reumatismi

Il reumatismo è una malattia molto diffusa. Ma in realtà il reumatismo non è una malattia indipendente. Molte persone si riferiscono alla malattia come artrite reumatoide, ma in realtà l'equazione non è corretta. Perché il termine reumatismo raccoglie molte malattie diverse.

A causa delle numerose manifestazioni che possono avere i reumatismi, i medici parlano spesso della cosiddetta "forma reumatica". Qui puoi scoprire quali malattie appartengono ai reumatismi, come puoi riconoscere i reumatismi e quali cure sono disponibili.

Definizione: cos'è il reumatismo?

Il termine "reumatismo" descrive un gran numero di diverse malattie che causano principalmente disturbi al sistema muscolo-scheletrico. I disturbi più noti sono i dolori articolari, motivo per cui alcune persone parlano anche di "lacrimazione articolare".

Ma i reumatismi non comprendono solo malattie che colpiscono le articolazioni o le capsule articolari, ma anche ossa, tendini, muscoli o tessuto connettivo. Anche l'infiammazione vascolare appartiene al tipo reumatico. I reumatismi possono manifestarsi a qualsiasi età. Molte malattie sono croniche. C'è il rischio di gravi complicazioni se gli organi interni sono colpiti, l'insufficienza renale è un esempio.

Quali malattie reumatiche ci sono?

Il reumatismo comprende centinaia di singole malattie. Alcuni di essi possono essere combinati in termini collettivi. Le varie infiammazioni vascolari sono riunite sotto il termine "vasculite", per esempio. A seconda della causa, la vasta area specialistica dei reumatismi può essere suddivisa in cinque gruppi:

Malattie reumatiche infiammatorie
Malattie reumatiche causate da usura
Disturbi metabolici con disturbi reumatici
Malattie reumatiche dei tessuti molli
Malattia ossea cronica

Malattie reumatiche infiammatorie

Questi includono malattie che si basano su processi infiammatori. Di norma, il sistema di difesa è diretto contro le cellule stesse del corpo. I medici parlano quindi di malattie autoimmuni. Questo campo comprende, tra l'altro, la più nota malattia reumatica "Artrite Reumatoide", ma anche malattie del tessuto connettivo e vascolari.

Infiammazione articolare autoimmune

In queste malattie, gli attacchi delle cellule immunitarie infiammano principalmente le articolazioni. Sono molto dolorose, spesso gonfie, calde e rosse. Ma anche gli organi interni possono essere colpiti. Le malattie articolari autoimmuni includono:

Artrite reumatoide (poliartrite cronica)
spondiloartrite
- Spondilite anchilosante (malattia di Bechterew)
- Artrite psoriasica
- Artrite reattiva (ex malattia di Reiter)
- Artrite enteropatica (accompagnata da malattie infiammatorie croniche intestinali come la colite ulcerosa)
- Spondiloartrite indifferenziata
Artrite idiopatica giovanile
- Oligoartrite (2-4 anni di età, forma più comune)
- Malattia di Still (artrite sistemica, 2-4 anni di età)
- Poliartrite (sieronegativa: 6-7 anni, sieropositiva: 9-12 anni)
- Artrite psoriasica giovanile (7-10 anni)
- Artrite associata a entesite (infiammazione articolare con irritazione dei tendini, età 9-12)
- Artrite indifferenziata (altrimenti non si adatta a nessuna delle forme menzionate)

Artrite reumatoide - cosa significa la malattia L'artrite reumatoide (artrite reumatoide) è una malattia infiammatoria articolare che progredisce in fasi. Per saperne di più qui! Scopri di più

spondilite anchilosante
Artrite psoriasica
Artrite reattiva (malattia di Reiter)

Collagenosi (malattie del tessuto connettivo)

Nelle collagenosi, il sistema immunitario è diretto contro le cellule del tessuto connettivo del corpo. Poiché c'è tessuto connettivo ovunque nel corpo, tali malattie autoimmuni possono in linea di principio manifestarsi in qualsiasi organo. Le donne sono colpite più spesso degli uomini. Le collagenosi ben note includono:

