Insufficienza renale - Fasi
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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L'insufficienza renale cronica è caratterizzata da un graduale deterioramento della funzione renale. A seconda della gravità, i medici distinguono tra cinque fasi dell'insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è utilizzata come criterio per la classificazione. Questo valore di laboratorio consente di fare un'affermazione sull'entità del danno renale: normalmente, vari prodotti di degradazione metabolica come la creatinina e l'urea vengono escreti attraverso i reni. Più i reni sono danneggiati, meno possono filtrare tali sostanze urinarie. I prodotti di degradazione tossici del metabolismo si accumulano quindi nel sangue, il che compromette la funzione di importanti sistemi di organi.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N17N19Z49N18I13
Valore di riferimento
I reni sani hanno una velocità di filtrazione glomerulare da 95 a 110 ml al minuto, il che significa che i reni filtrano questa quantità di sangue ogni minuto e la purificano dalle sostanze urinarie. Con l'aumento dell'insufficienza renale, questo valore peggiora:
Insufficienza renale - stadio 1
Nella prima fase dell'insufficienza renale, il GFR è ancora superiore a 90 ml al minuto. Il livello di creatinina nel sangue è normale, ma spesso c'è una maggiore quantità di proteine nelle urine, segno di un malfunzionamento renale. L'ecografia a volte mostra i primi cambiamenti patologici nei reni. L'insufficienza renale di stadio 1 spesso non causa sintomi alle persone colpite, ma possono già verificarsi ritenzione idrica nel tessuto (edema) o urine scolorite. In questa fase iniziale, tuttavia, l'insufficienza renale viene solitamente scoperta solo per caso. Se la causa della debolezza renale può essere individuata e trattata, questo può contrastare un ulteriore declino della funzione renale.
Insufficienza renale - stadio 2
Lo stadio 2 dell'insufficienza renale è caratterizzato da un GFR compreso tra 60 e 89 millilitri al minuto. Come prima, tuttavia, di solito non ci sono anomalie nel sangue. Solo un esame mirato della funzione renale rivela le prestazioni ridotte del filtro.
Insufficienza renale - stadio 3
Nell'insufficienza renale di stadio 3, il GFR è compreso tra 30 e 59 millilitri al minuto. La funzione di filtro dei reni è ora ridotta a tal punto che i valori ematici di creatinina e urea aumentano. Al più tardi ora si tratta di lamentele: si verificano ipertensione, perdita di prestazioni e affaticamento rapido. La probabilità di malattie cardiovascolari aumenta in modo significativo. Se i pazienti assumono farmaci normalmente escreti dai reni, la dose deve essere ridotta per evitare effetti collaterali.
Insufficienza renale - stadio 4
Se il GFR scende a un valore compreso tra 15 e 29 millilitri al minuto, i medici parlano di insufficienza renale allo stadio 4. La funzione renale notevolmente ridotta provoca sintomi sempre più gravi come perdita di appetito, nausea, vomito, affaticamento, prurito, dolore ai nervi e alle ossa . Inoltre, c'è un aumento dell'edema, ad esempio sulle gambe o intorno al viso.
Insufficienza renale - stadio 5
Lo stadio 5 dell'insufficienza renale con un GFR inferiore a 15 millilitri al minuto è anche chiamato insufficienza renale terminale, cioè insufficienza renale allo stadio terminale. La funzione renale è ora fortemente limitata o i reni falliscono completamente, il che significa che non possono più purificare il sangue. Una procedura di sostituzione renale deve svolgere rapidamente questo compito, altrimenti le sostanze urinarie avvelenano il corpo: il paziente dipende dal lavaggio del sangue (emodialisi, MH), dal lavaggio addominale (dialisi peritoneale, PD) o da un trapianto di rene.
Poiché le liste di attesa per un rene donatore sono lunghe, i pazienti devono essere preparati per un trattamento dialitico regolare (HD o PD), spesso diversi anni. Oltre a funzionare, questo filtraggio del sangue artificiale non può sostituire completamente i reni: alcune delle sostanze urinarie si accumulano nella pelle, causando scolorimento giallo e prurito. Alcuni pazienti sviluppano anche crampi al polpaccio, disturbi della percezione, aritmie cardiache e confusione o addirittura perdita di coscienza nel corso del trattamento. Tuttavia, la dialisi è assolutamente vitale in quest'ultimo di tutti gli stadi dell'insufficienza renale fintanto che non è disponibile il rene del donatore.
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