Ernia ombelicale

e Carola Felchner, giornalista scientifica

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Se c'è una lacuna nel tessuto connettivo che copre la parete addominale, specialmente nell'area dell'ombelico, si parla di ernia ombelicale. In medicina questo fenomeno è anche chiamato ernia ombelicale o ernia ombelicale (dal latino ernia = rottura). Un'ernia ombelicale è evidente come un rigonfiamento nell'area ombelicale e spesso non causa alcun disagio. A volte, tuttavia, parti degli organi addominali spingono attraverso la fessura dell'ernia ombelicale e rimangono intrappolate. Questo innesca un forte dolore addominale. Leggi di più sui sintomi, le cause, il trattamento e la prognosi dell'ernia ombelicale qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K42

Breve panoramica

• Cos'è un'ernia ombelicale? Spazio nel tessuto connettivo addominale nella zona dell'ombelico
• Sintomi: gonfiore o rigonfiamento nella regione ombelicale; con organi pizzicati dolore, possibile presenza di sangue nelle feci, possibili segni generali come febbre, nausea, palpitazioni
• Cause: combinazione di un punto debole nel tessuto connettivo e aumento della pressione interna nella cavità addominale; favorito da obesità, gravidanza, sollevamento pesi, tosse o alcune malattie come l'ascite
• Diagnostica: esame palpatorio, se necessario ecografia
• Trattamento: l'ernia ombelicale spesso guarisce da sola nei bambini. Negli adulti, di solito è necessario un intervento chirurgico.

Ernia ombelicale: descrizione

Nel caso di un'ernia ombelicale (ernia ombelicale), l'ombelico non si rompe come farebbe un osso, anche se il nome lo suggerisce. Piuttosto, crea uno spazio vuoto o uno strappo nella cosiddetta fascia della parete addominale nell'area dell'ombelico. Questa è la guaina del tessuto connettivo (pelle muscolare) che stabilizza la parete addominale. L'ernia ombelicale è una delle cosiddette ernie esterne. Queste sono "rotture" nella parete addominale. Ci sono anche ernie interne come l'ernia diaframmatica (ernia diaframmatica).

Porta erniaria, sacco erniario e contenuto erniario

Dietro l'ombelico c'è solo una fascia sottile e del tessuto connettivo. Questo è un punto debole della parete addominale che può cedere in determinate circostanze. Il divario che poi si crea è il cosiddetto break gate. Se solo il peritoneo - lo strato più interno della parete addominale - viene capovolto attraverso questo spazio, si verifica un piccolo rigonfiamento. Si chiama sacco erniario e di solito non provoca alcun disagio. Con l'aumento della pressione nella cavità addominale, parti degli organi addominali (come un'ansa intestinale) possono spingere attraverso la porta erniaria nella protuberanza (contenuto di ernia). Questo può essere doloroso e persino pericoloso per la vita se gli organi sono intrappolati!

Succede con l'ernia ombelicale

Quando si verifica l'ernia ombelicale, gli organi addominali si girano verso l'esterno attraverso il punto debole naturale della parete addominale

Il rischio di complicazioni come l'intrappolamento (incarcerazione) negli adulti con un'ernia ombelicale è di circa il 30%.

Ernia ombelicale: trattamento

La terapia dell'ernia ombelicale dipende principalmente dalla gravità dell'ernia e dall'età del paziente. Un'ernia ombelicale congenita nei bambini, ad esempio, non viene curata affatto: in circa il 90% dei casi si risolve da sola nei primi anni di vita.

A volte si consiglia di indossare una benda per ernia ombelicale. Questa è una fascia simile a un corsetto per stabilizzare la parete addominale. Tuttavia, questa forma di trattamento dell'ernia ombelicale di solito non è adatta. Perché la benda non può impedire che gli organi addominali rimangano intrappolati. Può anche causare danni da pressione sulla pelle e indebolire la parete addominale.

La chirurgia dell'ernia ombelicale è quasi sempre necessaria nei pazienti adulti e meno spesso nei bambini.

Ernia ombelicale: OP

Se l'apertura erniaria nei bambini non è ancora cresciuta insieme all'età prescolare, di solito viene eseguita un'operazione. Un'ernia ombelicale negli adulti di solito richiede anche un intervento chirurgico. Solo nel caso di ernie ombelicali molto piccole che non causano alcun disagio il medico può attendere ed esaminare regolarmente l'ernia.