(Lupus eritematoso sistemico
sindrome di Sjogren
dermatomiosite
polimiosite
Sclerosi sistemica (sclerodermia)
Collagenosi mista (sindrome di Sharp)

Lupus eritematoso - cosa significa la malattia Il lupus eritematoso è una malattia autoimmune. Il sistema immunitario vede erroneamente le strutture cellulari del corpo come estranee e le attacca. Scopri di più

Sindrome di Sjogren - cosa significa la malattia La sindrome di Sjogren è una malattia autoimmune che porta principalmente a secchezza oculare e secchezza delle fauci. Leggi di più sulla sindrome di Sjogren! Scopri di più

dermatomiosite
polimiosite
Lupus eritematoso sistemico

vasculite

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni. Si verifica perché le cellule immunitarie attaccano i vasi sanguigni del corpo. Il risultato è a volte un grave danno agli organi forniti dai vasi colpiti. I sintomi della vasculite sono di conseguenza diversi, poiché i vasi possono infiammarsi in qualsiasi parte del corpo. I medici distinguono tre tipi di vasculite:

Vasculite dei grandi vasi, ad esempio arterite temporale (arterite a cellule giganti)
Vasculite dei vasi medi, ad esempio sindrome di Kawasaki
Vasculite dei piccoli vasi, ad esempio granulomatosi con poliangioite, porpora di Henoch-Schönlein

La malattia di Behçet gioca un ruolo speciale. Colpisce principalmente i piccoli vasi. A differenza di altre vasculiti, tuttavia, in linea di principio qualsiasi vaso può infiammarsi con esso, indipendentemente dalle sue dimensioni.

Vasculite - cosa significa la malattia La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni. Leggi di più sulla vasculite qui: sintomi, cause, diagnosi, terapia e prognosi! Scopri di più

Arterite temporale (arterite a cellule giganti)
Sindrome di Kawasaki
Porpora di Henoch-Schönlein
Polimialgia reumatica
Granulomatosi con poliangioite (malattia di Wegener)

Forme speciali

La febbre reumatica è una forma speciale di reumatismo. Anche qui il sistema immunitario è diretto contro le proprie cellule del corpo, ma solo se l'ha preceduta un'infezione con determinati batteri. Circa due o tre settimane dopo un'infezione da streptococco, le articolazioni e la pelle si infiammano. Diventa particolarmente pericoloso quando il muscolo cardiaco, il pericardio e le valvole cardiache si infiammano. Anche il sistema nervoso può essere colpito.

La borreliosi occupa una posizione speciale. È anche causato da un'infezione da batteri (Borrelia) trasmessi dalle zecche. Questo può portare a un'infiammazione articolare, nota come artrite di Lyme. A differenza della febbre reumatica, ad esempio, questa non è una reazione autoimmune, ma un'infiammazione diretta causata dall'agente patogeno.

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Malattie reumatiche causate da usura

La malattia da usura più nota è l'usura articolare, nota in medicina come osteoartrite. È più comune con l'età. L'artrosi può colpire qualsiasi articolazione. Particolarmente utili sono le articolazioni del ginocchio e dell'anca. All'inizio, le misure di supporto come la perdita di peso, la costruzione muscolare e gli antidolorifici per i sintomi di solito aiutano. Alla fine, solo una sostituzione dell'articolazione spesso aiuta.

Alcuni esperti includono anche la tendinite come malattia reumatica (degenerativa) correlata all'usura. Di solito, un certo uso eccessivo, come la pratica intensiva su uno strumento, provoca tendovaginite. Tuttavia, può anche derivare direttamente da processi infiammatori, ad esempio nell'artrite reumatoide.

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Coxartrosi
Artrosi del ginocchio
omartro
Rizartrosi
Schioccare il dito
spondiloartrosi
tendovaginite di De Quervain

Disturbi metabolici con disturbi reumatici

I reumatismi comprendono anche i disordini metabolici associati a disturbi reumatici. Causano principalmente dolore alle articolazioni.

Nella gotta, le persone colpite hanno una maggiore concentrazione di acido urico nel sangue. L'acido urico può depositarsi nelle articolazioni sotto forma di cristalli ("precipitati") e causare forti dolori. L'articolazione metatarso-falangea dell'alluce è particolarmente colpita. Una dieta corretta e alcuni farmaci aiutano a ridurre i livelli elevati di acido urico.

