penicillina

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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La penicillina è uno degli antibiotici. Queste sono sostanze che agiscono contro i microrganismi, in particolare i batteri. Secondo questo, la penicillina è usata per trattare le infezioni batteriche. In generale può essere utilizzato anche da donne in gravidanza, donne che allattano e bambini piccoli. A seconda della struttura chimica, viene fatta una distinzione tra diversi tipi di penicillina. Leggi qui cosa sono, come funziona la penicillina e quali effetti collaterali può causare!

Cos'è la penicillina?

La penicillina è un medicinale ottenuto da colture di muffe a pennello Penicillium chrysogenum (vecchio nome: P. notatum). Oltre alla penicillina, che si trova naturalmente nella muffa, esistono anche forme semi-sintetiche o completamente sintetiche (prodotti artificialmente) di questo principio attivo.

La penicillina è uno degli antibiotici. Questo è inteso come principi attivi che sono principalmente efficaci contro i batteri e sono quindi usati contro le infezioni batteriche.

I termini antibiotici e penicillina sono spesso usati come sinonimi. In effetti, le penicilline sono solo un sottogruppo di antibiotici. Altri rappresentanti degli antibiotici sono, ad esempio, macrolidi, aminoglicosidi e carbapenemi.

Quando si usa la penicillina?

La penicillina è usata contro le infezioni da germi sensibili. Importanti aree di applicazione della penicillina sono, ad esempio:

• Tonsillite (tonsillite)
• Otite media
• Infiammazione dei seni (sinusite)
• bronchite
• Infiammazione dei polmoni (polmonite)
• scarlattina
• Meningite
• Infiammazione del rivestimento del cuore (endocardite)
• Infezioni del tratto urinario
• Infezioni delle vie biliari
• Infiammazione delle ossa (osteomielite)
• Febbre reumatica
• sifilide
• Gonorrea (gonorrea)
• listeriosi
• Tifo e paratifo
• Dissenteria batterica (shigellosi)
• "Avvelenamento del sangue" (sepsi)

In alcuni casi si possono prendere in considerazione diverse penicilline (vedi sotto) per il trattamento delle varie malattie. A volte gli antibiotici vengono prescritti anche come misura preventiva (ad es. prima di un'operazione).

Quali penicilline ci sono?

Esistono molte penicilline diverse che differiscono nella loro struttura chimica. La penicillina naturale scoperta da Alexander Fleming è la cosiddetta penicillina G.

Per ampliare lo spettro di attività e per aggirare la resistenza, nel corso dei decenni sono state sviluppate ulteriori varianti. Sono fabbricati parzialmente o completamente sintetici.

Le penicilline importanti sono:

• Penicillina F (penicillina I; δ2-pentenilpenicillina)
• Penicillina G (penicillina II; benzilpenicillina)
• Penicillina X (penicillina III; p-idrossibenzilpenicillina)
• Penicillina K (penicillina IV; n-eptilpenicillina)
• Penicillina V (fenossimetilpenicillina)
• Penicillina O (allil mercaptometilpenicillina)
• Diidroflavicina (n-amilpenicillina)

Viene fatta una distinzione tra penicilline a banda stretta e a banda larga in base allo spettro di attività.

Penicilline a banda stretta

Le penicilline a banda stretta sono principalmente efficaci contro i batteri gram-positivi. Questo gruppo di sostanze attive comprende:

• Penicillina G e penicilline di deposito a lungo termine come la benzatina-benzilpenicillina (un sale difficilmente solubile in acqua della penicillina G): sono acido-labili e devono quindi essere somministrate per via endovenosa (come siringa o infusione). Se somministrato per bocca (per via orale), l'acido dello stomaco li scomporrebbe.
• Penicilline orali: sono resistenti agli acidi e possono quindi essere somministrate per via orale. Questi includono penicillina V, propicillina e azidocillina (queste ultime due non sono più disponibili oggi).
• Penicilline resistenti alla beta-lattamasi: sono state sviluppate per combattere i batteri che producono l'enzima beta-lattamasi - questo può rendere inefficaci alcuni antibiotici (vedi sotto: Resistenza alla penicillina). Esempi di penicilline resistenti alle beta-lattamasi sono oxacillina, dicloxacillina e flucoxacillina.

Penicilline ad ampio spettro

Le penicilline ad ampio spettro sono efficaci non solo contro i batteri gram-positivi ma anche contro alcuni tipi di batteri gram-negativi. Questi principi attivi includono:

• Aminopenicilline: ampicillina, amoxicillina
• Acilaminopenicilline: Mezlocillina, Piperacillina
• Carbossipenicilline: non sono più utilizzate oggi.

Quelle penicilline che non sono resistenti all'enzima batterico beta-lattamasi vengono solitamente utilizzate come preparazione combinata insieme a un inibitore della beta-lattamasi, ad esempio:

• Amoxicillina con acido clavulanico
• Ampicillina con sulbactam
• Piperacillina con tazobactam

Come funziona la penicillina?

