Celiachia

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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La celiachia è una malattia infiammatoria intestinale. È innescato da una reazione immunitaria mal indirizzata alla proteina adesiva glutine, che si trova in molti tipi di cereali. I pazienti manifestano grave diarrea e dolore addominale quando ingeriscono cibi contenenti glutine. Finora la terapia si è limitata principalmente a una dieta priva di glutine per tutta la vita, in base alla quale i sintomi non si manifestano più. Qui puoi leggere come si sviluppa la celiachia e quali sintomi scatena.

Una volta confermata la diagnosi di celiachia, si dovrebbe seguire una dieta priva di glutine per tutta la vita.

Dott. med. Mira Seidel

Celiachia: breve panoramica

Descrizione: reazione eccessiva del sistema immunitario alla proteina adesiva glutine e ad un enzima endogeno che la scompone; Infiammazione del rivestimento dell'intestino tenue; Sintomi di carenza dovuti a scarso assorbimento dei nutrienti.
Sintomi: si manifestano dopo aver mangiato cibi contenenti glutine: dolori addominali, flatulenza, diarrea, sintomi spesso atipici.
Trattamento: dieta priva di glutine, niente frumento, orzo, segale, farro verde, ecc., compensazione delle carenze, finora nessuna terapia causale.
Diagnostica: test della celiachia: rilevamento di anticorpi nel sangue, biopsia della mucosa dell'intestino tenue, autotest forniscono solo risultati inadeguati.
Prognosi: se non trattata, possono svilupparsi complicazioni, come l'intolleranza al lattosio o il cancro del tratto gastrointestinale.

Cos'è la celiachia?

Nella malattia celiaca, l'intestino tenue si infiamma. La colpa è del sistema immunitario. Classifica la proteina adesiva glutine in realtà innocua come pericolosa e reagisce in modo eccessivo non appena i pazienti ingeriscono il glutine nel loro cibo. Questo si trova in molti tipi di cereali come frumento, segale, orzo, farro o farro verde. Il sistema immunitario dei pazienti celiaci è inoltre attivato da una sostanza endogena: l'enzima transglutaminasi tissutale. Divide il glutine nelle persone sane.

Poiché il glutine e la transglutaminasi tissutale si trovano sulla mucosa intestinale, si infiamma quando il sistema immunitario lo attacca. Nel tempo, la mucosa è così gravemente danneggiata dall'infiammazione cronica che il cibo non può più essere assorbito normalmente attraverso l'intestino nel sangue. La mucosa intestinale è solitamente rugosa e forma i cosiddetti villi. Questa struttura aumenta la superficie dell'intestino. Questo ha il vantaggio che i componenti alimentari possono passare dall'intestino al sangue più rapidamente. Nella celiachia, gli autoanticorpi distruggono queste protuberanze. Il risultato: possono verificarsi gravi sintomi di carenza perché è disponibile meno superficie per l'assorbimento dei nutrienti.

Ecco come cambiano i villi nella celiachia

Nella malattia celiaca, il rivestimento intestinale si infiamma. Questo distrugge i villi intestinali e la superficie della mucosa disponibile per l'assunzione di cibo diminuisce.

Allergia o malattia autoimmune?

Gli esperti discutono anche sul fatto che la celiachia sia un'allergia o una malattia autoimmune. Il fatto è che la celiachia ha elementi sia di un'allergia che di una malattia autoimmune.

Un'allergia è generalmente una reazione eccessiva del sistema immunitario a sostanze effettivamente innocue. È il caso della celiachia, in quanto il sistema immunitario reagisce al glutine, in realtà innocuo, con una risposta immunitaria eccessiva.

D'altra parte, nella malattia celiaca, il sistema immunitario forma anche anticorpi contro l'enzima transglutaminasi tissutale dell'organismo. Poiché il sistema immunitario attacca anche le strutture del corpo stesso nella celiachia, la definizione di malattia autoimmune è soddisfatta anche per l'allergia al glutine. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, la celiachia è molto probabilmente un ibrido tra allergia e malattia autoimmune. Tuttavia, il termine allergia al glutine non ha preso piede nella scienza e dovrebbe quindi essere evitato.