Se organi addominali (come un'ansa intestinale) sono intrappolati nell'apertura erniaria (incarcerazione), un'operazione deve essere eseguita il prima possibile - la vita può essere in pericolo!

A seconda delle dimensioni del sacco erniario e dello stato di salute del paziente, sono possibili diversi metodi chirurgici. In generale, durante la procedura, il medico sposterà il contenuto dell'ernia nell'addome ed eventualmente rimuoverà il sacco erniario. Nel caso di un'ernia ombelicale più piccola, può quindi cucire direttamente la porta erniaria. Nel caso di ernie ombelicali più grandi, invece, cucirà prima una rete di plastica sotto la parete addominale per stabilizzarla.

Il ricovero non è necessario per ogni operazione di ernia ombelicale. A volte può essere eseguita anche in regime ambulatoriale. Di norma, al paziente viene somministrata l'anestesia generale per l'operazione. In alcuni casi è sufficiente far addormentare il paziente al crepuscolo (sedazione analgesica).

Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul trattamento chirurgico delle ernie ombelicali nell'articolo Chirurgia dell'ernia ombelicale.

Ernia ombelicale: sintomi

Uno dei sintomi più importanti dell'ernia ombelicale è un gonfiore o rigonfiamento nella regione ombelicale. Tuttavia, le piccole ernie ombelicali a volte non sono nemmeno visibili: la tipica protuberanza si verifica solo quando la pressione addominale aumenta, ad esempio a causa della tosse, della pressione o del sollevamento pesante.

Di solito una (piccola) ernia ombelicale non provoca alcun sintomo. Questo è ciò che è noto come un'ernia ombelicale asintomatica. Se invece si manifestano sintomi, si tratta di un'ernia ombelicale sintomatica.

Ernia ombelicale pizzicata: sintomi

Se la protuberanza nell'area ombelicale diventa più grande, potrebbe essere perché parti degli organi addominali (come un'ansa dell'intestino) si sono spinte nella fessura dell'ernia ombelicale. A volte il contenuto del sacco erniario può essere spinto indietro nella cavità addominale (riposizionato). In caso contrario, l'ernia ombelicale non è riposizionabile. Il contenuto del sacco erniario è intrappolato (ernia incarcerata). Un forte dolore improvviso e una parete addominale sensibile alla pressione (peritonismo) si manifestano quindi come sintomi di ernia ombelicale. Il dolore di solito si verifica nell'area dell'ernia dell'ombelico e può essere duraturo e simile a una colica. Sono spesso associati a nausea e/o vomito. Sono possibili anche febbre, palpitazioni e sudorazione. Può verificarsi ritenzione di feci. A volte anche la pelle sopra l'ernia ombelicale è arrossata.

Il dolore addominale improvviso e violento con una parete addominale tesa, spesso accompagnato da nausea e/o vomito, è indicato come "addome acuto" (addome acuto). È un'emergenza che deve essere affrontata rapidamente: può essere pericolosa per la vita!

Ernia ombelicale: cause

I medici distinguono tra ernie dell'ombelico congenite e acquisite:

Ernia ombelicale congenita

Durante lo sviluppo embrionale, un'ernia ombelicale naturale (fisiologica) è lo "standard": in questa fase il corpo dell'embrione è ancora troppo piccolo per accogliere le anse dell'intestino tenue in rapida crescita. Tuttavia, questa condizione è temporanea e normalmente si risolve da sola nell'ulteriore sviluppo dell'embrione. Con alcuni bambini, tuttavia, rimane lo stesso: i bambini nascono con un'ernia ombelicale. Questa ernia ombelicale congenita è il tipo più comune di ernia ombelicale al 98 percento.

Ernia ombelicale acquisita

La parete addominale dell'uomo ha punti deboli che favoriscono un'ernia della parete addominale. Questo vale sia per i neonati che per gli adulti. Un tipico punto debole è l'ombelico. Questo perché il cordone ombelicale è iniziato lì nell'utero. L'ombelico è quindi più o meno una cicatrice sostenuta solo sottilmente da una pelle muscolare - ed è (più) incline alla rottura.

