Sci pollice
Clemens Gödel è un libero professionista per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il pollice da sci è la lesione (parziale) del legamento collaterale ulnare alla base del pollice. Tipicamente si tratta di una lesione sportiva acuta che porta ad instabilità articolare con dolore e gonfiore. A seconda del tipo di lesione del legamento, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Leggi di più su sintomi, diagnosi e terapia del pollice da sci qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S63
Pollice dello sciatore: descrizione
Il pollice da sci è lo strappo (parziale) del legamento all'articolazione di base del pollice (legamento collaterale ulnare). Questa fascia si trova all'interno del pollice (verso l'indice) ed è importante per la stabilità laterale nell'articolazione della base del pollice. Protegge il pollice dalla flessione laterale quando è allungato e piegato. In linea di principio, una tale rottura del legamento può verificarsi su tutte le dita. Tuttavia, il pollice è più comunemente colpito.
Il pollice dello sciatore era noto principalmente come pollice del guardiacaccia: lo strangolamento ripetuto di piccola selvaggina tra l'indice e il pollice irrita cronicamente il legamento collaterale ulnare in modo che alla fine si lacera. Oggi, il pollice dello sciatore si verifica più frequentemente come un infortunio acuto durante lo sport, vale a dire mentre si scia. Fino al dieci percento degli incidenti sugli sci colpisce l'articolazione del pollice. Nella maggior parte dei casi, lo strappo è all'estremità distale del nastro.
Una cosiddetta lesione di Stener può verificarsi come complicazione del pollice dello sci. L'estremità del legamento strappato distante dal corpo viene pizzicata nella placca tendinea del tessuto connettivo dei muscoli adduttori del pollice e si piega in modo che la guarigione sia difficile.
Pollice dello sciatore: sintomi
Dopo una lesione (parziale) del legamento collaterale ulnare, il pollice è instabile. Poco dopo l'incidente, il pollice si gonfia a causa di un livido e diventa chiaramente doloroso alla pressione, specialmente nell'area dell'articolazione metacarpo-falangea. In tutte le attività in cui è coinvolto il pollice, le persone colpite notano un (leggero) “ripiegamento” del pollice nella sua articolazione di base. Tipicamente, l'articolazione metacarpo-falangea del pollice può essere "aperta" leggermente. Se la lesione risale a molto tempo fa, le persone colpite soffrono principalmente di debolezza e instabilità del pollice.
Pollice da sci: cause e fattori di rischio
La causa più comune del pollice di uno sciatore è l'improvviso rapimento del pollice nella direzione del raggio (radiale). Il pollice è allungato verso l'esterno, lontano dalla mano. A seconda della forza della forza di apertura, il legamento collaterale ulnare può lacerarsi parzialmente o completamente. Quando si scia, la pressione di diffusione viene esercitata rimanendo impigliati nell'anello del bastoncino da sci durante la caduta. Ma il pollice di uno sciatore può apparire anche negli sport con la palla, nella ginnastica e nelle arti marziali. Un tipico schema di infortunio negli sport con la palla è la caduta con la mano sulla palla. Meno spesso, il pollice dello sciatore è il risultato di un danno cronico al legamento collaterale.
Pollice dello sciatore: esami e diagnosi
Gli specialisti medici per il pollice di uno sciatore sono chirurghi ortopedici, chirurghi traumatologici e specialisti in medicina dello sport. Innanzitutto, il medico porrà, tra le altre cose, le seguenti domande:
- Com'era il meccanismo dell'incidente?
- Dove stai soffrendo?
- Riesci a muovere il pollice come al solito?
- Hai già avuto infortuni in questa zona?
Quindi il medico controlla se la circolazione sanguigna, le capacità motorie e la sensibilità del pollice sono compromesse. Nell'esaminare la mano, il medico presta particolare attenzione ai punti dolenti e ai movimenti dolorosi, deformità, gonfiori e lividi lungo il legamento collaterale ulnare.
