Stomaco irritabile

Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.

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I medici si riferiscono a sintomi ricorrenti o cronici nella parte superiore dell'addome come stomaco irritabile (dispepsia funzionale). Le persone colpite riferiscono disagio, dolore e pressione nell'addome o una sensazione di pienezza allo stomaco. In assenza di cause organiche, i medici effettuano la diagnosi utilizzando un processo di eliminazione. Puoi leggere di più sui sintomi, sul decorso e sul trattamento dello stomaco irritabile qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K30

Breve panoramica

Cos'è uno stomaco irritabile? I disturbi ricorrenti o cronici nella zona addominale superiore senza una causa organica riconoscibile sono chiamati stomaci irritabili.
Sintomi: disturbi che variano notevolmente da persona a persona, come dolore nella parte superiore dell'addome, malessere, sensazione di pienezza, bruciore di stomaco, perdita di appetito, dolore al cuore.
È uno stomaco irritabile curabile? Spesso i sintomi non scompaiono completamente, ma possono essere notevolmente alleviati.
Frequenza: ogni anno viene colpito circa il 20% della popolazione.
Cause: la causa esatta della dispepsia funzionale è sconosciuta. I fattori sospetti includono una mancanza di mobilità gastrica e una maggiore sensibilità dei nervi gastrici.
Diagnostica: il medico utilizza vari esami per escludere altre malattie.
Trattamento: in caso di stomaco irritabile, la terapia si concentra sull'alleviamento dei sintomi (ad es. attraverso l'adeguamento della dieta, i farmaci, i cambiamenti dello stile di vita).
Prevenzione: riduzione dello stress, esercizio fisico regolare

Cos'è uno stomaco irritabile?

Uno stomaco irritabile (RM) è un disturbo digestivo funzionale, chiamato anche dispepsia funzionale o sindrome dello stomaco irritabile (RMS). Il termine descrive una serie di disturbi diversi dell'addome superiore che non hanno cause organiche. Ciò significa che ci sono disturbi fisici, ma non è possibile determinare alcuna causa fisica come l'infiammazione. Circa il 20 percento della popolazione è colpito più o meno frequentemente dai sintomi di uno stomaco irritabile all'anno. In molti casi i sintomi sono cronici. Uno stomaco irritabile non è sostanzialmente pericoloso, ma può compromettere seriamente la qualità della vita.

Quali sono i sintomi di uno stomaco irritabile?

I sintomi di uno stomaco irritabile variano notevolmente da persona a persona. Le persone colpite spesso consultano il proprio medico a causa di "indigestione", "stomaco nervoso" o disagio addominale superiore.

I seguenti disturbi possono verificarsi in varie forme con lo stomaco irritabile:

malessere
Dolore simile a una cintura o vago nella parte superiore dell'addome
Sensazione di pressione allo stomaco
gonfiore
Rapida sensazione di sazietà
Nausea e vomito
bruciore di stomaco
eruttazione acida
Perdita di appetito e improvvisa avversione a determinati alimenti (ad es. alcol, caffè, cibi ricchi di grassi, zucchero)
Irregolarità delle feci (ad es. diarrea)
Gas (flatulenza), stomaco gonfio (meteorismo)
Disturbi vegetativi come problemi circolatori, palpitazioni, battito cardiaco accelerato, aumento della sudorazione

È tipico di uno stomaco irritabile che il dolore nella parte superiore dell'addome persista o si ripresenti e si sia verificato almeno tre volte alla settimana per più di tre mesi negli ultimi sei mesi. Inoltre, i sintomi non migliorano dopo un movimento intestinale.

In base a determinati criteri (criteri Roma IV), i medici distinguono due tipi di dispepsia funzionale, che possono però coesistere anche contemporaneamente:

Sindrome del dolore epigastrico (EPS): qui il dolore e il bruciore nella parte superiore dell'addome si verificano indipendentemente dai pasti.
Sindrome da stress postprandiale (PDS): questo porta a una sensazione di pienezza, nausea e una prematura sensazione di sazietà dopo aver mangiato.

