clonidina

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo clonidina viene utilizzato terapeuticamente in vari modi, ad esempio per il trattamento dell'ipertensione, dei sintomi di astinenza nella dipendenza da droghe o alcol, emicrania e glaucoma. A causa dei vari punti di attacco nel corpo, tuttavia, la terapia può anche portare a effetti indesiderati del farmaco. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulla clonidina: modalità d'azione, applicazione e possibili effetti collaterali.

Ecco come funziona la clonidina

La clonidina agisce come un cosiddetto simpaticolitico nel sistema nervoso umano, cioè inibisce l'effetto del sistema nervoso simpatico. Questa è la parte del sistema nervoso autonomo che utilizza gli "ormoni dello stress" adrenalina e noradrenalina per rendere il corpo più disponibile alle prestazioni - cioè, innesca reazioni del corpo come un battito cardiaco accelerato, un'espansione dei bronchi (migliore assorbimento di ossigeno ) e un aumento della pressione sanguigna. Questo stato è anche chiamato modalità "combatti o fuggi" (inglese per "combatti o fuggi"). L'antagonista del sistema nervoso simpatico è il sistema nervoso parasimpatico: assicura la rigenerazione dell'organismo e favorisce la digestione, motivo per cui è anche chiamata modalità "riposo e digestione".

Il principio attivo clonidina inibisce il rilascio delle "sostanze messaggere del sistema nervoso simpatico, adrenalina e noradrenalina. Questo alla fine porta ad un abbassamento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, un leggero calmante e sollievo dal dolore.

Assorbimento, degradazione ed escrezione della clonidina

Dopo l'ingestione sotto forma di compressa, la clonidina viene ben assorbita nel sangue attraverso la parete intestinale e raggiunge il suo livello massimo nel sangue dopo una o tre ore. Nel fegato, una piccola parte della quantità di principio attivo ingerita viene scomposta dagli enzimi. Dopo circa 5-25 ore, tre quarti della quantità somministrata di clonidina viene escreta nelle urine e un quarto nelle feci.

Quando si usa la clonidina?

Il principio attivo clonidina può essere ufficialmente utilizzato:

• per trattare la pressione alta
• per il sollievo dei sintomi da astinenza nel trattamento della dipendenza da droghe o alcol

Inoltre, la clonidina viene utilizzata anche “off-label”, cioè per scopi diversi dagli usi autorizzati.

L'applicazione è solitamente a lungo termine.

Ecco come si usa la clonidina

In generale, la clonidina viene assunta sotto forma di compresse o capsule, soprattutto per il trattamento dell'ipertensione. All'inizio del trattamento, il dosaggio viene aumentato lentamente fino a trovare la dose richiesta individualmente - questa procedura è anche nota come "dosaggio strisciante". Un altro vantaggio di questo lento aumento della dose è che non porta a bruschi cali della pressione sanguigna, che diventano evidenti come vertigini o debolezza.

Si assume due volte al giorno (mattina e sera), a meno che non vengano assunte capsule a rilascio prolungato, che rilasciano il principio attivo clonidina lentamente durante tutta la giornata. In questo caso è sufficiente assumerlo una volta al giorno. Le dosi giornaliere usuali sono comprese tra 150 e 600 microgrammi di clonidina, la dose massima è di 900 microgrammi. Per i casi molto gravi di ipertensione, tuttavia, in casi eccezionali vengono utilizzati fino a 1800 microgrammi di clonidina.

Sono disponibili anche colliri con il principio attivo clonidina, specialmente per l'uso nel glaucoma. Qui una goccia viene posta nell'occhio colpito due o tre volte al giorno. Lenti a contatto e altri colliri o unguenti non devono essere utilizzati fino ad almeno 15 minuti dopo.

Quali sono gli effetti collaterali della clonidina?

Se trattata con clonidina, più di 1 persona su 10 avverte capogiri (anche quando si alza in piedi), depressione del sistema nervoso e secchezza delle fauci.

Inoltre, una persona trattata su dieci-cento mostra effetti collaterali della clonidina come depressione, disturbi del sonno, mal di testa, stitichezza, nausea, vomito, ghiandole salivari dolorose, impotenza (disfunzione erettile) e affaticamento.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa la clonidina?

In combinazione con altri agenti antipertensivi può portare a un aumento della pressione sanguigna. Esempi di tali principi attivi sono:

• i beta-bloccanti metoprololo e bisoprololo (agenti cardiovascolari)
• gli ACE inibitori captopril, enalapril e ramipril)

Al contrario, le sostanze che aumentano la pressione sanguigna riducono l'effetto della clonidina. Tali sostanze sono, ad esempio:

• grandi quantità di sodio (come si trova nel sale da cucina o nel sale da cucina)
• Amitriptilina (antidepressivo)

L'uso simultaneo di principi attivi che hanno un effetto calmante porta ad un aumento dell'effetto calmante. Lo stesso vale per il consumo simultaneo di alcol.

In generale, si applica quanto segue: la combinazione di clonidina con altri principi attivi deve essere sempre chiarita preventivamente con un medico o un farmacista.

In alcuni casi, la clonidina è stata utilizzata "off-label" in combinazione con metilfenidato in bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione (iperattività) (ADHD), che ha effetti collaterali gravi e talvolta fatali. Pertanto sconsigliamo vivamente questa combinazione di principi attivi.

Non sono disponibili studi sull'uso nei bambini e negli adolescenti, motivo per cui l'uso non è raccomandato. Anche le donne in gravidanza e allattamento non devono assumere clonidina perché attraversa la placenta e passa nel latte materno.

I pazienti anziani (65 anni e oltre) e i pazienti con insufficienza renale grave possono richiedere una dose di clonidina inferiore.

Se la terapia deve essere interrotta, la clonidina non deve essere interrotta improvvisamente. Invece, il dosaggio deve essere ridotto lentamente e gradualmente (dosaggio graduale). In caso contrario potrebbe verificarsi un aumento improvviso e molto forte della pressione sanguigna (cosiddetto fenomeno di "rimbalzo").

Come ottenere farmaci con clonidina

Secondo una prescrizione del medico, è possibile ottenere in farmacia preparati con il principio attivo clonidina nel dosaggio richiesto.

Da quando è nota la clonidina?

All'inizio degli anni '60, quando furono testate varie sostanze per ridurre il gonfiore della mucosa nasale, si scoprì che una sostanza - la clonidina - aveva un forte effetto antipertensivo. Dopo ulteriori indagini, il principio attivo è stato approvato per la prima volta nel 1970 come mezzo per abbassare la pressione sanguigna. Poiché la protezione del brevetto è scaduta nel frattempo, ora ci sono diversi generici (prodotti copiati dall'originale) con il principio attivo clonidina.

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