Nodulo al seno

e Sabine Schrör, giornalista medico

Ingrid Müller è una chimica e giornalista medica. È stata caporedattrice di per dodici anni. Da marzo 2014 lavora come giornalista freelance e autrice per Focus Gesundheit, il portale sanitario ellviva.de, la casa editrice living crossmedia e il canale sanitario rtv.de.

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Un nodulo al seno non indica necessariamente il cancro al seno. La maggior parte degli indurimenti e dei rigonfiamenti non sono tumori maligni, ma hanno piuttosto cause innocue. Tuttavia, dovresti chiedere a un medico di chiarire qualsiasi cambiamento nel tuo seno. Leggi qui sui tipi di noduli al seno e su come diagnosticarli e trattarli.

Breve panoramica

• Cause e forme: Cause e forme benigne di noduli al seno: cisti, fibroadenomi, lipomi, mastopatia. Causa dannosa di noduli al seno: cancro al seno.
• Quando vedere un medico: sempre il prima possibile se si nota un nodulo al seno.
• Diagnosi: registrazione dell'anamnesi in conversazione, esame della palpazione, ecografia, mammografia (esame radiografico del seno), biopsia, puntura.
• Trattamento: a seconda del tipo di nodulo (benigno o maligno, con o senza altri disturbi), ad es. puntura per cisti, biopsia in anestesia locale per fibroadenomi, farmaci per mastopatia, terapia adeguata allo stadio per il cancro al seno (chirurgia, chemioterapia, radiazioni terapia, terapia anti-ormonale e anticorpale).
• Diagnosi precoce: palpazione regolare del seno tra il terzo e il settimo giorno delle mestruazioni.

Noduli al seno: cause e forme

Il seno femminile è costituito da tessuto ghiandolare, adiposo e connettivo. Tutti questi tipi di tessuto possono cambiare. I medici stimano che il 90% di tutte le donne sentirà un nodulo al seno nel corso della vita. Il più delle volte, questi nodi sono benigni. Sorgono ormonalmente e scompaiono da soli.

Le cause più comuni di noduli benigni al seno sono cisti, fibroadenomi, lipomi e mastopatia. Un nodulo maligno al seno è il cancro al seno.

Noduli benigni al seno: cisti

Queste sono cavità piene di liquido nei lobuli della ghiandola. Possono insorgere, ad esempio, quando lo sbocco di un lobo ghiandolare si chiude durante la gravidanza o durante l'allattamento. Quindi il latte prodotto nel lobo ghiandolare non può più defluire e si accumula - si sviluppa una cisti.

Tuttavia, le cisti possono anche formarsi indipendentemente dalla gravidanza o dall'allattamento. Di solito colpisce le donne di età compresa tra i 30 ei 50 anni e le donne in menopausa. Tuttavia, non è noto perché le cisti si formino più frequentemente.

Le cisti oleose benigne contengono fluido tissutale con un'alta percentuale di grasso. Si formano quando il tessuto adiposo viene danneggiato, ad esempio dopo un'operazione.

Da una certa dimensione, le cisti premono sul tessuto circostante e lo spostano - questo può causare dolore. Tuttavia, il rischio di cancro al seno non è influenzato dalle cisti.

Noduli benigni al seno: fibroadenomi

Questi sono nodi benigni costituiti da tessuto connettivo e cellule ghiandolari. La tua crescita è influenzata dagli ormoni sessuali femminili. Si sentono ruvidi e gommosi e sono facili da spostare. Colpisce principalmente le giovani donne tra i 20 e i 40 anni. Come le cisti al seno, i fibroadenomi non aumentano il rischio di cancro al seno.

Noduli benigni al seno: lipomi

I lipomi sono nuove formazioni benigne, a crescita lenta, costituite da tessuto adiposo. Si sentono piuttosto morbidi e sono facili da spostare perché non sono attaccati alla pelle. Inoltre non aumentano il rischio di cancro al seno.

Noduli benigni al seno: mastopatia

Mastopatia è un termine generico per vari cambiamenti benigni nel seno femminile che si verificano in modo ormono-dipendente durante il ciclo mestruale. La maggior parte delle donne di età compresa tra 30 e 55 anni è colpita e i cambiamenti di solito si manifestano in entrambi i seni. Potrebbe essere un nodulo al seno, una cisti o un gonfiore. Sensazioni di tensione, tenerezza al tatto, dolore toracico (mastodinia) e seno ingrossato sono caratteristiche tipiche. Quando si palpano i seni, si possono sentire nodi mobili delle dimensioni di un nocciolo di ciliegia, facilmente delimitati. Inoltre, il capezzolo a volte secerne fluido.

La mastopatia è spesso accompagnata da cisti sui lobuli ghiandolari. I medici parlano poi di "mastopatia cistica": se le cellule del tessuto connettivo crescono, si tratta di una "mastopatia fibrosa". La più comune è la combinazione di entrambe le forme: la "mastopatia fibro-cistica".