Tutti questi sintomi possono essere uno stomaco irritabile, ma è anche possibile una causa fisica. Pertanto, consultare un medico se i disturbi dell'addome superiore persistono a lungo. Con l'aiuto di vari esami, esclude altre malattie (diagnosi differenziale).

Stomaco irritabile o colon irritabile?

Sia lo stomaco irritabile che l'intestino irritabile sono disturbi digestivi funzionali. Sono tra i disturbi digestivi più comuni. Tipici del colon irritabile sono il dolore al medio/basso addome e l'alternanza di diarrea e stitichezza. Le persone colpite riferiscono anche flatulenza ed espellono muco quando usano il bagno.

Il 40% delle volte, le persone con stomaco nervoso hanno sintomi di intestino irritabile allo stesso tempo. Al contrario, le persone con sindrome dell'intestino irritabile riportano anche sintomi attribuiti a uno stomaco irritabile. Con entrambi i sintomi, possono verificarsi ulteriori sintomi non correlati alla cavità addominale, come mal di testa, disturbi del sonno, problemi alle ossa e alle articolazioni.

Poiché le cause simili sono discusse per lo stomaco irritabile e la sindrome dell'intestino irritabile, i medici presumono che siano correlate e spesso si verificano insieme. In alcuni casi, la dispepsia funzionale si verifica insieme ai sintomi del reflusso.Questo fa sì che il succo gastrico rifluisca nell'esofago.

È uno stomaco irritabile curabile?

La dispepsia funzionale è fastidiosa ma innocua. Di solito non ci sono complicazioni o malattie secondarie. Tuttavia, uno stomaco irritabile è solitamente cronico. Solo una persona su cinque colpita diventa di nuovo completamente priva di sintomi. Tuttavia, i sintomi possono essere significativamente ridotti dal trattamento.

Uno stomaco irritabile è pericoloso?

Fondamentalmente, uno stomaco nervoso non è pericoloso. Tuttavia, i reclami ricorrenti possono avere un forte impatto sulla vita di tutti i giorni. Consultare un medico se i sintomi persistono, sono particolarmente dolorosi o si verificano frequentemente in generale. Dietro si possono nascondere anche gravi malattie.

Avvertenza: consultare un medico il prima possibile se:

Perdita di peso involontaria
Vomito ricorrente
Mal di stomaco forte e persistente
Difficoltà a deglutire (disfagia)
Vomito di sangue (ematemesi)
Sangue nelle feci
Stomaco duro
Linfonodi ingrossati

Quanto dura uno stomaco irritabile?

I sintomi di uno stomaco irritabile di solito durano a lungo (almeno tre mesi in modo permanente o ripetutamente per diversi giorni). In alcuni casi, durano anche anni. Con vari trattamenti, tuttavia, i sintomi di solito migliorano in modo significativo.

Come si manifesta uno stomaco irritabile?

Finora non è chiaro come si sviluppi uno stomaco irritabile, perché non esiste una causa fisica riconoscibile. Tuttavia, i medici presumono che diversi fattori svolgano un ruolo nel suo sviluppo. Ciò comprende:

Processi digestivi disturbati: è possibile che i muscoli dello stomaco e dell'intestino tenue non funzionino correttamente insieme in uno stomaco irritabile. Di conseguenza, lo stomaco si svuota lentamente (nel 30-80% delle persone colpite), ma a volte anche insolitamente rapidamente. La causa del dolore può essere un'ipersensibilità dei nervi del tratto gastrointestinale (ipersensibilità viscerale) o un'aumentata percezione del dolore.
Stress mentale: oltre alla dispepsia funzionale, alcuni malati hanno ansia, nevrosi o depressione. Alcuni pazienti si preoccupano di una malattia grave. Questo a sua volta può aggravare i sintomi dello stomaco irritabile.
Infezione da batteri Helicobacter (H. pylori): il ruolo del batterio Helicobacter pylori in uno stomaco irritabile non è stato ancora completamente chiarito. Dopo un'infezione, H. pylori si inserisce nella mucosa gastrica, ma non causa necessariamente sintomi lì. Tuttavia, può causare disturbi allo stomaco, come ulcere gastriche e duodenali o infiammazione del rivestimento dello stomaco (gastrite). Non è stata dimostrata una relazione diretta tra Helicobacter pylori e uno stomaco irritabile, ma alcuni pazienti con dispepsia funzionale hanno anche gastrite causata da H. pylori.
Funzione interrotta del microbioma: il microbioma è l'informazione genetica completa dei microrganismi che vivono sul e nel corpo. Il microbioma intestinale con i batteri intestinali non solo svolge un ruolo importante nella digestione, ma anche nel mantenimento della salute. I medici sospettano che lo stomaco irritabile possa essere dovuto a una composizione o funzione alterata del microbioma.
Farmaci come calcio-antagonisti, bifosfonati, integratori di ferro, corticosteroidi, estrogeni o alcuni antibiotici sono discussi come causa dei sintomi di stomaco irritabile.

