prolasso anale

Fabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.

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Con il prolasso anale, il canale anale cade dall'ano. Spesso, come parte del prolasso anale, si verifica una perdita di feci indesiderata (incontinenza). Le persone anziane, in particolare le donne, sono particolarmente colpite. Se altre parti dell'intestino cadono, si parla di prolasso rettale (prolasso rettale). Puoi saperne di più sul prolasso anale qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K62

Prolasso anale: descrizione

Il prolasso anale di solito avviene in fasi. All'inizio c'è solo un prolasso del canale anale durante una forte pressione sul water. Dopo un movimento intestinale, il canale anale viene ritirato. Nell'ulteriore corso, la tosse o il sollevamento di carichi pesanti porteranno a un incidente all'ano.

Se il prolasso anale non viene trattato, il canale anale si bloccherà continuamente dopo un po'. La malattia può anche progredire ulteriormente, così che non solo il canale anale, ma anche parti del retto e del retto sporgono dall'ano. Si parla poi di un cosiddetto prolasso rettale o prolasso rettale.

Da un punto di vista medico, questa è una diagnosi visiva: se dall'ano sono emerse solo poche rughe della pelle, si tratta di un prolasso anale. Se, tuttavia, si può vedere di più e l'intero gonfiore della mucosa è caduto, è un prolasso del retto. In quest'ultimo caso, di norma, l'ano non è più in grado di chiudersi e la defecazione non può più essere controllata.

Quanto prima viene identificato e trattato un prolasso anale, maggiori sono le possibilità di guarigione e minori i possibili rischi. Il prolasso anale è raramente pericoloso per la vita, ma spesso limita gravemente la qualità della vita.

Mentre il prolasso anale può verificarsi a qualsiasi età, è più comune negli anziani. Di solito sono responsabili i muscoli deboli del pavimento pelvico. Ma il prolasso anale può anche essere un segno di altre malattie. In ogni caso, il prolasso anale deve essere trattato da un medico, poiché non guarisce da solo.

Sintomi di prolasso anale

Il prolasso anale differisce nei suoi sintomi da altre malattie dell'ano. Di norma, non c'è dolore o c'è solo un leggero dolore. Al contrario, le emorroidi o le ragadi anali sono spesso segnalate come molto più dolorose. Ecco perché l'intensità del dolore è spesso una caratteristica importante nella consultazione del paziente. Le persone colpite hanno maggiori probabilità di lamentarsi della grande massa sull'ano e dell'incontinenza e talvolta del prurito.

L'incontinenza varia in gravità a seconda dell'entità del prolasso. Nel prolasso anale, di solito non è così pronunciato come nel prolasso rettale. Inoltre, la mucosa intestinale esposta produce costantemente liquidi, così che, oltre all'incontinenza, i pazienti hanno la sensazione di essere costantemente umidi. Può anche verificarsi sanguinamento della mucosa.

Più a lungo il paziente attende la terapia definitiva, più gravi diventano i sintomi. Quando si descrivono i sintomi, è anche importante se il prolasso anale si ritira spontaneamente o se può essere spinto indietro nell'ano con il dito. Questo dà un'indicazione della gravità del prolasso anale e gioca un ruolo nella decisione terapeutica.

Prolasso anale: cause e fattori di rischio

Le cause del prolasso anale sono molto diverse. I muscoli deboli del pavimento pelvico svolgono un ruolo importante. Questo è quindi un importante punto di partenza nella terapia e nell'assistenza post-operatoria.

Sebbene il prolasso anale possa verificarsi a qualsiasi età, le persone anziane sono più spesso colpite. Negli adulti, più di otto pazienti su dieci sono donne. Il prolasso anale è meno comune nei bambini, ma il rischio è lo stesso per ragazzi e ragazze. Se i bambini sono colpiti, il prolasso anale si verifica di solito prima dei tre anni, di solito anche nel primo anno di vita del bambino. Nei bambini la causa è spesso un'altra malattia, come la fibrosi cistica.

Negli adulti, spesso la causa è un cedimento generale del pavimento pelvico, per cui anche altri organi, come l'utero o la vescica, possono sporgere. Ad esempio, il processo del parto può danneggiare il pavimento pelvico e quindi aumentare il rischio di prolasso anale in età avanzata.