L'emocromatosi è una malattia ereditaria. A causa di un difetto genetico, in alcuni organi si deposita troppo ferro. Le conseguenze sono cirrosi epatica, diabete, pelle abbronzata e dolori articolari. La terapia di scelta è il salasso.

Inoltre, alcuni esperti considerano anche i disturbi ormonali come reumatismi, ad esempio quando le persone colpite hanno sintomi corrispondenti come dolori articolari, ossei o muscolari. I sintomi reumatici si verificano, ad esempio, quando la ghiandola paratiroidea è iperattiva (iperparatiroidismo) o la ghiandola tiroidea (ipertiroidismo). Gli studi hanno dimostrato che esiste anche una connessione tra diabete e reumatismi.

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Malattie reumatiche dei tessuti molli

I reumatismi possono colpire anche i tessuti "molli" del corpo. Questi includono, soprattutto, i muscoli e i tendini. Ma possono essere colpiti anche legamenti, borsa o tessuto adiposo. Le malattie tipiche sono:

Sindrome fibromialgica
borsite
Irritazione dell'attaccamento tendineo (tendinopatie da inserzione come braccio del golfista, gomito del tennista)
Tendinite (anche parte del reumatismo degenerativo)
Sindrome del tunnel carpale

Il termine reumatismo muscolare si è diffuso anche comunemente per il dolore muscolare. Inoltre, molti si riferiscono alla polimialgia reumatica (polimialgia), altri si riferiscono alla fibromialgia come reumatismo muscolare, poiché entrambi sono associati a forti dolori muscolari. Il reumatismo muscolare non è un quadro clinico ufficiale.

Molti usano anche il termine "reumatismo dei tessuti molli" o "reumatismi dei tessuti molli" in modo altrettanto vago. È spesso identificata con la sindrome fibromialgica. Le persone colpite - spesso donne - lamentano dolori cronici in varie parti del corpo. Il reumatismo dei tessuti molli è piuttosto un termine generico per tutte quelle malattie che colpiscono le strutture del corpo molle, cioè non ossa, cartilagini e articolazioni.

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Braccio del golfista
Sindrome del tunnel carpale
Gomito del tennista
Reumatismi dei tessuti molli

Malattia ossea cronica

Anche le malattie ossee croniche appartengono all'ampia area dei reumatismi. Le lamentele principali qui sono il dolore scheletrico. A volte le ossa sono deformate o rotte.

L'osteoporosi primaria è particolarmente diffusa tra le donne anziane. Il mutato equilibrio ormonale assottiglia la massa ossea e c'è il rischio di fratture ossee. L'osteoporosi può anche essere il risultato di farmaci, in particolare il cortisone (osteoporosi secondaria).

L'osteomalacia, d'altra parte, deriva dal fatto che l'incorporazione di calcio e fosfato nelle ossa è compromessa. Nei bambini, la malattia si chiama rachitismo. Ciò è dovuto a una carenza di vitamina D. Nei bambini, questo provoca, tra le altre cose, deformazioni ossee o disallineamenti articolari.

Osteoporosi - cosa significa la malattia Con l'osteoporosi (perdita ossea) l'eccessiva sostanza ossea viene scomposta. Questo favorisce le ossa rotte. Leggi tutto quello che c'è da sapere sull'osteoporosi! Scopri di più

Malattie reumatiche dalla A alla Z

UN.

artrosi

malattia di Lyme

Coxartrosi

dermatomiosite

fibromialgia

gotta
Braccio del golfista
Artrosi del ginocchio
Granulomatosi con poliangioite (malattia di Wegener)

Emocromatosi

Sindrome del tunnel carpale

Lupus eritematoso

spondilite anchilosante

omartro
osteoporosi

Polimialgia reumatica
polimiosite
Artrite psoriasica

Artrite reattiva (malattia di Reiter)
Febbre reumatica
Artrite reumatoide
Rizartrosi

borsite
Schioccare il dito
tendinite
sindrome di Sjogren
Spondiloartrosi
Spondiloartrite
Lupus eritematoso sistemico

tendovaginite di De Quervain

vasculite

Sintomi: come si riconoscono i reumatismi?