I sintomi aumentano e diminuiscono con il progredire del ciclo. Al più tardi dopo la menopausa, scompaiono completamente. I medici sospettano che uno squilibrio ormonale - troppi estrogeni, troppo poco progesterone - scateni la mastopatia. Ma può anche essere dovuto a una malattia della tiroide con ridotta produzione di ormoni. Inoltre, alcuni farmaci come antidepressivi e farmaci per il cuore con il principio attivo digitale possono influenzare la produzione di ormoni.

Graduazione della mastopatia

I medici distinguono tre gradi di mastopatia, che è importante per la diagnosi e la prognosi:

• Grado I: aumento del tessuto connettivo, dotti lattiferi ingrossati, a volte cisti. Nessuna tendenza allo sviluppo dannoso. Circa il 70 percento di tutte le mastopatie appartiene a questa categoria.
• Grado II: crescita cellulare benigna nei dotti lattiferi con un lieve aumento del rischio di cancro al seno. Circa il 20% delle mastopatie rientra nel grado II.
• Grado III: le cellule del tessuto proliferante differiscono significativamente dalle cellule normali ("mastopatia proliferante atipica"). Focolai multipli si formano spesso nel petto. Entrambi i seni sono colpiti in un terzo delle donne colpite. Il rischio di sviluppare il cancro al seno è aumentato. Circa il 10% di tutte le mastopatie appartiene al grado III.

Noduli maligni al seno: cancro al seno

La maggior parte dei noduli al seno sono innocui. Ma a volte può esserci anche il cancro al seno (cancro al seno). In Germania, una donna su otto svilupperà questa malattia tumorale maligna ad un certo punto della sua vita. Ogni anno ci sono circa 70.000 nuovi casi in questo paese.

Il sospetto di cancro al seno deriva principalmente da un nodulo palpabile e immobile nel seno. Altri possibili sintomi del cancro al seno sono, ad esempio, secrezioni cristalline, torbide o sanguinolente da un capezzolo e retrazione della pelle del seno o di un capezzolo.

Nella maggior parte dei casi, il cancro al seno inizia nei dotti lattiferi e talvolta nei lobi delle ghiandole. Ci sono anche alcune rare forme di cancro al seno.

Nodulo al petto in un uomo

Anche gli uomini hanno ghiandole mammarie, ma sono significativamente più piccole di quelle delle donne. Tuttavia, i noduli al seno possono formarsi anche negli uomini. Come con le donne, la causa di un nodulo nel seno maschile può essere benigna o maligna. Sono possibili gonfiori benigni delle ghiandole mammarie (ginecomastia), cisti, lipomi, fibroadenomi e mastopatia.

Inoltre, gli uomini possono anche sviluppare il cancro al seno. Si stima che ogni anno in Germania venga diagnosticato un cancro al seno a circa 750 uomini. Sfortunatamente, molti uomini non si rivolgono a un medico fino a tardi quando hanno problemi al seno. Molti di loro considerano il cancro al seno una malattia che colpisce solo le donne. Spesso il cancro è progredito così tanto che un trattamento di successo è difficilmente possibile.

Un nodulo al seno viene diagnosticato e trattato allo stesso modo negli uomini e nelle donne.

Noduli al seno: quando consultare un medico?

Le persone colpite di solito riconoscono da sole un nodulo al seno, ad esempio durante la doccia, l'applicazione di una lozione o palpando regolarmente il seno. Quindi è necessario agire rapidamente: in linea di principio, ogni nodulo al seno dovrebbe essere esaminato immediatamente da un medico.

Di solito si scopre che il nodo è innocuo. Ma poiché può essere anche un tumore maligno, una visita medica precoce è molto importante. Perché se il cancro al seno viene scoperto prima che si diffonda ad altri organi e tessuti, è facile da trattare e spesso può anche essere curato.

Consultare sempre un medico immediatamente se si notano cambiamenti grumosi nel petto. Il primo punto di contatto per le donne è solitamente il ginecologo e per gli uomini il medico di famiglia.

Nodulo al seno: diagnosi

Prima di tutto, il medico avrà una prima consultazione con te (anamnesi) per raccogliere la tua storia medica. Le domande importanti sono, ad esempio:

• Quando hai notato il nodulo al seno?
• Il nodo è cambiato (aumentato/diminuito) da allora?
• Hai altri disturbi, ad esempio dolore toracico o secrezioni da un capezzolo?

