Pressione sanguigna: quanto è profonda abbastanza?
Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'anno scorso un ampio studio statunitense sull'ipertensione ha scosso il mondo professionale. Ha mostrato che i valori target precedenti per la pressione sanguigna potrebbero essere stati impostati significativamente troppo alti. Abbassarlo di più potrebbe quindi salvare molte vite.Ma quanto sono realistici valori così bassi? E per chi sono veramente utili?
Nel settembre 2015, i ricercatori statunitensi hanno reso pubblica la conclusione anticipata del cosiddetto studio SPRINT. Secondo i risultati provvisori, è morto un terzo in meno dei pazienti con valori target di pressione sanguigna superiore inferiori a 120 mmHg rispetto ai partecipanti per i quali era mirato il valore limite attualmente valido di 140 mmHg.
Domande aperte
Per quanto chiari possano sembrare i risultati, sollevano così tante domande. Raggiungere i valori target bassi in molti casi è difficile: "Meno della metà dei pazienti con ipertensione raggiunge persino la pressione sanguigna target inferiore a 140/90 mmHg", afferma il prof. Heribert Schunkert del Centro cardiaco tedesco di Monaco. La grande sfida è quindi portare in primo luogo la maggior parte dei pazienti a questo valore. Insieme ad altri esperti della German Heart Foundation, il cardiologo ha affrontato il tema complesso.
Chi dovrebbe abbassarsi ambiziosamente ...
Fondamentalmente, la decisione per la terapia per l'ipertensione dipende dal rischio complessivo del paziente. Per un paziente che non solo ha la pressione alta, ma anche il diabete, ad esempio, che danneggia anche gli organi, sono particolarmente importanti valori di pressione sanguigna più bassi. I valori più bassi possibili sono cruciali anche per i giovani pazienti. Perché i danni che l'ipertensione provoca ai vasi e agli organi si sommano nel corso dei decenni.
Più giovane e sano è un paziente iperteso, più vicino dovrebbe essere portato a 120 mmHg, afferma Schunkert. "Se una giovane donna o un giovane viene da me con una pressione sanguigna di 140 mmHg, io dico: 'C'è dell'altro'." Tuttavia, sono proprio i ragazzi che particolarmente spesso non sospettano nemmeno che i loro valori ​sono troppo alti e quindi non cercare cure.
... e chi invece no
D'altro canto, un valore target basso può anche essere sfavorevole per alcuni pazienti. Questo include le persone molto anziane che possono avere problemi fisici e mentali quando i loro livelli di pressione sanguigna sono bassi. Ma anche per i pazienti con malattia coronarica, in cui le arterie coronarie sono calcificate, valori molto bassi sono rischiosi: "Bisogna stare molto attenti con loro", avverte Schunkert.
A parere del cardiologo, il vecchio valore target sistolico dovrebbe continuare ad applicarsi a questi pazienti: inferiore a 140 mmHg. Una diminuzione troppo drastica può far scendere rapidamente il valore inferiore (diastolico) al di sotto di 60 mmHg. Ciò mette in pericolo il flusso sanguigno al cuore, specialmente quando le arterie coronarie sono gravemente ristrette.
"Quando si tratta la pressione alta, è importante assicurarsi che il paziente possa tollerare bene la terapia a lungo termine", afferma Schunkert.
Trattare i pazienti individualmente
Tenere d'occhio il paziente e i suoi fattori di rischio individuali e non abbassare drasticamente la pressione sanguigna ad ogni costo sembra essere una strategia saggia. Anche perché lo studio SPRINT mostra che un intero arsenale di farmaci sarebbe necessario per molti pazienti per raggiungere il valore desiderato: un terzo dei pazienti esaminati ne richiedeva tre, e un altro quarto addirittura quattro o più farmaci diversi. E ognuno di loro può avere effetti collaterali indesiderati. In particolare, i problemi ai reni preoccupano i medici.
In ogni caso, vale la pena abbassare contemporaneamente la pressione sanguigna modificando il proprio stile di vita: riduzione del peso in eccesso, attività fisica, dieta povera di sale, poco alcol - in questo modo si possono ottenere fino a 10 mmHg in meno. E questo con solo effetti collaterali positivi. (cfr)
Fonte:
Comunicato stampa Deutsche Herzstiftung: Studio SPRINT: quanto dovrebbe essere abbassata la pressione sanguigna?, 19.0.2016
* Prova randomizzata di controllo della pressione sanguigna intensiva rispetto a standard, NEJM, novembre 2015
[JR1] Un po' semplificato!
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