I sintomi più famosi del reumatismo sono Dolori articolari. Ma anche ossa, muscoli e altri tessuti connettivi possono ferire. L'infiammazione, ad esempio nell'articolazione, può essere riconosciuta da segni tipici:

dolori
Arrossamento
rigonfiamento
surriscaldare
Restrizione funzionale della regione corporea interessata (ad esempio un'articolazione poco mobile)

Nelle malattie reumatiche infiammatorie, l'attacco al proprio sistema immunitario provoca spesso anche disturbi generali come:

Febbre leggera
Perdita di peso
Sudorazioni notturne
Stanchezza, esaurimento
Dolori corporei diffusi

Inoltre, i reumatismi si manifestano spesso attraverso i tipici cambiamenti della pelle.

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Quali sono le cause dei reumatismi?

Le cause dei reumatismi sono note solo per singole malattie. I sintomi non infiammatori come l'artrosi o la tendinite si basano principalmente sull'usura legata all'età o sull'uso eccessivo. I fattori di rischio per questo sono:

Obesità
Disallineamenti articolari
Fratture pregresse vicino alle articolazioni
Malattia infiammatoria articolare
Mancanza di movimento per un lungo periodo di tempo (immobilizzazione)

Le differenze ormonali dopo la menopausa e le cellule che si indeboliscono con l'età, che effettivamente costruiscono le ossa, favoriscono l'osteoporosi. Circa il dieci percento dei casi è causato da farmaci (soprattutto cortisone).

La causa di alcune altre malattie reumatiche è anche nota:

Osteomalacia e rachitismo: carenza di vitamina D; principalmente a causa dell'insufficiente esposizione al sole o della malnutrizione
Emocromatosi classica: difetto genetico; Di conseguenza, l'intestino assorbe parzialmente il ferro incontrollato, che viene poi depositato negli organi
Gotta: eccesso di acido urico nel sangue (iperuricemia); o viene prodotto troppo acido urico o i reni espellono troppo poco acido urico

Nelle altre malattie reumatiche, le cellule immunitarie prendono di mira i tessuti del corpo e si verifica l'infiammazione. In molti casi, il reumatismo è una malattia autoimmune. Poco si sa perché il sistema immunitario è mal indirizzato. Ma in questo il genoma gioca un ruolo decisivo. Ciò significa: la maggior parte delle persone colpite ha una predisposizione genetica per la rispettiva malattia (predisposizione genetica).

In alcuni casi, fattori aggiuntivi possono contribuire allo sviluppo della malattia, come le influenze ambientali. La luce solare, ad esempio, è uno dei fattori scatenanti del lupus eritematoso. Anche infezioni o malattie tumorali possono causare reumatismi. Il fumo favorisce anche lo sviluppo di malattie reumatiche infiammatorie.

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Come viene diagnosticato il reumatismo?

Il medico determina le malattie reumatiche attraverso diversi esami. All'inizio raccoglie la precedente anamnesi (anamnesi). Le domande tipiche sono:

Da quando hai quelle lamentele?
Il dolore cambia nel corso della giornata?
Gli arti sono appena mobili al mattino?
I tuoi genitori o fratelli hanno condizioni simili, forse anche una malattia autoimmune nota?

Nell'esame obiettivo, il medico presta attenzione ai sintomi tipici di una malattia reumatica. In molti casi, questo include cambiamenti caratteristici della pelle, come noduli reumatici nell'artrite reumatoide, eruzioni cutanee nella collagenosi e segni di sanguinamento nell'infiammazione vascolare. Il medico muove le articolazioni per verificare eventuali restrizioni al movimento.