Il medico esaminerà quindi il tuo seno per vedere se il nodulo è benigno o maligno. Importanti procedure investigative sono:

• Esame della palpazione: quando si palpano entrambi i seni e i linfonodi sotto le ascelle, il medico riconosce se il nodulo è duro o morbido, quanto è grande e se può essere spostato contro la pelle del seno. Queste informazioni forniscono indizi iniziali sul tipo di nodulo (cisti, fibroadenoma, ecc.).
• Ultrasuoni (ecografia): cisti, lipomi e fibroadenmomi, ma anche tumori maligni della mammella, di solito possono essere facilmente identificati mediante ultrasuoni. Sembrano tutti scuri nell'immagine ecografica.
• Puntura: le cisti più grandi vengono perforate per confermare la diagnosi. Il medico aspira il liquido dalla cisti con un sottile ago cavo. Le cellule che contiene vengono poi analizzate al microscopio.

• Mammografia: i cambiamenti benigni e maligni del seno possono essere facilmente identificati e valutati sulla base di questo esame radiografico. Le immagini rendono visibili eventuali depositi di microscala esistenti. Le microcalcificazioni appaiono bianche sulle mammografie. Se è sparso e non appartiene a nessuna struttura del seno, è molto probabile una diagnosi di cancro al seno. Anche la distribuzione e la dimensione del microcalce è istruttiva.
• Biopsia: se la mammografia fornisce prove di cancro al seno, di solito segue una biopsia. Dal nodo viene prelevato un campione di tessuto, che viene quindi esaminato da un patologo. Il risultato mostra in modo affidabile se il nodulo al seno è benigno o maligno.

Nodulo al seno: terapia

Se e come viene trattato un nodulo al seno dipende da una serie di fattori. Ad esempio, è importante: è un nodulo benigno o maligno? Il nodulo causa disagio? Quanto è grande?

Trattamento delle cisti

Le piccole cisti (<1 cm) che sono normali e non causano disagio non devono necessariamente essere trattate. Tuttavia, dovrebbero essere controllati regolarmente dagli ultrasuoni.

Le cisti più grandi e dolorose vengono perforate per aspirare il fluido, alleviando la pressione sul tessuto circostante.

Trattamento dei fibroadenomi

I fibroadenomi devono essere controllati regolarmente. Perché possono continuare a crescere e danneggiare il tessuto circostante. Questo accade spesso alle donne più giovani durante la gravidanza. Perché i fibroadenomi crescono in un nodulo nel seno sotto l'influenza degli ormoni. A seconda di quanto è grande il fibroadenoma, dove si trova esattamente e quanto velocemente sta crescendo, a volte deve essere rimosso con una cosiddetta biopsia punch in anestesia locale. Tuttavia, questo può stimolare altri fibroadenomi più piccoli a continuare a crescere. Ecco perché i piccoli nodi devono essere controllati regolarmente.

Trattamento dei lipomi

Se un nodulo al seno risulta essere un lipoma, un controllo regolare è sufficiente per l'ulteriore procedura.

Trattamento della mastopatia

La mastopatia non può essere trattata causalmente, ma i sintomi possono essere alleviati. Per fare ciò, viene affrontato lo squilibrio ormonale sottostante (livelli di estrogeni eccessivamente alti). Ad esempio, un gel progestinico con cui le persone colpite si strofinano il seno si è dimostrato efficace. In alternativa, possono essere assunte anche compresse contenenti progestinico. Inoltre, i rimedi erboristici possono stimolare l'organismo a produrre più getagene stesso.

Le cisti associate alla mastopatia possono essere trattate con una puntura.

Trattamento del cancro al seno

Il cancro al seno ha sicuramente bisogno di cure. La forma della terapia dipende dalle dimensioni del nodulo maligno nel seno, da quanto sono aggressive le cellule tumorali e da quanto si sono già diffuse nel corpo - nei linfonodi o persino in altri organi.

Importanti elementi costitutivi della terapia del cancro al seno sono:

• Chirurgia: il tumore di solito può essere rimosso mediante chirurgia conservativa del seno (BET). Tuttavia, a volte è inevitabile rimuovere la mammella interessata (mastectomia, ablatio)
• Chemioterapia: al paziente vengono somministrati farmaci che rallentano la rapida crescita delle cellule, come le cellule tumorali (citostatici, chemioterapici).
• Radioterapia: qui le cellule cancerose vengono combattute con radiazioni elettromagnetiche ad alta energia.
• Terapia anti-ormonale: può aiutare se il tumore cresce sotto l'influenza degli ormoni.
• Terapia anticorpale: viene presa in considerazione nel cosiddetto carcinoma mammario Her2-positivo. Her2 è un recettore che si trova sulla superficie delle cellule umane.Conduce segnali di crescita all'interno delle cellule e quindi stimola anche la crescita delle cellule tumorali.

Nodulo al seno: puoi farlo da solo

Per rilevare eventuali tumori il prima possibile, dovresti sentire regolarmente il tuo seno, comprese le ascelle, da solo. Come donna, è meglio farlo tra il terzo e il settimo giorno delle mestruazioni. Perché poi i seni sono ormonalmente morbidi, in modo che un nodulo al seno sia più facile da rilevare.

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