In questo punto debole del tessuto connettivo nella parete addominale, può svilupparsi uno spazio vuoto in caso di aumento della pressione interna nella cavità addominale - si verifica un'ernia ombelicale. L'aumento della pressione nella cavità addominale può avere le seguenti cause, ad esempio:

• Obesità
• gravidanza
• tosse
• Sollevamento di carichi pesanti
• ascite

L'ernia ombelicale acquisita di solito colpisce i neonati prematuri che soffrono di infezioni polmonari e spesso tossiscono o urlano. Questo mette a dura prova la parete addominale. L'aumento della pressione nell'addome crea un'ernia ombelicale.

Gli adulti spesso ottengono un'ernia ombelicale quando l'ombelico viene allungato a lungo. Le donne di età compresa tra 40 e 50 anni, che spesso hanno più gravidanze e/o hanno tessuto connettivo debole, sono quindi particolarmente colpite. Altri fattori di rischio per un'ernia ombelicale negli adulti sono l'obesità, la grave perdita di peso, l'ascite e l'intensa attività fisica. Anche il fumo ha un impatto negativo: influisce sul metabolismo del collagene e quindi sulla stabilità del tessuto connettivo. Questo favorisce un'ernia ombelicale.

La gravidanza è un altro fattore di rischio: la pressione del bambino in crescita nell'addome e negli organi interni può provocare un'ernia ombelicale. Una piccola ernia ombelicale di solito non causa alcun sintomo ed è solitamente innocua. Di solito scompare dopo il parto e non necessita di cure. Anche l'esercizio postnatale può aiutare, poiché rafforza i muscoli. Se il divario non si chiude ed è necessario un intervento chirurgico, non dovrebbe essere eseguito fino a diverse settimane dopo il parto.

Ernia ombelicale nel bambino

Un'ernia ombelicale è abbastanza comune nei bambini e di solito è innocua. Generalmente guarisce da solo: l'anello ombelicale - il punto in cui il cordone ombelicale passa attraverso l'utero - di solito cicatrizza dopo la nascita. Tuttavia, questo non accade in circa un quinto di tutti i bambini: il divario nell'area dell'ombelico rimane.

Anche se un'ernia ombelicale è comune e solitamente innocua nei bambini, i genitori dovrebbero portare il bambino dal pediatra. Se l'ernia ombelicale non causa alcun sintomo, il medico prima la spingerà indietro. Se i muscoli circolari diventano più forti, l'ernia ombelicale regredirà da sola nel tempo. Tuttavia, se l'ernia ombelicale ha un diametro superiore a un pollice o il bambino è a disagio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Scopri di più sull'argomento dell'ernia ombelicale nei bambini nell'articolo Ernia ombelicale - bambino.

Ernia ombelicale: esami e diagnosi

Il modo migliore per diagnosticare un'ernia ombelicale è esaminare il paziente in posizione supina. Di solito riesce a sentire bene la sporgenza e la frattura che si aprono. Nel 95% dei casi, l'ernia ombelicale è chiaramente visibile dall'esterno. Il medico cerca anche di spingere il sacco erniario nella cavità addominale (per ridurlo). Di solito è possibile senza problemi. In caso contrario (ernia ombelicale che non può essere riposizionata), questo può essere un segnale di allarme che gli organi addominali sono diventati sporgenti e possono essere bloccati in modo pericoloso per la vita. Il medico può determinare se c'è effettivamente un intrappolamento mediante un esame ecografico.

Differenziazione da altri quadri clinici

Un rigonfiamento nell'area ombelicale non deve sempre essere un'ernia ombelicale. A volte è un lipoma. Questo è un tumore grasso benigno. I presunti sintomi di ernia ombelicale come il dolore addominale possono anche rivelarsi segni di un'altra malattia, ad esempio malattie infiammatorie intestinali come enterocolite, colon irritabile (colon irritabile) o un'ostruzione intestinale (ileo). A volte c'è anche un diverso tipo di frattura rispetto all'ernia ombelicale dietro di essa. Può trattarsi di un'ernia epigastrica (rottura della parete addominale tra l'ombelico e lo sterno) o un'ernia paraombelicale. Quest'ultimo è una pausa vicino all'ombelico.

Ernia ombelicale: prevenzione

Tutto ciò che indebolisce l'area ombelicale può aumentare il rischio di rottura. Per la prevenzione, ad esempio, dovresti evitare di essere in sovrappeso o anni di duro lavoro fisico. Quando si sollevano carichi pesanti, fare attenzione a non sollecitare eccessivamente la parete addominale. Attraverso esercizi mirati, puoi rafforzare ulteriormente i muscoli addominali e centrali e quindi ridurre il rischio di un'ernia ombelicale.

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