La malattia di Scheuermann

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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La malattia di Scheuermann è una malattia che deforma la schiena. Quasi 100 anni fa, il radiologo e ortopedico danese Holger Werfel Scheuermann fu il primo a descrivere il quadro clinico in cui si manifesta una caratteristica curvatura della colonna vertebrale nell'adolescenza. A seconda della gravità, le persone colpite possono ingobbirsi e soffrire di dolore e mobilità ridotta da adulti. Con una terapia precoce, tuttavia, di solito è possibile tenere sotto controllo i sintomi della malattia di Scheuermann. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla malattia di Scheuermann qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M42

La malattia di Scheuermann: descrizione

La malattia di Scheuermann è un disturbo della crescita adolescenziale relativamente comune della colonna vertebrale, che si verifica principalmente a livello del torace (toracico), meno spesso nella regione lombare (lombare). I ragazzi sono colpiti molto più spesso delle ragazze. L'estensione della malattia di Scheuermann varia da caso a caso.

Struttura della colonna vertebrale

Per capire cosa succede con la malattia di Scheuermann, bisogna conoscere la struttura della colonna vertebrale. Semplificati grossolanamente, possono essere immaginati come cubi (corpi vertebrali) impilati uno sopra l'altro, con tamponi elastici (dischi intervertebrali) tra di loro. Lo stack non è affatto lineare. Visto di lato, ha una doppia forma a "S". Come ogni struttura del corpo umano, anche la colonna vertebrale deve crescere in modo sincrono nell'infanzia e nell'adolescenza. Nella malattia di Scheuermann, tuttavia, ciò avviene in modo non uniforme, per cui i corpi vertebrali assumono una forma errata.

Come funziona la malattia di Scheuermann?

In relazione al modello del cubo, ciò significa che il bordo anteriore (ventrale) del cubo guardando nella direzione del torace/stomaco cresce più lentamente del bordo posteriore (dorsale). Di conseguenza, il corpo vertebrale assume la forma di un cuneo, la cui punta punta verso il lato addominale.

Pertanto, nel contesto della malattia di Scheuermann, vengono menzionate anche le cosiddette vertebre a cuneo. Se diverse di queste vertebre a cuneo si trovano una sopra l'altra, ciò si traduce in una curvatura patologica della colonna vertebrale. Una leggera curvatura all'indietro (cifosi) nell'area vertebrale toracica è normale, ma è spesso eccessiva nella malattia di Scheuermann. In tali casi si parla di ipercifosi.

Se è interessata l'area vertebrale lombare, la malattia di Scheuermann provoca un indebolimento della curva naturale in avanti (lordosi) della colonna vertebrale; in rari casi, la gravità della malattia è così grave che anche qui si sviluppa la cifosi. Oltre alla curvatura all'indietro, le persone colpite possono anche sperimentare una curvatura laterale della colonna vertebrale, nota come scoliosi.

Malattia di Scheuermann: sintomi

La malattia di Scheuermann può assumere forme molto diverse. A volte non causa alcun disagio evidente all'inizio ed è solo un reperto accidentale. Nei casi più gravi, invece, le persone colpite soffrono di:

• una gobba pronunciata o un dorso arrotondato. Anche le spalle di solito cadono in avanti.
• Restrizioni nei movimenti, soprattutto quando si cerca di girare la parte superiore del corpo.
• Dolore, di cui lamenta circa un quinto dei giovani. I sintomi spesso si sviluppano solo nel corso successivo.
• forte stress psicologico dovuto all'aspetto estetico.

Se le deformazioni della colonna vertebrale portano a una postura fortemente curva, la malattia di Scheuermann può anche causare problemi respiratori. Gli effetti a lungo termine della malattia possono includere dolore e problemi posturali, nonché sintomi neurologici come sensazioni anormali in alcune parti del corpo. Questi derivano dalla pressione sui tratti nervosi responsabili dei rapporti sulle sensazioni. I pazienti con malattia di Scheuermann sono anche più inclini all'ernia del disco nell'area della colonna lombare. Queste complicazioni che si verificano in seguito sono riassunte sotto il termine "Sindrome di Post-Scheuermann".

La malattia di Scheuermann: cause e fattori di rischio

Non si sa esattamente cosa scateni alla fine la malattia di Scheuermann. Tuttavia, sembra esserci una componente ereditaria, poiché la malattia si verifica nelle famiglie. Ad esempio, i corpi vertebrali possono avere una generale sottoresilienza, così come anomalie congenite nelle loro creste marginali. Anche le sindromi da carenza vitaminica possono svolgere un ruolo.

Inoltre, ci sono alcuni fattori di rischio che favoriscono la malattia di Scheuermann:

• Seduta lunga e piegata con maggiore stress da flessione sulla colonna vertebrale.
• muscoli della schiena deboli.
• Sport in cui sono presenti forti carichi di compressione e torsione sulla colonna vertebrale (arti marziali, sport con la palla, corsa su superfici dure).