Come si riconosce uno stomaco irritabile?

La diagnosi di stomaco irritabile è una diagnosi di esclusione (diagnosi differenziale). Il medico prima esclude altre malattie che causano disturbi simili. Questi includono, ad esempio, infiammazione della mucosa gastrica, ulcere gastriche, tumori maligni dello stomaco e dell'esofago (cancro allo stomaco, cancro esofageo), malattie delle vie biliari, del fegato o dell'intestino. Il primo punto di contatto per i disturbi dello stomaco irritabile è il medico di famiglia. Se necessario, indirizzerà il paziente a uno specialista in malattie gastrointestinali (gastroenterologo).

anamnese

All'inizio della diagnosi c'è una discussione dettagliata con il paziente. Una descrizione precisa (tipo, durata e gravità) dei sintomi fornisce al medico le prime indicazioni di dispepsia funzionale.

Esame clinico

Durante il successivo esame fisico, il medico palpa l'addome, tra le altre cose. Se non trova alterazioni patologiche nel tratto gastrointestinale, si rafforza il sospetto di dispepsia funzionale.

Ulteriori indagini

Per assicurarsi che non si tratti di un'altra malattia con sintomi simili a quelli dello stomaco irritabile, il medico esamina ulteriormente il paziente se necessario. Con l'aiuto di un esame del sangue, è possibile determinare, tra le altre cose, se i livelli di infiammazione sono aumentati, il che suggerisce una causa fisica come la gastrite. Un esame delle feci è utile anche per escludere cause organiche.

Per ulteriori diagnosi, i medici utilizzano un esame ecografico (ecografia) del tratto gastrointestinale. Nell'esofago-gastro-duodenoscopia (EGD), si esaminano l'esofago, lo stomaco e la parte iniziale dell'intestino con un endoscopio. Questo è il modo in cui riconoscono le ulcere allo stomaco, per esempio. Se necessario, i medici prelevano campioni di tessuto durante questo esame e li esaminano per la presenza del batterio Helicobacter pylori. Ulteriori test sono possibili per escludere intolleranze alimentari (ad es. intolleranza al lattosio, intolleranza al fruttosio o intolleranza all'istamina).

In circa un quarto dei pazienti esaminati, attraverso un attento chiarimento dei sintomi, è possibile determinare cause organiche, come gastrite o malattia da reflusso. A tre quarti delle persone colpite viene diagnosticato "stomaco irritabile" a causa di risultati degli esami poco appariscenti.

Diario dei sintomi

Per avere una migliore impressione dei sintomi che gravano maggiormente sul paziente, i medici raccomandano di tenere un diario dei sintomi che includa un registro nutrizionale per alcune settimane. Gli interessati inseriscono, tra l'altro, i seguenti punti:

Reclami che sorgono
Tempo e forza dell'evento
Tutti i pasti e le rispettive quantità
Altre caratteristiche speciali
Condizioni generali di vita

Cosa puoi fare per uno stomaco irritabile?

Un primo passo importante nel trattamento dello stomaco irritabile è che il medico informi il paziente: Qual è la malattia? Cosa lo causa? Che aspetto ha la terapia? Cosa posso fare da solo?