Alcuni fattori aumentano la probabilità di prolasso anale. L'elevata pressione di defecazione e la stitichezza a lungo termine possono causare un prolasso del retto. Nella maggior parte dei casi, i muscoli del pavimento pelvico sono troppo deboli per evitare che l'intestino cada. Anche i seguenti fattori aumentano il rischio:

• Danno neurologico ai nervi del bacino
• Lesioni al muscolo sfintere
• Interventi ginecologici
• Malformazioni congenite
• Infiammazione
• Malattie tumorali

Altre malattie possono anche portare al prolasso anale. Prima di ogni intervento chirurgico, l'intero retto deve essere attentamente esaminato per escludere altre malattie che possono aver causato il prolasso anale o che devono essere prese in considerazione durante un'operazione. Ulcere o tumori, così come i polipi, possono svolgere un ruolo importante nel loro sviluppo e in una procedura chirurgica.

Prolasso anale: esami e diagnosi

Per un medico clinicamente esperto, il prolasso anale è una diagnosi visiva. Un prolasso anale può essere distinto da un prolasso rettale semplicemente guardandolo e sentendolo. Gli esami e le riflessioni ecografiche possono confermare il sospetto e aiutare a valutarne meglio l'entità. Il riflesso della parte inferiore dell'intestino è particolarmente utilizzato per chiarire le opzioni di trattamento.

Se non è possibile valutare l'incontinenza e il grado di prolasso anale, si può effettuare un cosiddetto defecogramma. In questo caso, le feci vengono escrete sotto fluoroscopia a raggi X. Questo esame, che è molto scomodo per il paziente, non è la regola e viene utilizzato solo per domande speciali.

Ulteriori esami del sangue e esami possono fornire informazioni sull'altro stato di salute del paziente e quindi svolgere un ruolo nella valutazione del rischio di un intervento chirurgico.

Prolasso anale: trattamento

Il trattamento per il prolasso anale è solitamente un intervento chirurgico. La chirurgia può essere dispensata solo in rare eccezioni. La chirurgia di solito non è necessaria per i bambini. Il trattamento coerente della malattia di base (come la fibrosi cistica) è solitamente la migliore terapia per il prolasso anale.

Esistono molte procedure e tecniche diverse per le sale operatorie. Per poter scegliere la tecnica più adatta per il rispettivo paziente, si deve considerare la persona colpita con tutte le sue malattie e problemi in modo olistico. Esistono fondamentalmente due diversi metodi chirurgici: Il medico esegue la procedura attraverso la cavità addominale o dall'ano:

• Gli interventi nella cavità addominale vengono eseguiti tramite un'incisione addominale (laparotomia) o una laparoscopia (laparoscopia). Il medico fissa il retto in modo tale che non possa più abbassarsi. Sutura l'intestino a livello del sacro (rettopessia), con una rete di plastica in alcuni casi tenendo l'intestino nella posizione desiderata. A volte il chirurgo deve rimuovere una sezione specifica del colon (resezione sigmoidea) per stringerlo.
• In un'operazione dall'ano, il medico rimuove l'intestino che è emerso. In tal modo, spinge indietro le due estremità dell'intestino e le sutura di nuovo.

Nel complesso, il rischio di prolasso anale ripetuto è inferiore con un intervento attraverso la cavità addominale, ma c'è un rischio maggiore di complicanze durante o dopo l'operazione.

Se il chirurgo non taglia la parete addominale, ma opera solo sull'ano, il rischio di un intervento chirurgico per il paziente è inferiore. Tuttavia, anche le possibilità di successo a lungo termine sono inferiori. A seconda della costituzione del paziente, vanno soppesati i vantaggi e gli svantaggi dei diversi interventi.

Dopo l'operazione, il paziente deve assumere farmaci e determinati piani nutrizionali per garantire che le feci rimangano morbide e che non ci siano alte pressioni nel basso addome. Spesso è necessario assumere antibiotici per prevenire le infezioni.

Decorso della malattia e prognosi

Il prolasso anale è pericoloso per la vita solo in rari casi. L'intestino di solito può essere spinto indietro e non c'è pizzicamento. Se ciò accade, in rari casi è necessaria un'operazione di emergenza per evitare che il segmento di intestino che è caduto muoia.

In tutti gli altri casi, non c'è emergenza e il paziente può presentarsi alla clinica chirurgica e, dopo un'ampia consultazione con il chirurgo, scegliere la procedura migliore per lui.

Nei pazienti più giovani, in particolare, la chirurgia della parete addominale è sempre più scelta, mentre nelle persone anziane il rischio di un intervento così importante è solitamente troppo alto. Dopo una procedura di successo, il prolasso anale viene solitamente risolto. I pazienti dovrebbero ora prestare attenzione a una dieta equilibrata, prevenire la possibile stitichezza in una fase iniziale e rafforzare il pavimento pelvico attraverso l'esercizio. Alcune cliniche offrono corsi speciali per imparare esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

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