"Che devi sopportare il dolore è una sciocchezza!"
Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Sia dopo le operazioni che con dolore cronico: in Germania milioni di persone soffrono inutilmente. Il motivo: la maggior parte dei medici non ha familiarità con la medicina del dolore. Lo specialista del dolore e autore di bestseller Prof. Sven Gottschling racconta nell'intervista cosa non va e come può essere fatto meglio.
Prof. Gottschling, se legge il suo nuovo libro*, la Germania sembra essere un paese in via di sviluppo quando si tratta di terapia del dolore. Come può essere?
Non solo la Germania è in ritardo in questo campo medico! In tre quarti del mondo, la terapia del dolore difficilmente ha lo status che ha per le persone colpite.
Ma ogni medico ha sperimentato in prima persona il dolore e sa quanto può influire sulla qualità della vita.
Tutti abbiamo avuto dolore a causa di malattie o cure mediche. La maggior parte di loro - e anche la maggior parte di loro! - si sono interiorizzati, il dolore ne fa semplicemente parte. Questa è ovviamente la prima assurdità! Nessuno deve torturarsi con esami spiacevoli, nessuno deve sopportare un dolore maggiore dopo un'operazione e nessuno deve torturarsi a causa di una malattia. Possiamo fare qualcosa al riguardo!
Come può essere che anche i medici non lo sappiano meglio?
Per molto tempo, la terapia del dolore ha svolto un ruolo troppo secondario nell'educazione medica. La maggior parte dei medici è completamente poco sofisticata quando si tratta di medicina del dolore. I timori degli oppioidi sono stati alimentati, allo stesso tempo altri antidolorifici come l'ASA o l'ibuprofene sono stati propagandati come innocui. È esattamente il contrario!
Ciò che viene venduto al banco senza prescrizione medica può fare molti danni.
Solido! Se dipendesse da me, non ci sarebbero affatto antidolorifici da banco. Sembra molto restrittivo ora. Ma sappiamo di diverse migliaia di morti per emorragia in Germania, sappiamo di pazienti in dialisi che non lo sarebbero stati se non avessero nutrito questa roba. Il fatto che tali principi attivi siano liberamente disponibili invia un segnale sbagliato. Suggerisce un'innocuità che non è data. Molte persone prendono centinaia di antidolorifici al mese senza essere critiche.
Nella mia esperienza, i medici stessi non sono esattamente schizzinosi riguardo agli antidolorifici.
È corretto. Trovo scioccante quanto siano spensierati anche i professionisti. Ho un collega a cui piace molto fare jogging, ma poiché ha dolore al ginocchio, prende prima un antidolorifico. Le ho detto: 'Sei completamente pazza? Il rischio che i tuoi reni si esauriscano è enorme!'Gli antidolorifici e la perdita di liquidi sono una combinazione infida. Mi ha guardato come un'auto.
D'altra parte, ci sono anche persone che si tormentano inutilmente perché non vogliono prendere nulla.
È corretto. Per alcuni, qualsiasi droga è veleno. Preferiscono gattonare a quattro zampe prima di prendere antidolorifici - e ovviamente non è il modo giusto.
Al contrario, le paure sono particolarmente forti con gli oppioidi.
Le barriere sono in realtà troppo alte per gli oppioidi perché spesso sono la migliore alternativa. Il solo termine 'prescrizione di stupefacenti' è un deterrente e suscita paure tra le persone. Vogliono liberarsi del loro dolore ma non essere insensibili. Se c'è scritto così sulla ricetta... In Austria queste cose sono anche chiamate ``ricetta che crea dipendenza''.
Ma è vero: gli oppioidi possono creare dipendenza.
Devi distinguere tra dipendenza e dipendenza. Quasi ogni droga crea dipendenza fisica. Il corpo reagisce alla rimozione di una sostanza che ha ricevuto da molto tempo, inizialmente offesa. Se smetti improvvisamente di prendere il tuo farmaco antipertensivo, la pressione sanguigna aumenterà alle stelle. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei farmaci deve essere ridotta gradualmente, ovvero la dose deve essere ridotta a piccoli passi. La dipendenza, d'altra parte, è l'aspetto psicologico della dipendenza. La dipendenza nasce solo con sostanze che fanno divertire la testa. Con questo calcio che ti danno.
Come posso immaginare un tale calcio oppioide?
Quando inietto la morfina in vena o un paziente usa oppioidi ad azione rapida come il fentanyl come spray nasale, si apre davvero nel cervello in pochi minuti. Inizi a volare, il dolore è spazzato via, ti appare un sorriso beato sul viso. Questa è una sensazione che la maggior parte delle persone vorrebbe avere di nuovo. Questo è esattamente ciò che può creare dipendenza.
Quando usi tali sostanze?
Dopo le operazioni, ad esempio, o per trattare il dolore grave da tumore. Ma molti medici che non sanno cosa fare li prescrivono in modo errato. Ci sono così tante vecchie signore che vengono messe su vasi di tramalt che funzionano solo per circa due ore. I pazienti oscillano costantemente tra calcio e ritiro, calcio e ritiro. Questo è ovviamente problematico.
Qual è l'alternativa?
Dovrebbe essere usato un oppioide ritardato, cioè un preparato che rilascia il principio attivo in un periodo di ore con un ritardo temporale. Questo toglie il dolore, ma non ha quell'effetto calcio.
In Germania, di solito ci vogliono anni prima che un paziente con dolore cronico venga dallo specialista in medicina del dolore che lo consiglierà e lo recluta individualmente.
Giusto. In Germania abbiamo solo circa 1.000 terapisti del dolore formati che lavorano anche come tali. Quindi è lì che il gatto si morde la coda. Ma c'è motivo di sperare: dal 2016, agli studenti di medicina è stato permesso di iniziare il loro anno di pratica solo se hanno completato un corso graduale in medicina del dolore. Quando tra qualche anno saranno in posizioni di responsabilità, finalmente qualcosa cambierà!
* Il Prof. Sven Gottschling ha fatto della sua missione di vita alleviare i malati dal loro dolore e dare loro una migliore qualità di vita. Il 45enne è il primario del Centro di medicina palliativa e terapia del dolore pediatrico presso il Saarland University Hospital. Ed è un autore di bestseller. Il suo libro attuale "Perdere dolore - Perché così tante persone soffrono inutilmente e cosa aiuta davvero" sarà pubblicato da Fischer-Verlag a settembre.