Segni tipici di reumatismi si possono trovare anche nel sangue. Spesso vengono aumentati i valori generali di infiammazione, come la proteina C-reattiva (CRP), la velocità di sedimentazione (VES), la ferritina o i globuli bianchi (leucociti). Ma ci sono anche alcuni parametri specifici come gli autoanticorpi. I più noti sono:

Fattore reumatoide
Anticorpi antinucleari (ANA)
Anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA)

Inoltre, i medici possono rilevare speciali marcatori di superficie in alcune malattie, ad esempio HLA-B27 nella spondilite anchilosante e nell'artrite reattiva. Sono un segno della predisposizione genetica del paziente ai reumatismi.

Tuttavia, alcune malattie reumatiche non causano o causano solo raramente alterazioni nel sangue, in particolare le forme non infiammatorie come la sindrome fibromialgica o l'artrosi.

In molti casi, il medico organizzerà anche test di imaging, come ultrasuoni o raggi X. A volte è necessaria anche la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC). Ciò consente ai professionisti medici di riconoscere i vasi infiammati.

Il medico utilizza misurazioni della densità ossea per diagnosticare l'osteoporosi. A volte il medico deve anche prelevare un campione di tessuto (biopsia) per identificare la malattia reumatoide. Se un'articolazione è gonfia, i medici pungono il versamento articolare. La puntura articolare può anche contenere indicazioni della malattia, ad esempio cristalli di urato in un attacco di gotta.

autoanticorpi
CRP
HLA-B27
Leucociti
Fattore reumatoide

Come si curano i reumatismi?

La terapia dei reumatismi dipende dalla rispettiva malattia di base. Sono possibili diversi tipi di trattamento:

Antidolorifico
Farmaci speciali per i reumatismi
Gli sport
Fisioterapia
Terapia occupazionale
psicoterapia
Dieta speciale
Interventi operativi

I medici spesso combinano la gestione del dolore, i farmaci per i reumatismi e la terapia fisica. Nel caso del reumatismo infiammatorio, ad esempio, agenti speciali aiutano contro il sistema immunitario mal indirizzato. Influenzano il sistema immunitario e quindi sopprimono i processi infiammatori (Immunosoppressione o immunomodulazione). Lo scopo del trattamento dei reumatismi è quello di evitare danni permanenti.

Chi è il medico giusto per i reumatismi?

Il primo punto di contatto per i disturbi reumatici è il medico di famiglia. Può classificare i sintomi, prescrivere il primo farmaco e indirizzarti a uno specialista se necessario.

Per la maggior parte delle malattie reumatiche, questo è lo specialista in medicina interna e reumatologia, o in breve: il reumatologo. Tuttavia, anche altri specialisti possono essere coinvolti nel trattamento dei reumatismi. Il dermatologo (dermatologo), ad esempio, sostiene la terapia dell'artrite psoriasica. Specialisti in chirurgia traumatologica e ortopedia trattano l'usura ossea avanzata o le ossa rotte.

Medicinali e principi attivi

Nell'episodio acuto di una malattia reumatica, i medici usano cortisone e semplici analgesici e farmaci antinfiammatori (farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS). A volte sono necessari anche antidolorifici più forti (analgesici come gli oppiacei).

Tuttavia, non sono adatti per il trattamento a lungo termine. I medici passano alla terapia dei reumatismi non appena i sintomi acuti sono sotto controllo. Quindi aiutano i cosiddetti farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), chiamati anche agenti terapeutici di base o farmaci di base. Questi sono divisi in tre gruppi:

Farmaci di base classici (es. metotrexato)
Biologici (es. adalimumab, etanercept)
Farmaci di base mirati (es. apremilast)

Per le altre malattie del gruppo reumatico, i medici prescrivono principalmente antidolorifici. Esistono anche altri farmaci, a seconda della malattia, ad esempio:

Allopurinolo, usato per abbassare i livelli di acido urico
Leganti del ferro come la deferoxamina nell'emocromatosi
Farmaci psicotropi per la fibromialgia
Bifosfonati nell'osteoporosi

Medicinali per i reumatismi I medicinali per i reumatismi possono ad esempio alleviare il dolore e frenare l'infiammazione. Maggiori informazioni sui farmaci per i reumatismi e sui farmaci antireumatoidi a base di erbe! Scopri di più

Reumatismi OP

In alcuni casi, solo un'operazione aiuterà, ad esempio in caso di artrosi avanzata. Anche la sindrome del tunnel carpale o "dito a scatto" viene trattata chirurgicamente. Il trattamento della membrana sinoviale può aiutare contro i sintomi dell'artrite reumatoide. Il chirurgo le rimuove (sinovectomia) o inietta particelle radianti nell'articolazione interessata (radiosinoviortesi).