Celiachia: sintomi

Se le persone celiache consumano cibi contenenti glutine, manifestano sintomi tipici. Questi includono principalmente dolore addominale, gas e diarrea grassa. Oltre a questi sintomi a breve termine, ci sono anche menomazioni a lungo termine: nella celiachia, la mucosa dell'intestino è danneggiata dall'infiammazione, quindi tutti i componenti del cibo sono più difficili da assorbire nel corpo. Questo può portare a gravi carenze, come la carenza di ferro. Questo rende più difficile per il corpo trattenere l'acqua nei vasi. Invece, si accumula nel tessuto - si forma l'edema. I pazienti celiaci spesso perdono peso a lungo termine a causa di disturbi gastrointestinali.

Sintomi atipici

In alcuni pazienti, l'intolleranza al glutine si manifesta con sintomi atipici, cioè disturbi che non sono direttamente correlati alla funzione intestinale, come i problemi della pelle. La celiachia è spesso riconosciuta tardi. I sintomi atipici più comuni includono:

Malattia del fegato con valori epatici leggermente elevati in alcuni casi
Infiammazione della pelle con vesciche sollevate rossastre pruriginose
Anemia, bruciore alla lingua, leccamento pigro della bocca (a causa della carenza di ferro)
Osteoporosi, debolezza muscolare, crampi muscolari, dolore osseo (a causa della mancanza di calcio)
Sanguinamento, ad esempio nella pelle (dovuto a carenza di vitamina K)
Cecità notturna (a causa di una carenza di vitamina A)
Disfunzione della tiroide
Infiammazione dei corpuscoli renali
Disagio articolare
Sbalzi d'umore
depressione
Crisi epilettiche
Disturbo della coordinazione del movimento
Disturbi nervosi

Sintomi della celiachia nei bambini

Anche in un bambino, l'intolleranza al glutine può causare sintomi di indigestione. Questi possono manifestarsi come stomaco gonfio, diarrea voluminosa e maleodorante o rifiuto di mangiare. Alcuni bambini vengono notati durante i controlli del pediatra perché non crescono più correttamente o la loro pubertà è ritardata. La carenza di ferro è anche un sintomo tipico dell'intolleranza al glutine nei bambini. I segni della celiachia possono anche essere cambiamenti nella natura o nel comportamento del bambino. I bambini sono quindi notevolmente piagnucolosi, scontrosi o apatici. I sintomi della celiachia nei bambini compaiono spesso verso la fine del primo anno di vita, cioè da tre a sei mesi dopo il primo pasto di cereali contenente glutine.

Celiachia subclinica

In alcune persone, i tipici anticorpi per la celiachia possono essere rilevati nel sangue e anche la mucosa dell'intestino tenue è caratteristicamente modificata. Tuttavia, i pazienti non hanno lamentele. I medici parlano poi di celiachia subclinica (ex: celiachia “silenziosa”). Questo modulo viene solitamente scoperto durante un esame di screening, che viene effettuato, ad esempio, se i parenti stretti hanno la malattia celiaca.

Una dieta priva di glutine può essere utile anche per pazienti completamente asintomatici. È vero che i benefici sono meno studiati rispetto alla celiachia "tipica". Tuttavia, gli studi indicano che il rischio di malattie secondarie come l'osteoporosi è aumentato anche con un quadro clinico subclinico.

Se ti è stata diagnosticata la celiachia sulla base dei valori di laboratorio e di un campione di tessuto, ma non hai sintomi, lascia che il tuo medico ti spieghi in dettaglio i vantaggi e gli svantaggi di una dieta priva di glutine.

Le persone che non hanno sintomi evidenti di celiachia a volte soffrono ancora di sintomi aspecifici, molto deboli o sfuggenti. Ad esempio, segnalano stanchezza e affaticamento. Anche qui può essere presente la cosiddetta celiachia subclinica. I sintomi spesso migliorano con una dieta priva di glutine.

I bambini e gli adolescenti con alterazioni del sangue tipiche e mucosa intestinale anormale dovrebbero assolutamente seguire una dieta priva di glutine, anche se non ci sono sintomi. In caso contrario, possono verificarsi disturbi del metabolismo osseo e della crescita in una fase iniziale.

Celiachia potenziale

A volte gli anticorpi della celiachia possono essere rilevati anche prima che il rivestimento dell'intestino tenue sia cambiato. Questo può portare alla celiachia con sintomi, ma ciò non deve accadere. I medici si riferiscono a questa forma come potenziale celiachia (precedentemente anche celiachia "latente").

