Acido acetilsalicilico
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'acido acetilsalicilico (ASA) è uno dei farmaci di maggior successo. È usato come antidolorifico, antipiretico, antinfiammatorio e come inibitore delle piastrine per prevenire la formazione di coaguli di sangue (ad es. dopo un infarto). Il primo farmaco con ASA come principio attivo è arrivato sul mercato nel 1899. Ora ci sono numerose altre preparazioni. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'acido acetilsalicilico.
Ecco come funziona l'acido acetilsalicilico
L'acido acetilsalicilico (ASA) inibisce la formazione di prostaglandine - ormoni tissutali che svolgono un ruolo importante nei processi infiammatori, nella mediazione del dolore e nella febbre. L'acido acetilsalicilico ha un effetto analgesico, antipiretico, antinfiammatorio e antireumatico.
L'effetto inibitorio sul rilascio di prostaglandine ha un altro effetto. Normalmente, le prostaglandine promuovono la coagulazione del sangue. Impedendo il rilascio di prostaglandine, l'acido acetilsalicilico ha anche un effetto anticoagulante.
Ha anche proprietà "diluenti del sangue". Come inibitore delle piastrine (inibitore dell'aggregazione dei trombociti), l'ASA impedisce alle piastrine di attaccarsi tra loro: il sangue rimane fluido, in modo che i coaguli di sangue non possano formarsi così facilmente, il che potrebbe quindi ostruire un vaso nel cuore o nel cervello.
Pertanto, l'acido acetilsalicilico è adatto per la prevenzione di infarti e ictus nei pazienti ad alto rischio. I dosaggi richiesti per quest'area di applicazione sono significativamente inferiori rispetto a quando viene somministrato ASA per ridurre il dolore e la febbre.
Assorbimento, scomposizione ed escrezione
L'acido acetilsalicilico assunto per via orale viene rapidamente e quasi completamente assorbito nel sangue nello stomaco e nell'intestino tenue. Quando vengono elaborati nel corpo, viene prodotto principalmente il principio attivo acido salicilico.
Mentre l'acido acetilsalicilico stesso viene scomposto abbastanza rapidamente, la scomposizione dell'acido salicilico risultante richiede più tempo, maggiore è la dose di acido acetilsalicilico assunta.
L'acido salicilico viene escreto principalmente attraverso i reni.
Quando si usa l'acido acetilsalicilico?
Le aree di applicazione (indicazioni) dell'acido acetilsalicilico a dosaggio più elevato (da 500 a 3.000 milligrammi al giorno) sono:
- dolore da lieve a moderato (come mal di testa, emicrania, mal di schiena)
- Febbre e dolore associati a raffreddori e infezioni simil-influenzali
Le indicazioni per l'acido acetilsalicilico a basso dosaggio (da 100 a 300 milligrammi al giorno) sono:
- Trattamento acuto e di follow-up dell'infarto miocardico acuto
- Malattia coronarica con oppressione toracica instabile (angina pectoris)
- Prevenzione dei coaguli di sangue dopo chirurgia arteriosa
- Attacco ischemico transitorio (TIA) e prevenzione dell'ictus
Ecco come si usa l'acido acetilsalicilico
L'acido acetilsalicilico viene solitamente utilizzato per via orale, cioè assunto attraverso la bocca, di solito sotto forma di compresse. L'effetto anticoagulante e fluidificante del sangue si sviluppa anche a basse dosi, mentre dosi più elevate di acido acetilsalicilico sono necessarie per alleviare il dolore, ridurre la febbre e avere effetti antinfiammatori.
L'ASA non deve essere assunto a stomaco vuoto perché irrita il rivestimento dello stomaco e nel peggiore dei casi può portare a ulcere gastrointestinali e sanguinamento. Inoltre, il farmaco deve essere sempre assunto con una quantità sufficiente di liquido (ad esempio un bicchiere d'acqua).
L'acido acetilsalicilico e altri antidolorifici non devono essere assunti per più di tre giorni consecutivi e non più di dieci giorni al mese senza consiglio medico.
Preparazioni combinate con acido acetilsalicilico
L'acido acetilsalicilico è disponibile anche in combinazione con altri principi attivi, che si traducono in un miglioramento dell'effetto complessivo (ad es. fluidificazione del sangue o sollievo dal dolore). Ad esempio, esistono preparazioni combinate per fluidificare il sangue a base di acido acetilsalicilico e un altro anticoagulante (clopidogrel, dipiridamolo). È disponibile anche una combinazione di ASA (usato per inibire le piastrine nel sangue), atorvastatina (usata per abbassare il colesterolo) e ramipril (usato per trattare la pressione alta e l'insufficienza cardiaca).
Sono disponibili anche antidolorifici contenenti acido acetilsalicilico, paracetamolo e caffeina (usati per trattare il mal di testa tensivo e l'emicrania lieve).
Quali sono gli effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico?
Gli effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico sono particolarmente evidenti nel tratto gastrointestinale perché il principio attivo può danneggiare la mucosa. Di conseguenza, più del dieci percento di tutti i pazienti che assumono acido acetilsalicilico, ad esempio, sviluppano dolore allo stomaco o minuscole emorragie (microemorragie) nel tratto digestivo.
A dosi più elevate possono verificarsi nausea, vomito, diarrea, ulcere gastrointestinali, anemia dovuta a carenza di ferro (anemia da carenza di ferro) e vertigini.
Tra l'uno e il dieci percento degli utenti reagisce all'assunzione di acido acetilsalicilico con nausea, vomito e/o diarrea.
