idrocortisone

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo idrocortisone è anche comunemente indicato come "cortisone" (che, a rigor di termini, non è corretto). Ha effetti antinfiammatori, sopprime il sistema immunitario e agisce anche come "ormone dello stress". L'idrocortisone glucocorticoide che si forma naturalmente nel corpo è servito da stampo per i numerosi glucocorticoidi chimicamente modificati, che spesso hanno un effetto ancora più forte. Qui puoi leggere tutto ciò che è interessante sugli effetti e sull'uso dell'idrocortisone, sugli effetti collaterali e sulle interazioni.

Ecco come funziona l'idrocortisone

L'idrocortisone (chiamato anche "cortisolo") è prodotto dall'organismo dal colesterolo nella corteccia surrenale. La quantità di ormone prodotta è principalmente regolata dagli ormoni ipofisari. Viene prodotto molto idrocortisone, soprattutto in situazioni di stress, per garantire, tra l'altro, che il corpo rimanga produttivo. Tale stress può essere causato da stile di vita, mancanza di sonno, dipendenze, infezioni e altri fattori. Questo spiega anche le varie conseguenze nel corpo. In caso di stress vengono mobilitate le riserve energetiche (cioè il grasso viene scomposto), nel fegato si formano zuccheri facilmente utilizzabili e le proteine ​​vengono scomposte sempre più. Inoltre, il sistema immunitario, le reazioni infiammatorie e la guarigione delle ferite, che costano al corpo molta energia, vengono rallentate.

Il rilascio di idrocortisone nel corpo è soggetto a un ritmo giorno-notte (ritmo circadiano). Questo orologio interno assicura da sette a dieci rilasci a raffica dell'ormone durante il giorno, con il rilascio maggiore che si verifica immediatamente dopo il risveglio.

Dopo il rilascio di idrocortisone, entra nei vari tessuti attraverso il flusso sanguigno. Lì penetra nelle cellule e assicura che si formino sempre più proteine ​​che supportano gli effetti legati allo stress descritti. Per arrestare i suoi effetti, l'idrocortisone viene convertito nel cortisone inattivo, cioè non efficace, in alcuni tessuti come i reni e l'intestino.

Assorbimento, degradazione ed escrezione dell'idrocortisone

Dopo l'ingestione, l'idrocortisone viene assorbito attraverso la parete intestinale nel sangue, dove raggiunge il livello più alto nel sangue dopo circa un'ora. Il livello si dimezza dopo circa un'ora e mezza, motivo per cui l'idrocortisone è anche uno dei glucocorticoidi a breve durata d'azione. Tuttavia, rimane più a lungo nel tessuto, motivo per cui dura dalle otto alle dodici ore. L'idrocortisone e il cortisone vengono infine ulteriormente scomposti nel fegato e quindi escreti nelle urine attraverso i reni. Due giorni dopo l'ingestione, il 90 percento del principio attivo ha lasciato il corpo.

Quando si usa l'idrocortisone?

L'idrocortisone è usato nei seguenti casi:

• se c'è una carenza nel corpo come terapia sostitutiva (morbo di Addison)
• per malattie infiammatorie della pelle, eczema e psoriasi

A seconda della forma di dosaggio, il principio attivo viene talvolta somministrato come un cosiddetto "profarmaco", che viene convertito solo nell'idrocortisone effettivamente efficace nel corpo. Nei glucocorticoidi, questo cambiamento chimico è chiamato esterificazione. In questa forma modificata, l'idrocortisone mostra una migliore penetrazione e rilascio prolungato quando viene utilizzato sulla pelle e una migliore solubilità in acqua quando viene utilizzato come siringa (nelle malattie acute).

A seconda della malattia, l'idrocortisone può essere utilizzato per un breve o lungo termine.

Ecco come si usa l'idrocortisone

L'idrocortisone viene applicato localmente, cioè direttamente sulle parti malate del corpo, o sistemica, cioè ingerito o iniettato, il che significa che il principio attivo può raggiungere qualsiasi tessuto attraverso il sangue.