Se si verifica una tale costellazione, i medici testano ulteriori parametri o ripetono la diagnosi. Le ulteriori raccomandazioni si basano quindi sui sintomi di carenza esistenti e sui sintomi della persona interessata. Spesso è sufficiente monitorare il potenziale paziente celiaco e controllare regolarmente i parametri tipici.

Celiachia: trattamento

Se una persona soffre di celiachia, la malattia sarà con loro per il resto della loro vita. Finora non esiste una terapia curativa. Se una persona interessata vuole alleviare i propri sintomi e ridurre il rischio di malattie secondarie, allora deve mangiare in modo permanente senza glutine. Se segue con costanza questa dieta priva di glutine, i sintomi della celiachia quasi sempre regrediscono completamente. Nell'ambito del trattamento della celiachia, eventuali carenze esistenti vengono compensate fino alla normalizzazione dell'intestino interessato.

Trattamento della celiachia: dieta

I pazienti celiaci di nuova diagnosi inizialmente si sentono estremamente limitati nella loro dieta. Infatti, d'ora in poi dovranno eliminare un gran numero di cibi dal menù. Tuttavia, più informazioni su una dieta priva di glutine sono disponibili per le persone colpite, più opportunità troveranno per mangiare senza glutine e tuttavia vario.

Le seguenti informazioni ti aiuteranno su quali tipi di cereali e alimenti dovresti evitare se hai un'intolleranza al glutine e quali puoi tranquillamente consumare:

Evitare rigorosamente: cereali contenenti glutine

Se soffri di intolleranza al glutine, dovresti evitare completamente e permanentemente i seguenti tipi di cereali e prodotti che li contengono:

Grano
segale
orzo
farro
Chicchi verdi
triticale
Einkorn
farro kamut
a volte avena (non causa sintomi in tutte le persone colpite)

Alimenti contenenti glutine

Il glutine si trova anche in molti prodotti a base di cereali. In linea di principio, dal 2005 i produttori sono obbligati a etichettare gli alimenti contenenti glutine in conformità con l'obbligo di etichettatura degli allergeni. Gli ingredienti contenenti glutine, come il frumento, devono figurare nell'elenco degli ingredienti (eccezioni: sciroppo, liquori). Tuttavia, non è necessario menzionare il termine "glutine" stesso. Quindi è necessario che le persone celiache sappiano quali ingredienti contengono glutine. Un alimento è considerato senza glutine se contiene un massimo di 20 ppm (2 mg per 100 g) di glutine. C'è anche un simbolo speciale che identifica gli alimenti senza glutine: una spiga di cereali barrata.

I seguenti alimenti contengono quasi sempre glutine. Come paziente celiaco, dovresti evitare anche questi.

Pane e altri prodotti da forno
Pasta
Pizza
Muesli e altri cereali per la colazione
Biscotti
carne impanata
caffè al malto
birra
Salsa di soia (disponibile anche salsa di soia senza glutine)

Cereali senza glutine

Fortunatamente esistono anche alcuni tipi di cereali che non contengono glutine e sono quindi sicuri per le persone con intolleranza al glutine. I cereali senza glutine includono:

Riso
Mais
miglio
Grano saraceno
amaranto
quinoa
Riso selvatico
Teff (miglio nano)

Cibi senza glutine

I seguenti alimenti non contengono naturalmente glutine. Possono quindi essere consumati senza esitazione (purché non contengano alcun additivo contenente glutine):

Tutti i tipi di frutta e verdura
patate
Carne, pollame, pesce, frutti di mare
Legumi come la soia
Uova, latte, latticini, burro, margarina
Marmellate, miele
Zucchero, sale, erbe aromatiche
Noci e oli
Acqua e succhi
Vino e champagne
caffè e tè

Trattamento della celiachia: terapia per i sintomi da carenza

Nella celiachia, l'intestino si infiamma a causa degli attacchi del sistema immunitario. Ciò può interrompere il normale assorbimento dei nutrienti nel sangue. In particolare ne sono interessate le vitamine vitali e gli oligoelementi che devono essere forniti in caso di carenza causata dalla celiachia. Quando si tratta di vitamine, spesso mancano vitamina A, vitamina B6 e B12, acido folico e vitamina K. Ma gli oligoelementi ferro, magnesio e calcio sono spesso solo insufficientemente assorbiti nella celiachia.