Perché così come i sintomi di uno stomaco irritabile si esprimono in modo diverso da persona a persona, la terapia corrispondente è altrettanto individuale. Poiché nella dispepsia funzionale non viene trattata alcuna causa specifica, il trattamento mira ad alleviare i sintomi.

Dieta per stomaco irritabile

Non esistono raccomandazioni nutrizionali o dietetiche generali per uno stomaco irritabile. È meglio che tutti gli interessati scoprano da soli cosa è bene per loro e cosa no provandoli attentamente. Non solo il cibo in sé gioca un ruolo, ma anche il modo in cui viene preparato.

Aiuta alcuni pazienti a cambiare la loro dieta e le abitudini di vita:

Evitare cibi molto piccanti, dolci, piccanti, molto freddi o caldi.
Distribuisci i pasti durante il giorno: diverse porzioni piccole possono essere migliori di alcune grandi.
È meglio non distrarsi mentre si mangia. Scegli un posto tranquillo e concediti abbastanza tempo per i tuoi pasti.
Astenersi dal fumo e dall'alcol.
Segui una dieta sana ed equilibrata e fai abbastanza esercizio per evitare l'obesità.

Oltre alla dieta, lo stress fisico o emotivo permanente favorisce i tipici sintomi dello stomaco irritabile. Quindi prova a cambiare le tue abitudini di vita per ridurre lo stress. Ad esempio, prova esercizi di rilassamento come il training autogeno, lo yoga o il rilassamento muscolare progressivo e pianifica fasi di recupero consapevole nella vita di tutti i giorni. L'esercizio fisico regolare aiuta anche a ridurre lo stress. La psicoterapia è consigliabile per accompagnare disturbi psicologici come ansia o depressione.

Rimedi casalinghi per lo stomaco irritabile

Alcuni malati usano rimedi casalinghi per i loro disturbi di stomaco irritabile. Anche se il loro effetto non è stato scientificamente provato, sono spesso benefici e alleviano alcuni disturbi. Prova quale rimedio casalingo ti aiuterà:

Il calore è spesso benefico per dolori di stomaco e crampi. Una borsa dell'acqua calda o un cuscino caldo con noccioli di ciliegia stimolano la circolazione sanguigna e rilassano i muscoli contratti.
Anche un leggero massaggio allo stomaco (ad es. con olio di camomilla) contribuisce al rilassamento e allevia i crampi allo stomaco.
Un tè caldo è benefico per il dolore nella parte superiore dell'addome e l'indigestione. Piante medicinali come camomilla, finocchio, menta piperita, melissa e cumino possono alleviare il disagio allo stomaco.

Attenzione: i rimedi casalinghi non sostituiscono il trattamento medico. Se i sintomi persistono o addirittura peggiorano, consultare il medico.

Farmaco

I seguenti farmaci sono attualmente utilizzati per lo stomaco irritabile:

Procinetici (metoclopramide, domperidone)

Supportano il movimento (motilità) dello stomaco e quindi accelerano il suo svuotamento. Tuttavia, a causa di possibili effetti collaterali, si consiglia di non usarli per più di sei-otto settimane.

Terapie acido-soppressive (inibitori della pompa protonica, anti-H2)

Per molte persone, questi farmaci alleviano i sintomi riducendo la quantità di acido nello stomaco.

Antidepressivi triciclici

Se i suddetti principi attivi non sono soddisfacenti, gli antidepressivi triciclici possono aiutare a migliorare la qualità della vita nonostante lo stomaco irritabile.

Agenti fitoterapici

Un effetto positivo degli agenti terapeutici a base di erbe (come la menta piperita e il cumino) è stato riscontrato negli ultimi studi sui sintomi dello stomaco irritabile.

Terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori

Il batterio H. pylori può essere eliminato con gli antibiotici (terapia di eradicazione). Se questo trattamento migliori anche i sintomi della dispepsia funzionale è attualmente ancora oggetto di studi scientifici. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, una persona su dieci è libera da sintomi in seguito.

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