A causa di questi fattori, i corpi vertebrali della colonna toracica inferiore in particolare sono sempre più sollecitati sul lato anteriore. In determinate circostanze, si verificano danni alla base e alle piastre di copertura, in modo che le zone di crescita delle vertebre siano compromesse. Il risultato è una crescita irregolare: si sviluppa il quadro completo della malattia di Scheuermann.

La malattia di Scheuermann: esami e diagnosi

In primo luogo, il medico deve porre domande importanti sull'anamnesi per restringere i sintomi ed escludere malattie con un aspetto simile alla malattia di Scheuermann. È anche importante quando e in quale area è iniziato il dolore, se presente. Anche la natura del dolore (sottuso, lancinante, costante o dipendente dal movimento) è importante. Allo stesso tempo, il medico cerca restrizioni funzionali e sintomi neurologici. Le domande sulle attività professionali, sportive e del tempo libero possono fornire importanti informazioni sui fattori che favoriscono la malattia.

Segue un esame fisico, durante il quale è possibile valutare la forma della colonna vertebrale, la mobilità e l'intensità del dolore. In questo modo è possibile determinare anche la gravità della malattia di Scheuermann. Il quadro clinico viene poi confermato con la diagnostica per apparato (in particolare esami radiografici). Il cosiddetto angolo di Cobb, che può essere determinato dalle immagini a raggi X in base alle posizioni del corpo vertebrale, descrive l'entità della curvatura. Questo valore è molto importante anche per monitorare i progressi.

In singoli casi possono essere utilizzate anche la risonanza magnetica (MRT) e la tomografia computerizzata (TC).

Occasionalmente, la malattia di Scheuermann si verifica per caso durante un altro esame, come una radiografia del polmone.

La malattia di Scheuermann: trattamento

L'obiettivo del trattamento della malattia di Scheuermann è prevenire una grave deformazione della colonna vertebrale. Prima viene scoperta la malattia, maggiore è il successo. Il focus è inizialmente sulla terapia conservativa. La chirurgia viene eseguita raramente.

Fisioterapia

Con l'aiuto della fisioterapia, si possono utilizzare esercizi speciali per rafforzare i gruppi muscolari che contrastano una curvatura della colonna vertebrale. Ciò mantiene mobili anche le sezioni della colonna vertebrale colpite. Inoltre, vengono specificamente allungate quelle parti muscolari che vengono sollecitate e accorciate in modo errato a causa della postura scorretta.

Terapia del corsetto

Da un certo grado di curvatura, si raccomanda l'uso di un corsetto di supporto, principalmente per prevenire l'ulteriore progressione della malattia di Scheuermann. Nel primo anno, il corsetto dovrebbe essere indossato 23 ore al giorno, quindi solo di notte. Deve essere controllato regolarmente e riaggiustato se necessario. Poiché i bambini e gli adolescenti affetti sono spesso presi in giro a causa dei loro corsetti, di solito c'è una grande resistenza a questa terapia. Con un uso costante, tuttavia, si possono ottenere buoni risultati.

Terapia medica

Non puoi fare nulla contro le cause della malattia di Scheuermann con i farmaci, ma puoi fare contro alcuni sintomi. Ad esempio, i principi attivi paracetamolo e ibuprofene vengono utilizzati contro il dolore. I farmaci miorilassanti (rilassanti muscolari) possono aiutare contro la tensione causata da una postura scorretta persistente.

Terapia operativa

Un'operazione per la malattia di Scheuermann di solito si verifica solo quando la fase di crescita del paziente è stata completata in sicurezza e un certo angolo di curvatura è stato superato. Tuttavia, giocano un ruolo anche altri criteri come il dolore cronico, la funzionalità polmonare compromessa o gli aspetti estetici.

Durante l'operazione, i dischi intervertebrali danneggiati vengono rimossi e sostituiti con materiale osseo del corpo, mentre la colonna vertebrale viene raddrizzata e stabilizzata con l'aiuto di placche e viti metalliche. Un corsetto spesso deve essere indossato per alcuni mesi dopo un'operazione.

La malattia di Scheuermann: decorso della malattia e prognosi

La malattia di Scheuermann di solito inizia con il primo scatto di crescita adolescenziale e progredisce ulteriormente durante la crescita. Una volta che questo è stato completato, le deformazioni e i danni ai corpi vertebrali persistono anche a questo livello. Tuttavia, rimangono per tutta la vita e non possono essere invertiti. La postura scorretta e lo stress che ne derivano sulla colonna vertebrale si traducono spesso in disturbi crescenti nel tempo (vedi: "Morbo di Scheuermann: sintomi e complicanze").

Utilizzando alcuni parametri come l'angolo di Cobb, è possibile monitorare la progressione della malattia di Scheuermann durante la fase di crescita.

Altri importanti fattori prognostici sono:

• la gravità della deformità della colonna vertebrale,
• anche l'estensione di qualsiasi scoliosi concomitante
• il peso corporeo. Se il paziente è in sovrappeso, la prognosi peggiora.

Se la terapia viene iniziata in tempo utile, la prognosi è generalmente favorevole. Le forme gravi della malattia di Scheuermann tendono ad essere l'eccezione.

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