In meno dell'uno per cento dei pazienti, l'acido acetilsalicilico provoca, ad esempio, disturbi acido-base, disturbi dell'udito (tinnito), disturbi visivi, confusione, sonnolenza (sonnolenza), sintomi allergici della pelle e spasmi dei muscoli delle vie aeree (broncospasmo).
Sono anche possibili alterazioni dell'emocromo (come una riduzione dei globuli bianchi) e ritenzione idrica nel tessuto (edema). Quest'ultimo può verificarsi perché più acqua e ioni sodio vengono trattenuti nel corpo.
Inoltre, l'acido acetilsalicilico può causare la sindrome di Reye, una malattia rara e pericolosa per la vita del cervello e del fegato. Può verificarsi soprattutto nei bambini di età compresa tra quattro e nove anni che hanno un'infezione virale e stanno ricevendo ASA. Non è ancora chiaro esattamente come questo possa portare allo sviluppo della sindrome di Reye. Non è inoltre noto quanto spesso la sindrome di Reye si manifesti in relazione all'assunzione di acido acetilsalicilico.
La sindrome di Reye è il motivo per cui l'acido acetilsalicilico può essere somministrato ai bambini di età inferiore ai dodici anni solo con la prescrizione del medico!
Quando non dovrei prendere l'acido acetilsalicilico?
Controindicazioni
In alcuni casi, l'acido acetilsalicilico non deve mai essere utilizzato. Queste controindicazioni assolute includono:
- Ulcera o sanguinamento gastrointestinale
- reazioni allergiche ai salicilati
Inoltre, in molti casi l'acido acetilsalicilico può essere somministrato solo se un medico valuta che il beneficio dell'applicazione nel singolo caso specifico è superiore ai rischi associati (come il sanguinamento gastrointestinale). Queste cosiddette controindicazioni relative includono:
- asma bronchiale
- Perdita dell'udito (ipoacusia)
- uso simultaneo con altri farmaci anticoagulanti (eccezione: terapia eparinica a basso dosaggio)
Interazioni
Si consiglia cautela quando si utilizza l'acido acetilsalicilico in pazienti con polipi nasali, infiammazione cronica del naso e dei seni paranasali con formazione di polipi (rinosinusite iperplastica cronica) o asma. Potrebbe reagire agli antidolorifici come l'acido acetilsalicilico con un attacco d'asma (asma analgesico).
Se usato contemporaneamente, l'acido acetilsalicilico può aumentare l'efficacia dei seguenti farmaci:
- Digossina e Digitossina (medicinali per il cuore)
- Litio (per disturbi maniaco-depressivi ecc.)
- Metotrexato (per reumatismi, cancro)
- Triiodotironina (per l'ipotiroidismo, ecc.)
Inoltre, l'acido acetilsalicilico può ridurre gli effetti delle seguenti sostanze:
- Spironolattone, canrenoato, diuretici dell'ansa (compresse d'acqua)
- Farmaci per l'ipertensione (farmaci antipertensivi)
Limite di età
I preparati ASA per l'automedicazione possono essere utilizzati solo dall'età di dodici anni. Può essere utilizzato anche sotto i 12 anni con prescrizione medica.
periodo di gravidanza e allattamento
L'acido acetilsalicilico non deve essere assunto nel primo e secondo trimestre di gravidanza (1° e 2° trimestre) a meno che il medico non lo ritenga assolutamente necessario e ne prescriva l'uso. Nell'ultimo trimestre di gravidanza il principio attivo non deve essere assunto in nessun caso.
Questo non si applica alla somministrazione a basse dosi di ASA (da 100 a 300 milligrammi al giorno), come indicato da un medico. Se indicato, questo può essere effettuato durante la gravidanza.
L'uso occasionale di acido acetilsalicilico è consentito durante l'allattamento. In generale, le donne dovrebbero consultare un medico prima di usare qualsiasi farmaco durante l'allattamento (come durante la gravidanza).
Come ottenere medicinali con il principio attivo acido acetilsalicilico
I preparati con acido acetilsalicilico non richiedono prescrizione medica in Germania, Austria e Svizzera e sono disponibili in farmacia. Questo non si applica ai farmaci che contengono un farmaco su prescrizione oltre all'acido acetilsalicilico.
Da quando è noto l'acido acetilsalicilico?
L'acido acetilsalicilico è un derivato dell'acido salicilico. Questo antidolorifico e agente antipiretico fu isolato per la prima volta dalla pianta erbacea di olmaria nel 1835.
Tuttavia, un'altra pianta, il salice bianco - in latino - ha dato il nome Salix alba. Già nel 1829 era uscito Salix-Gli estratti hanno estratto la sostanza salicina, da cui si può produrre acido salicilico.
L'acido salicilico puro corrode il rivestimento della bocca e dello stomaco, motivo per cui i ricercatori hanno cercato a lungo un'alternativa. È stato trovato dal chimico tedesco Felix Hoffmann. Riuscì a sintetizzare l'acido acetilsalicilico per la prima volta nel 1897. Ha lasciato reagire l'acido salicilico con un derivato dell'acido acetico, ottenendo l'acido acetilsalicilico meglio tollerato. Il primo farmaco con questo principio attivo arrivò finalmente sul mercato nel 1899.
Cos'altro dovresti sapere sull'acido acetilsalicilico
L'effetto anticoagulante dell'acido acetilsalicilico e quindi l'aumento della tendenza al sanguinamento persistono per diversi giorni anche dopo la sospensione del farmaco. Pertanto, l'acido acetilsalicilico deve essere interrotto in tempo utile prima di un'operazione.
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