La penicillina appartiene al gruppo degli antibiotici beta-lattamici. Tutti i rappresentanti di questo gruppo hanno un cosiddetto anello beta-lattamico nella loro struttura chimica.

In tal modo, inibiscono un enzima batterico (D-alanina transpeptidasi), necessario per la costruzione della parete cellulare batterica. Di conseguenza, quando la cellula batterica si divide ulteriormente, la parete cellulare diventa instabile e si lacera: il batterio muore.

L'azione della penicillina (es.l'effetto di tutti gli antibiotici beta-lattamici) sui patogeni in divisione è quindi battericida (battericida).

La penicillina non ha effetto sui batteri che sono già completamente cresciuti, cioè nei quali la divisione cellulare non avviene più. Questi batteri vengono neutralizzati dal sistema immunitario.

La penicillina è principalmente efficace contro i batteri gram-positivi (come gli streptococchi) e contro alcuni batteri gram-negativi (come i meningococchi). Gram è un colorante che viene utilizzato nell'esame microscopico dei batteri. A seconda che il batterio esaminato accetti il ​​colorante (gram-positivo) o meno (gram-negativo), il medico inizia una terapia antibiotica adeguata.

Resistenza alla penicillina

Lo scopritore della penicillina Sir Alexander Fleming ha avvertito del pericolo che i batteri potessero diventare resistenti attraverso l'uso eccessivo di penicillina. Ciò significa che i microrganismi cambiano nel tempo in modo tale da diventare insensibili al principio attivo - sviluppano strategie di difesa contro di esso.

In relazione alla penicillina, questa strategia di difesa coinvolge l'enzima beta-lattamasi, prodotto da alcuni tipi di batteri. Con questo enzima, i germi possono scavalcare l'anello beta-lattamico della penicillina - e quindi l'effetto battericida della penicillina.

Tali resistenze sono promosse da vari fattori. La penicillina, ad esempio, viene spesso assunta troppo brevemente o in dosi troppo basse. Quindi alcuni batteri nel corpo del paziente possono sopravvivere al trattamento e trasmettere la loro "esperienza" con il principio attivo.

Nel tempo, la resistenza può svilupparsi nelle generazioni successive di batteri. Anche l'uso non necessario di penicilline ad ampio spettro - penicilline che agiscono contro molti batteri diversi - può favorire la resistenza.

Gli esperti raccomandano pertanto di utilizzare il più possibile penicilline specifiche per i patogeni (penicilline a banda stretta). Ultimo ma non meno importante, le penicilline dovrebbero essere utilizzate solo per infezioni che non possono essere controllate in altro modo.

Ecco come si usa la penicillina

Le penicilline vengono generalmente assunte per via orale (ad es. come compresse di penicillina) o somministrate direttamente in vena (per via endovenosa) (come iniezione o infusione). Alcuni preparati (penicilline di deposito) vengono iniettati in un muscolo.

Le preparazioni orali contengono penicilline resistenti agli acidi come l'azidocillina o la penicillina V, che non possono essere scomposte dall'acido dello stomaco. Le penicilline non acido-resistenti come la penicillina G, invece, devono essere somministrate bypassando lo stomaco (per via parenterale) in modo che possano sviluppare il loro effetto (ad es. come infusione).

Il dosaggio dipende dal principio attivo, dal tipo di malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente (altezza, peso, ecc.). È determinato dal medico e deve essere rigorosamente rispettato.

Durata dell'applicazione

Una regola comune per le compresse di penicillina è: assumere fino a quando la confezione prescritta non è vuota, anche se i sintomi si sono attenuati prima di allora. Gli studi attuali mostrano, tuttavia, che un trattamento più breve sembra essere almeno altrettanto promettente per alcune infezioni.

In ogni caso, i pazienti non dovrebbero decidere da soli per quanto tempo usare un farmaco a base di penicillina, ma dovrebbero sempre attenersi alla durata d'uso raccomandata dal medico. Questo è l'unico modo per garantire che il farmaco possa funzionare correttamente.

Quali sono gli effetti collaterali della penicillina?

Le penicilline sono generalmente molto ben tollerate. Tuttavia, non fanno distinzione tra batteri "cattivi" (gli agenti patogeni invasori) e batteri "buoni" nell'intestino (flora intestinale), che sono importanti per la digestione, tra le altre cose.

Di conseguenza, nausea, vomito e diarrea sono possibili effetti collaterali della penicillina. Altri effetti indesiderati che possono verificarsi sono vertigini, confusione e disturbi della vista e dell'udito.

Allergia alla penicillina

Le penicilline possono causare reazioni allergiche. Si ritiene che ciò avvenga nello 0,5-2 percento dei trattamenti.