Le varie carenze possono talvolta avere gravi conseguenze. Ad esempio, troppo poco ferro, acido folico o vitamina B12 provocano l'anemia. La mancanza di vitamina K può portare a gravi emorragie. Una tipica conseguenza della carenza di calcio sono i crampi muscolari.

Se si verificano sintomi di carenza, le vitamine e gli oligoelementi mancanti devono essere forniti artificialmente. Nei casi più leggeri, questo può essere fatto sotto forma di compresse o capsule. A volte, però, è necessaria un'infusione in vena o almeno un'iniezione nel muscolo, poiché l'intestino infiammato non riesce ad assorbire a sufficienza le sostanze mancanti.

Trattamento della celiachia nei bambini

Se una donna incinta ha la celiachia o se ci sono parenti con questa malattia nella sua famiglia, dovrebbe allattare il bambino il più a lungo possibile. Il latte materno ha dimostrato di avere un effetto protettivo contro la celiachia. Gli studi degli Stati Uniti e della Svezia suggeriscono anche che piccole quantità di alimenti contenenti glutine potrebbero avere un effetto preventivo anche nella mezza infanzia. Questo ha avuto l'effetto maggiore nel quinto al settimo mese di vita. Ciò significa che i bambini che a questa età sono stati nutriti con cibi contenenti glutine, in seguito hanno sofferto di celiachia meno spesso. Al contrario, i bambini che entrano in contatto con il glutine prima sembrano essere a maggior rischio di sviluppare la celiachia.

Se si sospetta la celiachia nei neonati o nei bambini, occorre verificare immediatamente se l'intolleranza al glutine è responsabile dei sintomi. Altrimenti, la celiachia non rilevata e quindi non trattata può portare a gravi disturbi dello sviluppo a causa della mancanza di vitamine, oligoelementi e sostanze nutritive.

Celiachia incurabile

La cosiddetta celiachia refrattaria è una forma molto rara che si verifica in circa l'1,5% dei pazienti celiaci. Nella celiachia refrattaria, i segni tipici dell'intolleranza al glutine si possono trovare nel sangue e in un campione dell'intestino tenue. Tuttavia, le persone colpite non possono influenzare positivamente la malattia con una dieta rigorosamente priva di glutine. La celiachia refrattaria si verifica quando i sintomi non regrediscono durante una dieta priva di glutine di dodici mesi o i sintomi della celiachia tipica o atipica si ripresentano dopo il miglioramento. In questo caso, i sintomi possono essere alleviati solo con i farmaci. Sono in corso ricerche sugli approcci terapeutici causali.

Sensibile al glutine dopo influenza gastrointestinale

Tre domande per

Dott. med. Daniel Plecity,
Specialista in medicina interna, gastroenterologia
1
È generalmente più salutare per le persone evitare il glutine?

Dott. med. Daniel Plecity
No, spesso accade il contrario. Il pane senza glutine di produzione industriale spesso contiene meno fibre e sostanze vitali. Tuttavia, molte persone ritengono che alcuni alimenti non siano buoni per loro. La ricerca fornisce costantemente nuove informazioni, ad esempio i cosiddetti FODMAP, un gruppo di alimenti a cui alcuni reagiscono in modo sensibile. Se hai problemi digestivi, chiedi consiglio al tuo medico.
2
Celiachia o solo sensibile al glutine: come faccio a capire la differenza?

Dott. med. Daniel Plecity
La celiachia può essere chiaramente identificata attraverso un esame del sangue e un'endoscopia, dopo di che è necessario evitare il glutine per il resto della tua vita. La sensibilità al glutine acquisita può verificarsi dopo un'influenza gastrointestinale, ad esempio. Ma puoi anche liberartene di nuovo, ad esempio attraverso una dieta di esclusione. Dopo quattro-sei settimane di dieta priva di glutine, stai lentamente ricominciando ad assumere glutine. È come desensibilizzare l'intestino.
3
Devo davvero evitare completamente il glutine se ho la celiachia?

Dott. med. Daniel Plecity
Alcuni pazienti mangiano glutine e non hanno sintomi reali. Tuttavia, questo non è necessariamente lo stesso nell'intestino. In linea di massima, una persistente “irritazione” da glutine aumenta il rischio di linfoma locale. Dico sempre ai miei pazienti che se non c'è altra opzione, allora mangiano solo glutine. Tuttavia, non dovresti iniziare a consumare grandi quantità di glutine, ma cerca di mantenere la raccomandazione al 90-95%.
Dott. med. Daniel Plecity,
Specialista in medicina interna, gastroenterologia
Dott. med. Plecity è il principale medico senior nel dipartimento di medicina interna presso la clinica distrettuale di Ebersberg.

