale accurata e quotidiana.
- Pulisci le aree e gli spazi tra i denti difficili da raggiungere con il filo interdentale.
- Fate controllare i vostri denti dal dentista almeno una volta, idealmente due volte l'anno.
- Chiedi al tuo dentista di pulire i denti in modo professionale almeno una volta all'anno.
- Rafforza il tuo sistema immunitario: segui una dieta equilibrata, fai esercizio regolarmente, evita lo stress e mantieni i tuoi contatti sociali.