Un'allergia alla penicillina può manifestarsi in modi diversi. I sintomi vanno dalla pelle arrossata o gonfiore allo shock anafilattico, che può portare alla morte in pochi minuti. I segni di shock anafilattico includono mancanza di respiro, bruciore o prurito alla gola, sensazione di caldo e un calo della pressione sanguigna.

Una cosiddetta pseudo-allergia deve essere differenziata dall'allergia alla penicillina. I sintomi durante il trattamento sono simili a quelli di una reazione allergica (ad esempio pelle arrossata o gonfiore), ma in realtà sono effetti collaterali del farmaco.

Le allergie alla penicillina non durano sempre per tutta la vita

Gli studi dimostrano che le persone che hanno avuto una reazione allergica alla penicillina non necessariamente persistono con l'allergia. La prossima volta che prenderai la penicillina, potrebbe non esserci alcuna reazione allergica.

Per questo motivo, prima di somministrare la penicillina, è sempre necessario eseguire un test cutaneo (prick test) e un esame del sangue, anche per i pazienti classificati come allergici. In questo modo si esclude la possibilità che presunti soggetti allergici, che in realtà non lo sono più, ricevano un altro farmaco al posto della ben tollerata e altamente efficace penicillina, che potrebbe essere meno indicata per il trattamento.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa la penicillina?

Controindicazioni

Le penicilline non devono essere utilizzate in caso di ipersensibilità al rispettivo principio attivo. Inoltre, se sei ipersensibile alla penicillina, dovresti essere consapevole del rischio di allergie crociate.

Ci sono anche altre controindicazioni per alcune penicilline. Qualche esempio:

• L'amoxicillina e l'amoxicillina/acido clavulanico sono controindicati nella mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare di Pfeiffer) e nella leucemia linfatica.
• La flucloxacillina è controindicata nella mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare di Pfeiffer), nella leucemia linfatica, nell'ittero (ittero) e nella disfunzione epatica dopo precedente somministrazione di flucloxacillina.

Interazioni

Con l'uso simultaneo di penicillina e altri farmaci, possono verificarsi interazioni. Ad esempio, la penicillina potenzia gli effetti del metotrexato, un farmaco usato per curare il cancro e varie malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide.

Inoltre, le penicilline possono aumentare l'effetto dei farmaci fenprocumone e warfarin, che vengono prescritti come anticoagulanti quando esiste il rischio di trombosi.

Prima di prescrivere la penicillina, i medici chiariscono sempre se e quali altri farmaci sta usando un paziente.

Fondamentalmente, gli esperti raccomandano di evitare completamente l'alcol durante il trattamento antibiotico. Perché sia ​​l'antibiotico che l'alcol vengono scomposti dal fegato, il che mette a dura prova l'organo di disintossicazione. Questo può portare a effetti collaterali o peggiorarli. Inoltre, il corpo è indebolito dall'infezione e il sistema immunitario funziona a pieno regime. L'alcol mette ancora più stress sull'organismo, che può ritardare la guarigione.

Molti antibiotici sono incompatibili con il latte, in quanto i suoi costituenti impediscono l'assorbimento dei principi attivi nell'intestino. Ma questo non si applica alle penicilline. Latte e latticini di solito possono essere combinati con esso senza problemi.

Esistono però delle penicilline che generalmente devono essere assunte a distanza sufficiente da un pasto (indipendentemente dal fatto che si tratti di un latticino o meno). Ad esempio, la penicillina V deve essere assunta da 30 a 60 minuti prima di un pasto.

Il medico curante o il farmacista possono spiegarti in modo più dettagliato quando e come dovresti assumere il farmaco a base di penicillina.

Limite di età

La penicillina può essere usata per trattare le infezioni batteriche dalla nascita.

periodo di gravidanza e allattamento

Le penicilline sono tra gli antibiotici di scelta durante la gravidanza e l'allattamento. Precedenti osservazioni non davano indicazioni di un effetto teratogeno.

Prima di ogni prescrizione, però, il medico valuterà sempre il beneficio atteso rispetto al rischio teorico del trattamento.

Chi ha scoperto la penicillina?

La scoperta della penicillina risale al 1928 e fu colpita per caso dal batteriologo scozzese Alexander Fleming. Questo aveva un piatto campione con i batteri del ceppo Staphylococcus aureus dimenticare. Dopo essere tornato dalle vacanze, ha scoperto la muffa Penicillium chrysogenum (allora P. notatum chiamato) aveva spostato i batteri. Quindi doveva esserci qualcosa in questa muffa che stava causando un effetto antibatterico.

Sarebbero passati dieci anni prima che gli scienziati Howard Florey ed Ernst Boris Chain riconoscessero il potenziale del principio attivo fungino penicillina per il trattamento delle malattie infettive nell'uomo. Nel 1945, insieme ad Alexander Fleming, ricevettero il Premio Nobel per la Medicina per il loro lavoro.

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