Lichen scleroso

Fabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.

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Il lichen sclerosus è una malattia cutanea rara e non contagiosa. Si verifica principalmente nelle donne, meno spesso negli uomini e nei bambini. Le mucose genitali sono particolarmente colpite, la pelle può essere pruriginosa e dolorante al tatto. I preparati contenenti cortisone possono alleviare i sintomi del lichen sclerosus. Attualmente non è possibile una cura. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento del lichen sclerosus!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. L90

Lichen sclerosus: descrizione

Il lichen sclerosus è una rara malattia infiammatoria del tessuto connettivo che colpisce soprattutto le donne adulte. I bambini e gli uomini hanno meno probabilità di svilupparlo.

Le persone colpite sviluppano grumi di pelle biancastri e duri individualmente o in gruppi, spesso associati a prurito. I cambiamenti della pelle possono fondersi e assomigliare al tessuto cicatriziale. La regione genitale è più comunemente colpita. I cambiamenti della pelle possono verificarsi anche nell'area intorno all'ano, nella regione della schiena o nella parte interna delle cosce. Se sono colpiti solo gli organi genitali, si parla anche di lichen sclerosus genitalis.

Le cause della malattia del tessuto connettivo non sono ancora chiare. Tuttavia, il lichen sclerorus non è contagioso.

Poiché molte delle persone colpite sono inibite, molte persone sono riluttanti ad andare dal medico con la malattia, così che molti pazienti non vengono riconosciuti o vengono riconosciuti solo in ritardo.

Lichen sclerosus: sintomi

Il lichen sclerosus genitale è tipicamente associato a prurito o bruciore a lungo termine. Il prurito si presenta spesso a intermittenza, ma può anche essere assente o solo molto debole. La pelle si indurisce, è particolarmente vulnerabile e può quindi facilmente lacerarsi (ad es. per grattarsi), sanguinare e infettarsi. Il graffio può farla sanguinare nel tessuto sottocutaneo, rendendo il lichen sclerosus rosso e appare croccante. Di solito, tuttavia, i cambiamenti della pelle sono biancastri, senza o meno pigmentazione della pelle.

Negli stadi avanzati della malattia, le cicatrici e il restringimento dei tessuti (atrofia) possono causare dolore durante i rapporti sessuali. L'atrofia può far recedere le labbra nelle donne. Negli uomini, a causa delle aderenze della pelle, il prepuzio non può più essere spinto indietro o può essere respinto solo con difficoltà (fimosi) - il lichen sclerosus è la causa più comune di restringimento non congenito del prepuzio. La costrizione può influenzare l'erezione e l'eiaculazione e rendere il sesso doloroso. Inoltre rende più difficile l'igiene intima, il che favorisce le infezioni sotto il prepuzio. La possibile conseguenza è l'infiammazione del glande (balanite).

Entrambi i sessi possono provare dolore durante la minzione o la defecazione a causa di cicatrici e restringimento della pelle.

Lichen sclerosus: cause e fattori di rischio

La causa esatta del lichen sclerosus non è ancora chiara. Gli esperti discutono varie teorie che vanno dalla predisposizione genetica a possibili infezioni e squilibri ormonali. Tuttavia, nessuna di queste teorie è adeguatamente supportata.

Quel che è certo è che la struttura della pelle nei pazienti con lichen sclerosus è cambiata a lungo termine e ricorda il tessuto cicatriziale perché le cellule che sono responsabili della produzione di tessuto connettivo e cicatriziale (fibroblasti) sono eccessivamente attive. Anche la distribuzione dei piccoli vasi piliferi (capillari) e la quantità di acido ialuronico, un componente importante del tessuto connettivo, è disturbata nelle aree della pelle patologicamente alterate.

La teoria dell'influenza ormonale è supportata dal fatto che le donne che prendono la pillola prima della menopausa hanno un aumentato rischio di lichen sclerosus. Altri scienziati considerano il lichen sclerosus una malattia autoimmune, un disturbo del sistema immunitario del corpo.

Secondo lo stato attuale della scienza, il lichen sclerosus non è né contagioso né trasmesso attraverso i rapporti sessuali.

Lichen sclerosus: esami e diagnosi

Il medico di solito sospetta prima il lichen sclerosus quando esamina i cambiamenti della pelle. Tuttavia, ci sono molte altre condizioni che possono causare cambiamenti simili. Pertanto, il medico preleva un campione di pelle, che viene esaminato in laboratorio al microscopio. In questo modo si possono escludere alterazioni cutanee infettive e maligne e confermare la sospetta diagnosi di lichen sclerosus.

Lichen sclerosus: trattamento

Poiché la causa del lichen sclerosus non è stata ancora definitivamente chiarita, la terapia è diretta solo contro le alterazioni cutanee in generale. Di norma consiste in una terapia cortisonica graduata (terapia d'urto con successiva terapia di mantenimento). Per lo più si utilizzano creme al cortisone, che alleviano il fastidioso prurito, soprattutto nella zona genitale, e possono smorzare le infiammazioni. Nei casi più gravi, il medico può anche somministrare iniezioni di cortisone direttamente nel tessuto cutaneo interessato.

Se il cortisone non è tollerato, a volte viene utilizzato in alternativa un cosiddetto inibitore della calcineurina come il tacrolimus. Come il cortisone, sopprime il sistema immunitario.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico, ad esempio se l'ingresso vaginale è talmente ristretto nelle donne dalla malattia che anche lo stretching regolare con i cosiddetti dilatatori non è più utile. E nei pazienti di sesso maschile con restringimento del prepuzio a causa del lichen sclerosus, il prepuzio del pene dovrebbe essere circonciso in una fase iniziale.

Anche una corretta cura della pelle è generalmente importante per il lichen sclerorus. Le zone sensibili della pelle devono essere trattate regolarmente con prodotti idratanti (come unguenti, oli, ecc.). Questo riduce la sensazione di tensione e secchezza, per esempio.

Nuovi approcci terapeutici

Da alcuni anni vengono utilizzati vari tipi di laser per il trattamento del lichen sclerosus. Alcuni dei metodi sono ancora oggetto di ricerca negli studi. La sua efficacia non può ancora essere valutata in modo definitivo. Chiunque sia interessato al trattamento laser dovrebbe chiedere consiglio a un medico che abbia sufficiente esperienza sia con la terapia laser che con il quadro clinico del lichen sclerorus - e che non vuole laser ad ogni costo.

Lichen sclerosus: decorso e prognosi della malattia

Il lichen sclerosus è una malattia cronica a lenta progressione. Il trattamento dipende dalle fasi della malattia e dai sintomi attuali, attualmente non è possibile una cura. Sfortunatamente, le opzioni di trattamento attualmente note non sono ugualmente efficaci per tutti i pazienti, per cui il livello di sofferenza causato dal lichen sclerosus può variare notevolmente da paziente a paziente.

Fondamentalmente, il lichen sclerosus è una malattia benigna. Tuttavia, le persone colpite hanno un aumentato rischio di cancro della pelle. Ecco perché i controlli regolari dal dermatologo sono importanti. In questo modo, eventuali alterazioni cutanee maligne possono essere rilevate e trattate in una fase precoce.

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