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Cos'altro aiuta con i reumatismi?

Se sei affetto da reumatismi, in molti casi puoi avere un'influenza positiva sul decorso della malattia. Vengono stabilite, ad esempio, terapie sportive o discussioni con psicoterapeuti. Molti malati alleviano i loro sintomi reumatici con un cambiamento nella dieta o un allenamento di rilassamento. Particolarmente importante: smettere di fumare e non consumare alcol in eccesso! L'alcol e la nicotina favoriscono i reumatismi.

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Cos'altro è importante con i reumatismi?

Ci sono alcune cose di cui le persone con reumatismi, in particolare quelle con malattie reumatiche infiammatorie, dovrebbero essere consapevoli:

Vaccinazioni per i reumatismi

Le malattie reumatiche in sé, ma soprattutto la terapia immunosoppressiva, rendono le persone colpite più suscettibili alle malattie infettive. È quindi importante che i pazienti reumatici prestino attenzione al loro stato di vaccinazione. Appartieni al gruppo a rischio e dovresti essere vaccinato contro l'influenza ogni cinque o sei anni, ad esempio, contro i pneumococchi e contro l'herpes zoster, ad esempio.

Il medico di solito controllerà il tuo stato di vaccinazione al momento della diagnosi. Poi discuterà con te il momento migliore per le prossime vaccinazioni. I vaccini vivi sono fuori questione, ad esempio, se il sistema immunitario (farmaci) è soppresso. A proposito: le vaccinazioni non aumentano il rischio di riacutizzazione della malattia. Puoi scoprire di più sulle vaccinazioni nella nostra pagina speciale.

Reumatismi - pericolo per il cuore

La salute del cuore dei pazienti reumatici è importante quanto le vaccinazioni. L'artrite reumatoide, ad esempio, è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari. Il rischio aumenta soprattutto quando

la malattia persiste da diversi anni,
Gli autoanticorpi sono rilevabili,
sono interessati anche organi diversi dalle articolazioni.

Quindi riduci il rischio attraverso un regolare esercizio fisico e una dieta equilibrata. Inoltre, smetti di fumare. Se necessario, il medico prescriverà farmaci per contrastare ulteriori danni cardiovascolari. Egli determinerà regolarmente con te il tuo profilo di rischio personale e ti darà consigli appropriati.

Prevenzione per i reumatismi

Assicurati di partecipare anche a tutti gli appuntamenti di cura preventiva offerti. Sono importanti per la diagnosi precoce e il trattamento del cancro, ad esempio. I pazienti reumatici hanno un rischio aggiuntivo: soprattutto con i farmaci tipici per l'artrite reumatoide, cioè DMARD e biologici, aumenta il rischio di sviluppare il cancro della pelle. Pertanto, sono essenziali uno screening regolare del cancro della pelle e una protezione solare costante.

Puoi scoprire a quale esame hai diritto e quando nell'argomento speciale prevenzione.

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Dieta per i reumatismi

Puoi alleviare efficacemente i sintomi dei reumatismi con la dieta giusta. Tuttavia, una dieta reumatoide non sostituisce il trattamento farmacologico o chirurgico. Piuttosto, puoi sostenere il decorso della malattia e la terapia con una dieta adeguata.

In linea di principio, gli esperti raccomandano la nutrizione nei reumatismi, specialmente nell'artrite reumatoide:

Tanta verdura e frutta
Latte e latticini a ridotto contenuto di grassi giornalieri
Pesce, due volte a settimana
Meno carne e salumi, solo una volta alla settimana
Mangiare equilibrato e non troppo unilaterale
Mangia solo quello che ottieni

Acqua e tè non zuccherato sono i migliori da bere. Il caffè è possibile anche con moderazione. L'alcol, invece, è sconsigliato: nella gotta, ad esempio, l'alcol può scatenare un attacco doloroso.

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