disfonia

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La disfonia (disturbo della voce) è quando la prestazione della voce è limitata e il suo suono è cambiato. La disfonia può avere una varietà di cause. Di solito le ragioni sono innocue e il disturbo della voce scompare da solo. A volte, però, possono esserci anche gravi malattie della voce che rendono consigliabile una visita medica. Con l'aiuto della terapia vocale, la voce può spesso essere notevolmente migliorata. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla disfonia qui.

Disfonia: descrizione

Con la disfonia (in greco: φωνή, phōné, "forte, tono" e δυς, dys "sbagliato, cattivo") la voce suona debole e chiaramente cambiata. La disfonia non è una malattia indipendente, ma un sintomo che può avere varie cause. Il disturbo della voce può essere dovuto a malattie fisiche (cause organiche) o disturbi della funzione laringea (cause funzionali). La forma più grave di disfonia è chiamata mancanza di voce (afonia). Al fine di rintracciare i motivi dell'allenamento vocale alterato, è utile sapere come e da dove proviene la voce.

Come si crea la voce

Affinché una persona sia in grado di comunicare con il suo ambiente, dipende principalmente dalla sua voce. Nella creazione della voce sono coinvolti almeno tre processi:

I polmoni producono il flusso d'aria (flusso di fonazione) necessario per la produzione del suono.
La laringe con i suoi muscoli, la cartilagine e soprattutto le corde vocali ("corde vocali") crea un suono primario.
La gola, la bocca e il naso (il cosiddetto tubo di prolunga) modulano il suono primario in suoni del parlato.

In linea di principio, i disturbi in tutti e tre i processi possono portare alla disfonia.

Disfonia: cause e possibili malattie

La disfonia può essere causata da ragioni fisiche (disturbo organico della voce) o disturbi funzionali (disturbo funzionale della voce).

Disturbo organico della voce (disfonia organica)

Per la normale formazione della voce, le corde vocali ("corde vocali") nella laringe devono poter vibrare liberamente. Vari disturbi fisici possono significare che questo non è più garantito - porta alla disfonia. Le cause organiche della disfonia mostrano spesso cambiamenti caratteristici o anomalie nella laringe. Un medico può diagnosticare questo con una laringoscopia.

Sovraccarico della voce: le persone che parlano o cantano molto per motivi professionali spesso avvertono sintomi di sovraccarico delle corde vocali. Il risultato dello stress permanente sulle corde vocali sono i cosiddetti noduli del cantante. Si siedono sulle corde vocali e sono fatti di tessuto connettivo. I noduli impediscono alle corde vocali di vibrare liberamente durante la formazione della voce - si verifica la disfonia. Insegnanti, attori e cantanti sono spesso colpiti. La caratteristica principale di questo disturbo della voce è la raucedine.

Infiammazione della laringe: se la laringe o anche l'intera faringe è infiammata, si verifica spesso una ridotta produzione della voce. Tutti conoscono questo fenomeno con il raffreddore, quando virus o batteri causano infiammazione alla gola e quindi portano alla raucedine. Un riflusso di succo gastrico acido nella trachea può danneggiare la laringe e la gola e quindi causare disfonia.

Paralisi dei muscoli della laringe (paralisi della laringe): il danno ai tratti nervosi (Nn. Laryngei recurrentes) nell'area della laringe può causare paralisi unilaterale o bilaterale delle corde vocali. I tratti nervosi possono essere danneggiati durante le operazioni sulla ghiandola tiroidea, per esempio. Gli impulsi nervosi non vengono più trasmessi ai piccoli muscoli della laringe. Se solo una delle due corde vocali è paralizzata (paralisi unilaterale), la persona colpita di solito può ancora parlare quasi normalmente.Se, invece, sono interessate entrambe le corde vocali (paralisi bilaterale), c'è mancanza di respiro e la forma più grave di disfonia - completa afonia (afonia).

Tumori benigni alle corde vocali: dopo lesioni alle corde vocali (ad esempio attraverso il tubo di ventilazione durante la ventilazione a lungo termine), può svilupparsi una crescita eccessiva sulle corde vocali (granuloma delle corde vocali, granuloma da contatto). Questi tumori possono essere unilaterali o bilaterali. Il corpo reagisce alla lesione delle corde vocali dal tubo di ventilazione. I tumori benigni includono anche papillomi, cisti (spazi pieni di liquido) e polipi (escrescenze della mucosa) che si trovano direttamente sopra o nelle corde vocali. La libera vibrazione e la corretta chiusura delle corde vocali sono disturbate da questi ostacoli meccanici. La rimozione chirurgica (fonochirurgia) è spesso necessaria per porre rimedio alla disfonia da essa provocata.

