Reumatismi: la vaccinazione è particolarmente importante
Larissa Melville ha completato il suo tirocinio nella redazione di . Dopo aver studiato biologia all'Università Ludwig Maximilians e all'Università tecnica di Monaco, ha prima conosciuto i media digitali online presso Focus e poi ha deciso di imparare il giornalismo medico da zero.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di BavieraI pazienti con malattie reumatiche croniche contraggono facilmente un'infezione. Non solo sono indeboliti a causa della loro malattia, ma spesso devono anche assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori). Inoltre: in caso di infezione, lottano più spesso con gravi complicazioni, che nel peggiore dei casi possono anche essere fatali. Le vaccinazioni possono proteggerli da questo.
Protezione vaccinale completa
Corrispondentemente importante per i reumatici è uno stato di vaccinazione ottimale, soprattutto prima di iniziare la cosiddetta terapia immunosoppressiva. I pazienti li ricevono in fasi perché il loro sistema immunitario attacca le strutture del corpo.
Prima di iniziare la terapia, è necessario verificare se tutte le cosiddette vaccinazioni regolari sono state effettuate o se sono state aggiornate. Questi includono pertosse (pertosse), difterite, tetano, poliomielite, parotite, morbillo e rosolia. Le ragazze dovrebbero anche essere vaccinate contro il papillomavirus umano (HPV), se possibile prima del loro primo rapporto sessuale.
Oltre alle vaccinazioni regolari, la Standing Vaccination Commission (STIKO) presso il Robert Koch Institute (RKI) raccomanda che i pazienti con immunosoppressione, indipendentemente dall'età, abbiano una vaccinazione standard per proteggersi da influenza, polmonite (pneumococco) e meningococchi. Anche i reumatici in cui il medico non riesce a rilevare gli anticorpi contro la varicella (varicella) nel sangue, gli esperti consigliano la vaccinazione.
I pazienti a rischio, in particolare, dovrebbero essere vaccinati contro l'epatite B, specialmente quelli che hanno stretto contatto con persone infette, personale medico e persone con malattie croniche del fegato.
La vaccinazione contro l'infezione da Haemophilus influenza di tipo b è utile dopo il contatto con persone malate. Questa infezione è causata da batteri che invadono il rinofaringe e le orecchie, causando bronchite acuta o otite media. Nei casi più gravi, gli agenti patogeni possono colpire anche i polmoni e il cervello.
I vaccini vivi sono problematici
Una volta iniziata la terapia immunosoppressiva, ogni vaccinazione non è più possibile e bisogna tenere in considerazione alcune cose: Le vaccinazioni con vaccini morti - cioè con patogeni inattivati, con frammenti o con sostanze nocive detossificate dai patogeni - sono generalmente tollerabili.
Tuttavia, può essere problematico con i vaccini vivi in cui vengono somministrati virus o batteri indeboliti e replicabili. Perché se il sistema immunitario del paziente è troppo debole, i patogeni vaccinati possono diffondersi e la persona si ammala. I vaccini vivi sono usati per esempio contro morbillo, parotite, rosolia, rotavirus e varicella. Queste vaccinazioni sono utili solo in casi molto rari durante la terapia immunosoppressiva. Lo stesso vale per le vaccinazioni di viaggio contro l'ittero, il colera e la vaccinazione orale contro il tifo. Gli esperti non raccomandano la vaccinazione con vaccini vivi fino a tre-sei mesi dopo l'interruzione della terapia immunosoppressiva.
Durante la terapia sistemica con glucocorticoidi non superiori a 20 milligrammi al giorno e con applicazione esterna di pomate o creme cortisoniche, invece, i vaccini vivi sono considerati innocui.
Quando la vaccinazione fallisce
In alcuni pazienti reumatici, la risposta alla vaccinazione è ridotta, il che significa che il loro corpo produce meno anticorpi contro il patogeno in questione rispetto a quello delle persone sane. Se il numero di anticorpi è troppo basso, il paziente non è protetto contro l'agente patogeno - i medici parlano anche di un titolo di vaccinazione troppo basso.
L'efficacia di una vaccinazione dipende dalla gravità della malattia reumatica sottostante, dalla vaccinazione stessa e dalla terapia immunosoppressiva. I pazienti con un aumentato rischio di fallimento della vaccinazione devono far controllare i titoli anticorpali specifici qualche tempo dopo la vaccinazione per determinare se la loro protezione è adeguata.
Un modo per proteggere i pazienti dalle infezioni che non rispondono alla vaccinazione o che non possono ricevere vaccini vivi è vaccinare le persone con cui hanno uno stretto contatto quotidiano. In questo caso lo STIKO consiglia la vaccinazione contro influenza, pneumococchi, varicella, morbillo, parotite e rosolia.
Colpiti giovani e meno giovani
Il reumatismo è un termine generico per varie malattie in cui il sistema immunitario attacca i tessuti del corpo e quindi provoca infiammazione. I medici parlano di "malattie reumatiche". Sono colpiti sia i vecchi che i giovani. L'infiammazione articolare cronica più comune è l'artrite reumatoide. Solo in Germania ne soffrono circa 800.000 persone. Le malattie reumatiche sono croniche, spesso in fasi. Causano un dolore grave, spesso di lunga durata.
Fonti:
Istituto Robert Koch. Bollettino Epidemiologico. 25 agosto 2014 / n. 34.
Istituto Robert Koch. Bollettino Epidemiologico. 30 settembre 2005 / n. 39.
Goldacker S. et al.: Vaccinazioni in pazienti adulti con malattie reumatiche infiammatorie croniche. Z Reumatolo. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4
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