aferesi

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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L'aferesi (lavaggio del sangue) è una procedura con la quale i componenti del sangue o le sostanze che causano malattie vengono rimossi dal sangue. Leggi tutto sull'aferesi, su come funziona e sui rischi che comporta.

Che cos'è un'aferesi?

L'aferesi è una procedura che rimuove deliberatamente i componenti del sangue o le sostanze che causano malattie dal sangue o dal plasma sanguigno. Questo accade al di fuori del corpo (extracorporeo) - con l'aiuto di una macchina per aferesi. Il sangue pulito o il plasma sanguigno poi ritorna nel corpo. Le aferesi si dividono in:

• Eritrocita aferesi: Guadagno di globuli rossi (eritrociti)
• Leucaferesi: guadagno di globuli bianchi (leucociti)
• Aferesi delle cellule staminali: raccolta di cellule staminali
• Trombocitaferesi: guadagno di piastrine nel sangue (trombociti)
• Plasmaferesi: separazione del plasma sanguigno dal sangue intero
• Aferesi lipidica o aferesi LDL: separazione di colesterolo e lipidi nel sangue
• Aferesi di sostanze che causano malattie

Sangue e componenti del sangue

Il sangue intero è costituito da circa il 45% di componenti solidi, circa il 55% costituisce plasma sanguigno, che funge da mezzo di trasporto per glucosio (zucchero), lipidi (grassi), proteine ​​(proteine), ormoni, fattori di coagulazione e gas disciolti. I componenti solidi del sangue vengono separati dal plasma mediante centrifugazione - sono costituiti da:

• Eritrociti: globuli rossi che trasportano ossigeno alle cellule.
• Leucociti: globuli bianchi responsabili del sistema immunitario.
• Piastrine: piastrine che consentono la coagulazione del sangue quando vengono ferite.

Quando viene eseguita un'aferesi?

Fondamentalmente, si possono distinguere due procedure di aferesi:

Aferesi preparativa

Nell'aferesi preparativa, si ottengono componenti del sangue per un uso successivo come agente terapeutico. Questi includono soprattutto piastrine, cellule staminali, eritrociti e leucociti. L'aferesi delle cellule staminali sta ora sostituendo la rimozione del midollo osseo da pazienti affetti da cancro in cui il sistema di formazione del sangue è danneggiato come parte della chemioterapia o della terapia con acciaio. Le cellule staminali così ottenute vengono restituite al paziente dopo la terapia e iniziano a ricostruire il sangue. Nel caso delle donazioni autologhe, a differenza delle donazioni allogeniche, donatore e ricevente sono la stessa persona.

Aferesi terapeutica

L'aferesi terapeutica è un processo di pulizia utilizzato per rimuovere le sostanze dal sangue. Nell'aferesi lipidica, ad esempio, il medico pulisce il sangue da gravi disturbi del metabolismo lipidico delle LDL (lipoproteine ​​​​a bassa densità) - un trasportatore per il colesterolo o altri grassi. L'aferesi lipidica viene sempre utilizzata quando i livelli di lipidi nel sangue non possono più essere ridotti dalla dieta o dai farmaci. In caso di problemi renali, la dialisi viene utilizzata come un cosiddetto metodo di sostituzione renale e purifica il sangue dalle sostanze tossiche. La leucaferesi riduce l'eccesso di leucociti nei tumori del sistema ematopoietico (leucemia). Se le cellule attaccano il tuo stesso corpo come parte di malattie immunitarie, queste possono essere rimosse dalla plasmaferesi.

Cosa si fa con un'aferesi?

Prima di qualsiasi aferesi preparativa, il medico ti spiegherà la procedura, i possibili effetti collaterali e i pericoli per te. Inoltre, nel chiarire l'anamnesi (anamnesi), il medico presta particolare attenzione per assicurarsi che non ci siano malattie gastrointestinali, allergie, convulsioni, malattie cardiovascolari, tendenze emorragiche o infezioni e che tu abbia abbastanza componenti del sangue. È necessario interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti una settimana prima dell'aferesi.

Prima dell'aferesi vera e propria, il medico di solito inserisce delle cannule (aghi cavi) in due vene del braccio del donatore. Il sangue del donatore fluisce da uno di essi in un sistema di tubi chiuso e sterile che può essere utilizzato solo una volta. Lì un anticoagulante (anticoagulante) viene aggiunto al sangue e la miscela viene passata a un separatore cellulare. I vari componenti del sangue vengono separati l'uno dall'altro mediante centrifugazione. Inoltre, le singole sostanze si ottengono attraverso la filtrazione. e il sangue è tornato al donatore attraverso l'altra vena del braccio. L'anticoagulante viene facilmente scomposto dal fegato.

Con l'aferesi delle cellule staminali, le cellule staminali vengono prima stimolate ormonalmente e lavate dal midollo osseo nel sangue.

L'aferesi terapeutica viene eseguita come l'aferesi preparativa, soprattutto nell'aferesi delle LDL o aferesi lipidica, l'aggiunta di anticoagulanti (eparina) o di alcuni anticorpi fa sì che i grassi si leghino a strutture più grandi che possono essere filtrate.

Quali sono i rischi dell'aferesi?

L'aferesi è una procedura ben tollerata.
Durante l'aferesi può verificarsi una cosiddetta reazione vasovagale. I vasi sanguigni si dilatano, il battito cardiaco rallenta e la pressione sanguigna scende. I sintomi tipici sono pallore, sonnolenza, nausea e respiro irregolare. Il sito della puntura può anche infettarsi o può formarsi un livido (ematoma). In casi molto rari, la scomposizione del citrato provoca una carenza acuta di calcio a breve termine, che si manifesta con brividi, formicolio alla punta delle dita, dei piedi, delle labbra o della lingua. La somministrazione di calcio allevia i sintomi e previene aritmie cardiache molto rare.

Cosa devo considerare dopo un'aferesi?

Dopo un'aferesi, rimarrai sotto supervisione per almeno mezz'ora. Il medico misura la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca per valutare la stabilità circolatoria e si prende cura del sito della puntura. Il ricovero non è necessario. Tutti i reclami possono ancora manifestarsi dopo che l'aferesi è stata completata e dovrebbero essere chiariti immediatamente da un medico.

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