L'applicazione topica con minori effetti collaterali è ovviamente adatta solo per le corrispondenti malattie della pelle, degli occhi o delle mucose (ad esempio l'intestino). Di solito, ad esempio, la crema e l'unguento all'idrocortisone vengono applicati leggermente sulla zona interessata una o due volte al giorno all'inizio e poi solo una volta al giorno quando migliora. Un unguento oculare con il principio attivo viene inserito nella tasca congiuntivale due o tre volte al giorno per un massimo di due settimane (dopo aver abbassato la palpebra inferiore) o applicato dall'esterno fino al bordo delle palpebre, a seconda delle istruzioni del medico . La schiuma rettale viene utilizzata per le malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa) all'inizio una o due volte al giorno, dopo poche settimane solo una volta ogni due giorni.

L'uso sistemico dell'idrocortisone avviene assumendo compresse, per cui le fluttuazioni giornaliere dei livelli ematici vengono imitate nel dosaggio. La maggior parte del principio attivo viene assunta al mattino (circa dai due terzi ai tre quarti della quantità totale giornaliera) e il resto nel pomeriggio. Nel complesso, la dose giornaliera di idrocortisone dipende da vari fattori, ad esempio se le ghiandole surrenali stanno ancora producendo una piccola quantità dell'ormone stesso o non producono affatto. In alcune situazioni, come stress grave o infezioni febbrili, può essere necessario un aumento della dose. Per interrompere la terapia, il piano di assunzione medica deve essere seguito esattamente in modo che non ci siano effetti collaterali aumentati.

Quali sono gli effetti collaterali dell'idrocortisone?

Non sono previsti effetti collaterali dell'idrocortisone con la terapia a breve termine ea basso dosaggio. Questo è diverso con una terapia più lunga o ad alte dosi in cui viene superata la cosiddetta "soglia di Cushing". Questa è una dose dipendente individualmente del glucocorticoide somministrato, dalla quale si verificano effetti collaterali, come si verificano nella malattia di Cushing (aumento anormalmente del livello di idrocortisone nel sangue): faccia lunare, obesità del tronco, collo di toro, ipertensione, aumento della sete e minzione frequente, perdita ossea, perdita muscolare, dolore alla schiena e alle articolazioni, guarigione ritardata delle ferite e aumento della suscettibilità alle infezioni.

A causa di questi gravi effetti collaterali, molte persone, soprattutto in passato, avevano paura del "trattamento con cortisone". A quel tempo, però, si usavano dosi di idrocortisone ancora più elevate rispetto ad oggi. Nel frattempo, tali effetti collaterali possono essere generalmente evitati con un dosaggio adeguato.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si utilizza l'idrocortisone?

Le dosi più elevate di idrocortisone, in particolare, possono portare a disturbi dell'equilibrio idrico e salino dell'organismo, ad esempio attraverso un'aumentata escrezione di potassio. Questo può peggiorare ulteriormente con l'uso simultaneo di sostanze attive che rimuovono l'acqua (diuretici come furosemide o idroclorotiazide). Una carenza di potassio causata dall'aumento dell'escrezione può anche intensificare l'effetto dei glicosidi cardiaci come la digitossina e la digossina.

L'effetto di aumento della glicemia dell'idrocortisone indebolisce l'effetto ipoglicemizzante di molti principi attivi del diabete. Anche gli effetti degli anticoagulanti di tipo cumarinico come il fenprocumone e il warfarin sono indeboliti.

Al contrario, la combinazione di idrocortisone con farmaci antinfiammatori non steroidei, che vengono spesso assunti come antidolorifici (ibuprofene, naprossene, acido acetilsalicilico/ASA, diclofenac) può portare ad un aumento del sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

L'idrocortisone può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento per la terapia sostitutiva sotto controllo medico. Il trattamento con dosi notevolmente aumentate non deve essere effettuato durante questo periodo.

L'idrocortisone può essere somministrato a qualsiasi età in dosi opportunamente aggiustate.

Come ottenere farmaci con idrocortisone

I preparati per l'uso sulla pelle (come crema o spray all'idrocortisone) non richiedono una prescrizione in concentrazioni dallo 0,25 allo 0,5 percento e possono essere acquistati senza prescrizione medica in farmacia.

I preparati con idrocortisone in dosi più elevate, per il trattamento di malattie infiammatorie croniche e per l'assunzione in compresse, richiedono una prescrizione.

Da quanto tempo si conosce l'idrocortisone?

Idrocortisone, cortisone e sostanze affini furono scoperti dal chimico americano Edward Calvin Kendall, che per loro ricevette il Premio Nobel per la Medicina nel 1950. L'idrocortisone è stato commercializzato dalla società farmaceutica Merck & Co. già nel 1949 ed è ora disponibile anche come generico.

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