Celiachia: cause e fattori di rischio

I meccanismi che avvengono nell'organismo nella celiachia sono già relativamente ben compresi. Tuttavia, non è stato ancora chiarito il motivo per cui alla fine si sviluppa la celiachia. I fattori genetici, tra l'altro, contribuiscono a questo. Poiché non tutte le persone con una predisposizione corrispondente contraggono effettivamente la celiachia, devono esserci altri fattori che la influenzano. Si ritiene che anche la dieta e altri fattori ambientali svolgano un ruolo.

Fattori ereditari

È molto probabile che i fattori ereditari svolgano un ruolo decisivo nella celiachia. Circa il 90% delle persone colpite ha una certa proteina di superficie sulle cellule immunitarie. Questa proteina lega frammenti di glutine ed è coinvolta nella risposta immunitaria infiammatoria. Poiché è ereditato, i membri della famiglia delle persone colpite hanno un rischio da dieci a 15 volte maggiore di sviluppare la celiachia. Anche altre malattie autoimmuni come una forma di diabete (diabete mellito di tipo 1) o un'infiammazione autoimmune della tiroide sono associate a questa proteina di superficie. Tuttavia, circa il 30-40 percento delle persone sane ha anche questa proteina di superficie. Pertanto, anche i fattori ambientali sembrano avere un'influenza importante sullo sviluppo della malattia.

Alimentazione e ambiente

Le persone che sono venute a contatto con alimenti ricchi di glutine da neonati hanno maggiori probabilità di sviluppare la celiachia. Gli alimenti per l'infanzia dovrebbero - soprattutto se il bambino ha parenti stretti con intolleranza al glutine - consistere in latte materno o alimenti senza glutine. Dall'età di cinque mesi, piccole quantità di glutine possono nuovamente avere un effetto preventivo. Come possibili fattori di rischio vengono discusse anche le infezioni da virus intestinali o un'alterazione della flora batterica intestinale. Inoltre, i fattori psicosociali dovrebbero contribuire allo sviluppo della celiachia.

Connessione con altre malattie

La celiachia si manifesta con altre malattie. Le persone con sindrome di Turner, sindrome di Down, deficit di IgA, diabete di tipo 1 e altre malattie autoimmuni come la tiroide autoimmune (tiroidite) o l'infiammazione del fegato (epatite autoimmune) hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare intolleranza al glutine. Non è ancora chiaro il motivo per cui la celiachia si verifica più frequentemente in queste malattie.

Celiachia: indagini e diagnosi

La persona giusta da contattare se si sospetta un'intolleranza al glutine è uno specialista in medicina interna specializzato in malattie dell'apparato digerente (gastroenterologo).

Celiachia: anamnesi ed esame fisico

Innanzitutto, il medico chiede informazioni sui sintomi attuali e su eventuali malattie precedenti (anamnesi). Se sospetti la celiachia o dopo un autotest positivo per la celiachia, potrebbe farti le seguenti domande, ad esempio:

Hai sofferto molto di diarrea o dolori addominali ultimamente?
Hai perso accidentalmente peso nelle ultime settimane o mesi?
Nei bambini e negli adolescenti: ci sono disturbi della crescita? La pubertà è ritardata?
Hai notato anomalie sulla pelle?
Un familiare è intollerante al glutine?
Hai mai fatto un test per la celiachia o hai eseguito un autotest?

L'anamnesi è seguita da un esame fisico. Il medico cerca anomalie specifiche della celiachia sulla pelle e sulla lingua. Usa lo stetoscopio per ascoltare l'addome per controllare i rumori intestinali. Inoltre tocca e sente il paziente, per cui può rilevare un aumento dell'aria nell'addome, un liquido ma anche un ispessimento intestinale. Poiché l'intestino può essere valutato solo in misura limitata dall'esterno, di solito sono necessari ulteriori esami per una diagnosi di celiachia.