Il medico può anche controllare l'instabilità del pollice dello sci (test da sforzo in valgo). Se non è possibile escludere il coinvolgimento osseo, la mano deve essere radiografata in anticipo. Per il test, il pollice nell'articolazione metacarpo-falangea del pollice viene allargato alla massima estensione ea 30 gradi di flessione e viene misurato il numero di gradi di massima separazione. Il confronto laterale è quindi particolarmente importante. Se il pollice può essere allargato di circa 30 gradi nella sua articolazione di base o più di 15 gradi rispetto al lato opposto, molto probabilmente è il pollice di uno sciatore.
Di solito il medico esegue due radiografie (anteriore-posteriore e laterale). Con l'aiuto di queste immagini, il medico può valutare se un pezzo di osso con il legamento è stato strappato (rottura del legamento osseo). Le lacrime del legamento puro non possono essere viste direttamente su una semplice radiografia. Per poter valutare l'entità della rottura, vengono prese le immagini di entrambi i pollici mentre si esercita una pressione sull'articolazione metacarpo-falangea del pollice. Ciò consente di valutare indirettamente il legamento collaterale ulnare.
I medici esperti possono anche eseguire un esame ecografico per chiarire un pollice da sci. Il loro grande vantaggio è che il pollice e i suoi legamenti possono essere esaminati anche in movimento (esame dinamico). La tomografia a risonanza magnetica (MRT) è anche un ottimo metodo di imaging per la diagnosi del pollice di uno sciatore. In casi molto rari, si consiglia l'artrografia, un esame radiografico dell'articolazione dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto.
Pollice dello sciatore: trattamento
Immediatamente dopo l'incidente, il pollice ferito dovrebbe essere immobilizzato e, se possibile, raffreddato.
Pollice dello sciatore: trattamento chirurgico
Se c'è una lesione completa, una lesione di Stener o anche un legamento osseo strappato, di solito viene eseguito un intervento chirurgico. Durante la procedura, le estremità strappate vengono ricollegate con suture a nastro, ancore di sutura, fili o mini viti. Questo di solito richiede solo una piccola incisione sul lato del pollice. Potrebbe anche essere necessaria la ricostruzione del tendine. Per questo può essere utilizzato materiale proveniente da altri tendini o periostio.
In caso di lesioni pregresse che hanno portato a notevole instabilità o usura articolare (osteoartrite), possono essere eseguiti anche interventi chirurgici ai legamenti o irrigidimento articolare (artrodesi). Tuttavia, questo porta a una restrizione permanente del movimento del pollice.
Dopo l'operazione, il pollice dello sciatore viene immobilizzato per circa sei settimane. Successivamente, dovrebbe essere iniziata la fisioterapia. I pazienti devono evitare di sforzare il pollice per circa tre o quattro mesi dopo l'operazione.
Possibili rischi e conseguenze indesiderabili del trattamento chirurgico di un pollice da sci sono lesioni ai vasi sanguigni e ai nervi, disturbi nella percezione della temperatura (intolleranza al freddo), rigidità e dolore cronico. I danni ai nervi rilevati durante l'intervento chirurgico possono essere riparati immediatamente.
Trattamento conservativo
Nel caso del pollice di uno sciatore con una lesione parziale (e non una rottura completa), è possibile una terapia conservativa. Il pollice viene immobilizzato con una stecca di gesso o un tutore per pollice per tre o quattro settimane. Questo dovrebbe essere seguito da una terapia fisica (fisioterapia).
Il pollice dello sciatore: progressione della malattia e prognosi
La prognosi di un pollice da sci trattato adeguatamente e precocemente con l'accompagnamento di fisioterapia è buona. Sebbene vi sia un aumento del rischio di una nuova rottura, il pollice di solito può essere utilizzato di nuovo normalmente dopo che la terapia è stata completata.
Tuttavia, se il pollice dello sciatore non viene trattato, c'è il rischio di un'artrosi articolare dolorosa a causa dell'instabilità permanente.
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