Nell'edema di Reinke, il fluido (edema) si accumula nel bordo delle corde vocali. Il meccanismo esatto non è stato ancora chiarito. Ciò che sembra certo, tuttavia, è che esiste una connessione con l'irritazione cronica dovuta al fumo e al reflusso acido dello stomaco. Particolarmente colpite sono le donne di età compresa tra 40 e 60 anni. La voce suona ruvida e rauca. La disfonia può portare alla completa mancanza di voce (afonia).

Una causa meno comune di disfonia è il cancro della laringe (tumore della laringe, tumore della laringe). Questo tipo di cancro attualmente colpisce significativamente più uomini che donne. Il principale fattore di rischio è il fumo. Tuttavia, poiché sempre più donne fumano, l'incidenza della malattia tra le donne è aumentata negli ultimi anni. I principali sintomi del cancro alla gola sono raucedine persistente e possibilmente mancanza di respiro. Anche l'alcol e le tossine ambientali come l'amianto sembrano essere coinvolte nello sviluppo del cancro alla gola. Se la disfonia persiste a lungo, questo è comunque un segnale di allarme.

Disturbo funzionale della voce (disfonia funzionale)

Nella disfonia funzionale, i medici distinguono tra una variante iperfunzionale e una ipofunzionale. Tuttavia, le forme miste sono molto comuni. In tutti i casi c'è uno squilibrio nei muscoli coinvolti nell'allenamento vocale. La disfonia funzionale è presumibilmente presente quando la voce è compromessa, ma i reperti organici su una laringoscopia sono quasi normali. Le persone colpite riferiscono raucedine persistente, aumento dell'affaticamento della voce e talvolta una sensazione di pressione o bruciore nella zona della gola.

Disfonia iperfunzionale:
Questa forma di disfonia si verifica quando i muscoli coinvolti nell'allenamento vocale esercitano troppa forza. Questo tende i muscoli. Anche i gruppi muscolari adiacenti nella zona del viso, del collo e del collo possono essere tesi. La causa di questa tensione è solitamente un uso permanentemente eccessivo della voce. Le corde vocali non possono vibrare liberamente nella disfonia iperfunzionale, che si traduce in una voce pressata e scricchiolante.

Disfonia ipofunzionale:
In questa forma di disfonia, i muscoli della laringe sono poco attivi. Le corde vocali non si chiudono completamente, lasciando uno spazio maggiore tra loro. L'aria fuoriesce attraverso questa fessura, che viene percepita come un suono ansimante nella voce. Le cause di ciò sono principalmente la malattia o l'esaurimento con un generale indebolimento delle prestazioni del corpo. Lo stress psicologico come la paura o il dolore può anche portare alla disfonia ipofunzionale. L'aria che fuoriesce crea un respiro udibile nella voce, che di solito suona anche tranquilla e impotente.

Forme miste di disfonia:
In pratica, la disfonia iperfunzionale pura o ipofunzionale è rara. Più spesso c'è una forma mista di disfonia, in cui i gruppi muscolari iperattivi cercano di compensare i muscoli indeboliti. Ciò mostra chiaramente che con un disturbo vocale funzionale c'è uno squilibrio tra i muscoli coinvolti nella formazione della voce.

Disfonia: quando dovresti vedere un medico?

Se la disfonia dura solo pochi giorni e ha una causa evidente (ad esempio, dopo una festa o come parte di un raffreddore), di solito non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se la voce non funziona ripetutamente o per più di due settimane, dovresti consultare un medico. Se noti che la tua voce suona tesa, cigolante o ansimante, o se provi dolore quando parli, potrebbe essere consigliabile un medico. Dopotutto, una voce forte e resiliente è desiderabile sia nella vita professionale che in quella privata.

Disfonia: cosa fa il medico?

I foniatri sono specializzati in disturbi della voce. Anche specialisti in medicina dell'orecchio, naso e gola (ORL) e medicina generale sono possibili contatti in caso di disfonia. Innanzitutto, il medico utilizza domande specifiche per ottenere una panoramica delle cause e della gravità della disfonia. Segue l'esame obiettivo (soprattutto la laringoscopia) e gli eventuali ulteriori esami.

Storia medica

Il medico ti farà varie domande, ad esempio:

Da quanto tempo hai questo disturbo della voce?

La voce era tesa prima che apparisse la disfonia?

Sono note malattie delle vie respiratorie o dei polmoni?

Hai subito un'operazione, ad esempio al torace o al collo, poco prima dell'inizio del disturbo della voce?