Test per la celiachia

Un test per la celiachia determina gli anticorpi nel siero del sangue che sono tipici dell'intolleranza al glutine. In caso di celiachia pronunciata è possibile anche un test utilizzando l'aria che si respira. C'è anche un autotest per rilevare l'intolleranza al glutine. Tuttavia, questo non funziona in modo particolarmente affidabile. In nessun caso dovresti fare affidamento sul risultato dell'autotest, ma consultare sempre un medico.

Quando fare il test per la celiachia e come funziona, leggi l'articolo Test per la celiachia.

Oltre al test della celiachia, è possibile prelevare un campione di tessuto dall'intestino tenue. Se questo mostra i cambiamenti tipici della celiachia, c'è un'intolleranza al glutine. Il campione di tessuto può essere dispensato se si verificano sintomi tipici della celiachia, i livelli anticorpali sono molto alti e vi è una tipica predisposizione genetica per la celiachia.

Se la diagnosi è incerta nonostante i test effettuati, dovresti prima seguire una dieta priva di glutine per otto settimane. In seguito, dopo un'esposizione mirata al glutine, sia il campione di tessuto che il test della celiachia possono essere ripetuti nel sangue.

Una diagnosi di celiachia non è sempre facile perché non tutti i pazienti soffrono dei sintomi tipici. Fino al 90% delle persone colpite lamenta sintomi atipici che spesso non vengono interpretati correttamente per molti anni. Ci vogliono in media quattro anni per fare la diagnosi.

Celiachia: decorso e prognosi della malattia

La celiachia è una malattia che durerà tutta la vita. Tuttavia, con una dieta priva di glutine, i sintomi di solito scompaiono completamente. Tuttavia, una dieta priva di glutine pone inizialmente grossi problemi per molte persone, poiché comporta un massiccio taglio delle precedenti abitudini alimentari. Tuttavia, se la persona interessata si occupa in dettaglio delle possibilità di una dieta priva di glutine, è possibile una dieta variata.

I pazienti celiaci che hanno avuto la malattia per lungo tempo sono ad aumentato rischio di alcuni tumori del tratto gastrointestinale (linfoma a cellule T intestinale, adenocarcinoma). Inoltre, l'infiammazione nell'intestino può portare a gravi carenze di vitamine, oligoelementi e altri nutrienti e altri disturbi digestivi come l'intolleranza al lattosio. L'infiammazione intestinale porta a una carenza dell'enzima rompi-lattasi lattasi, che normalmente svolge la sua funzione nell'area del rivestimento intestinale dell'intestino tenue. Di conseguenza, lo zucchero del latte non può più essere digerito e spesso si verifica un'intolleranza al lattosio, almeno temporaneamente. Tutte queste conseguenze della malattia sono per lo più irrilevanti per le persone che conoscono la loro malattia e possono proteggersi con una dieta priva di glutine.

Tuttavia, ci sono un gran numero di persone a cui non è stata ancora diagnosticata la celiachia. Grazie alle nuove opzioni di esame, la malattia può ora essere diagnosticata molto facilmente. Le persone con sintomi tipici, comorbilità associate e parenti con malattia celiaca dovrebbero essere testate.

Celiachia: Frequenza

La celiachia è una condizione comune. Si stima che circa l'1% delle persone in tutto il mondo soffra di intolleranza al glutine (dal 2018). Tuttavia, la maggior parte delle persone colpite non ha un quadro completo della malattia. Ciò significa che molte persone hanno dimostrato di avere la celiachia, ma i sintomi sono lievi o moderati.

Nel complesso, le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini. La celiachia nei bambini si verifica più frequentemente tra gli uno e gli otto anni e negli adulti tra i 20 e i 50 anni. In linea di principio, tuttavia, la malattia può svilupparsi a qualsiasi età.

Secondo gli studi, il numero delle malattie celiache è aumentato costantemente negli ultimi anni. Da un lato, questo è probabilmente dovuto al fatto che la malattia è ora meglio conosciuta e può anche essere diagnosticata meglio. Altre ragioni per questo indicano fattori ambientali come infezioni gastrointestinali, cambiamenti nelle abitudini alimentari e fattori psicosociali. Tuttavia, non esiste una spiegazione chiara per l'aumento del numero di casi.

Informazioni aggiuntive

Linee guida:

S-3 Linee guida della Società tedesca di gastroenterologia, malattie dell'apparato digerente e del metabolismo: celiachia, allergia al grano e sensibilità al grano