In caso affermativo, l'operazione è stata eseguita in anestesia generale con ventilazione artificiale?

Fumi? Se sì, quanto e per quanto tempo?

Bevi alcolici? Quando Sì, quanto?

Hai notato indurimento, gonfiore o sensazione di pressione nella zona del collo?

Che farmaco stai prendendo attualmente?

Indagini:

Ci sono vari esami per chiarire la disfonia. Dipende dalla causa sospetta quale metodo di esame viene utilizzato.

Durante l'esame obiettivo generale, il medico ottiene prima una panoramica della situazione sanitaria generale. Ciò include, ad esempio, l'ascolto con uno stetoscopio (auscultazione) e l'ispezione della gola con una torcia elettrica e un abbassalingua.

Nella disfonia è importante anche la palpazione della laringe e del collo per sentire eventuali gonfiori o indurimento.

Se parli con il medico, lui o lei otterrà indizi su come si manifesta il disturbo della voce in te. Potrebbe anche essere necessario ripetere frasi o suoni in modo che possa valutare meglio la funzione della tua voce.

Una laringoscopia consente di osservare da vicino la laringe. Il medico esamina direttamente il collo con l'aiuto di uno specchio o di una macchina fotografica speciale. Questa procedura è molto utile per la disfonia perché il medico ottiene una visione diretta delle corde vocali e della laringe. Non devi aver paura di una laringoscopia. Se ti rilassi leggermente, di solito non ci sono problemi di sorta.

Ulteriori indagini

A volte la disfonia è seguita da ulteriori esami per determinarne la causa. Sono usati per un disturbo vocale di vecchia data o molto pronunciato. Anche se si verificano ulteriori sintomi come mancanza di respiro, tosse con sangue o difficoltà a deglutire, possono essere utili i seguenti esami:

Misurazione dell'acidità (pH) nell'esofago. Se si sospetta che le corde vocali siano danneggiate dal succo gastrico acido, può essere necessaria anche una gastroscopia.

Ultrasuoni (ecografia) della tiroide

Radiografia del torace (radiografia del torace)

Rimozione del tessuto (biopsie) dal rivestimento della laringe o dei bronchi

Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) del collo, del torace o del cervello

Terapie

A seconda della causa, viene utilizzata la terapia vocale individuale. Logopedisti, logopedisti o insegnanti di respirazione / linguaggio di solito eseguono la terapia della voce.

Terapia per la disfonia organica
Se hai la paralisi della laringe, devi controllare le abitudini vocali dannose. Con la giusta tecnica è spesso possibile un uso efficiente e meno stressante della voce anche con la paralisi della laringe.

Un raffreddore come causa della disfonia viene trattato sintomaticamente. Una volta che il raffreddore è passato, la voce di solito torna rapidamente.

In caso di reflusso acido gastrico, possono essere utilizzati i cosiddetti inibitori della pompa protonica, che riducono la produzione di succo gastrico.

I granulomi, i papillomi, le cisti e i polipi delle corde vocali possono essere rimossi mediante tecniche di fonochirurgia.

Nel caso dell'edema di Reinke, è particolarmente importante smettere di fumare. Sono possibili anche l'ablazione chirurgica e la terapia della voce.

Terapia per la disfonia funzionale:
Nell'ambito della terapia della voce, vengono sviluppati esercizi vocali che, con un uso regolare, hanno lo scopo di garantire un migliore coordinamento dei singoli gruppi muscolari nella laringe. Di solito questi esercizi iniziano con singoli suoni. Successivamente si pratica in maniera mirata una regolazione ottimale del volume della voce.

Un focus particolare della terapia vocale è sulla buona tecnica di respirazione, poiché è essenziale per un allenamento vocale efficiente. La terapia è completa quando la persona interessata può utilizzare in modo affidabile il comportamento vocale appena appreso nella vita di tutti i giorni.

Disfonia: puoi farlo da solo

Con l'aiuto degli esercizi vocali appresi nella terapia della voce, nella maggior parte dei casi otterrai un miglioramento significativo della disfonia. Tuttavia, è importante eseguire gli esercizi vocali a casa in modo coerente.

Cerca anche di lavorare sulla tensione del tuo corpo. Perché la voce è influenzata anche dalla postura generale. Possono essere utili esercizi di rilassamento e di rilassamento. Per rilassare i muscoli in modo permanente, è necessaria un'interazione di esercizio fisico regolare e rilassamento.

Se hai problemi di voce, non cercare di nasconderli. Meglio parlarne con amici o persone care e trovare una soluzione insieme al medico e ai logopedisti. Perché con la giusta terapia, è molto probabile il successo nel trattamento della disfonia.

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