morbo di Hodgkin

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa Aggiornato il

Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La malattia di Hodgkin (linfoma di Hodgkin) è un tumore maligno del sistema linfatico. Si presume che i globuli bianchi nel midollo osseo siano degenerati. I sintomi tipici della malattia di Hodgkin sono linfonodi indolori e ingrossati. La malattia è uno dei rari tipi di cancro e colpisce gli uomini un po' più spesso delle donne. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla malattia di Hodgkin qui: cause, sintomi, diagnosi, terapia e prognosi.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C81

Breve panoramica

Descrizione: rara forma di cancro linfatico che colpisce principalmente i giovani adulti - uomini più spesso delle donne.
Sintomi: tipicamente indolore, linfonodi ingrossati, a volte anche sintomi B (febbre, perdita di peso, sudorazione notturna) e/o disturbi aspecifici come esaurimento, debolezza, prurito, dolore ai linfonodi dopo il consumo di alcol (dolore da alcol)
Cause: le cause esatte sono sconosciute. Diversi fattori sono probabilmente coinvolti nello sviluppo del cancro, come un'infezione da virus Epstein-Barr, immunodeficienza, predisposizione genetica.
Diagnosi: inclusi esame fisico, esami del sangue, analisi di campioni di tessuto, radiografie, ultrasuoni, tomografia computerizzata
Trattamento: principalmente chemioterapia seguita da radioterapia. Se necessario, ulteriori terapie come il trapianto di cellule staminali o terapie mirate.
Prognosi: molto buona, la maggior parte dei pazienti può essere curata. Tuttavia, è importante diagnosticare e trattare il prima possibile.

La malattia di Hodgkin: descrizione

La malattia di Hodgkin (linfoma di Hodgkin) è una forma di cancro delle ghiandole linfatiche (linfoma maligno), cioè una malattia maligna del sistema linfatico. Si parte dai linfociti degenerati, cioè dai linfociti B. Questo tipo di cellule di difesa ha il compito di produrre anticorpi contro gli agenti patogeni invasori (es. batteri, virus).

Altre forme di cancro della ghiandola linfatica sono raggruppate sotto il termine linfoma non-Hodgkin. Per la maggior parte provengono dai linfociti B, ma talvolta anche dai linfociti T. Questi ultimi sono un altro tipo di cellula immunitaria importante per controllare le risposte immunitarie e combattere le infezioni virali.

Il sistema linfatico

Il sistema linfatico (sistema linfatico) comprende i vasi linfatici (tratto linfatico) e gli organi linfatici come il timo, il midollo osseo e la milza. I vasi linfatici raccolgono e trasportano il fluido tissutale (linfa) dal tessuto nel sistema dei vasi sanguigni venosi. Intermedi nel sistema vascolare linfatico sono i linfonodi - piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano la linfa. Nel cancro della ghiandola linfatica, le cellule linfatiche degenerate si stabiliscono nei linfonodi in una fase iniziale della malattia.

Frequenza della malattia di Hodgkin

Il linfoma di Hodgkin è un raro tipo di cancro. Nel 2020, 8.856 donne e 11.002 uomini sono stati recentemente diagnosticati in Europa. La malattia si verifica più comunemente nella giovane età adulta. Un secondo picco di frequenza più piccolo si osserva in età avanzata (circa 60 anni).

Forme istologiche del morbo di Hodgkin

Da un punto di vista istologico (istologico), i linfomi di Hodgkin possono essere suddivisi in due gruppi principali: linfoma di Hodgkin classico e linfoma di Hodgkin a predominanza di linfociti nodulari.

Linfoma di Hodgkin classico (cHL)

Con una quota di circa il 95%, il linfoma di Hodgkin classico è di gran lunga il più comune. È ulteriormente suddiviso istologicamente in quattro sottotipi:

tipo sclerosante nodulare (NS): circa il 65 percento di tutti i casi di linfoma di Hodgkin
Tipo misto (MC): circa 25 percento
Tipo ricco di linfociti (LR): circa 4 percento
tipo a basso numero di linfociti (LD): circa 1 percento

In tutti e quattro i sottotipi, compaiono due tipi di cellule degenerate che sono caratteristici del linfoma di Hodgkin classico: le cellule di Hodgkin mononucleate (derivano da linfociti B degenerati) e le cellule giganti multinucleate di Sternberg-Reed. Si dice che questi ultimi derivino dalla fusione di diverse cellule di Hodgkin.

Il sottotipo di linfoma di Hodgkin classico non ha alcuna influenza sulla pianificazione della terapia.

Linfoma di Hodgkin nodulare a predominanza linfocitaria (NLPHL)

Questa forma di linfoma di Hodgkin è anche conosciuta come "paragranuloma nodulare". Rappresenta solo circa il cinque percento di tutta la malattia di Hodgkin. Le cellule tumorali che si verificano qui sono una variante delle cellule giganti di Sternberg-Reed e sono chiamate L&H (linfocitiche e istiocitiche) in base alla loro morfologia.

Malattia di Hodgkin: sintomi

Il primo segno tipico nella maggior parte dei pazienti con malattia di Hodgkin è un gonfiore dei linfonodi prolungato (> quattro settimane), indolore. I linfonodi colpiti sotto la pelle sono generalmente difficili da spostare, ruvidi e hanno una consistenza gommosa.

I linfonodi nella zona del collo sono più frequentemente colpiti (in circa il 70% dei casi), meno spesso quelli sotto le ascelle o nella regione inguinale. Questi linfonodi possono essere percepiti - a differenza dei linfonodi dietro lo sterno (mediastinico), che possono anche essere gonfi nel linfoma di Hodgkin (ca.sei casi su dieci). Il gonfiore di questi linfonodi mediastinici può essere visto sui raggi X e può anche essere evidente sotto forma di respirazione alterata, sensazione di pressione dietro lo sterno e tosse irritabile costante.

Sono possibili anche gonfiori linfonodali nell'addome. Le indicazioni di questo possono essere dolore e una sensazione di pressione nell'addome così come diarrea poco chiara.

Le regioni linfonodali interessate possono essere dolorose poco dopo aver consumato anche le più piccole quantità di alcol. Questo cosiddetto dolore da alcol è abbastanza caratteristico della malattia di Hodgkin, ma si verifica solo in pochissimi pazienti. L'esatto meccanismo alla base del fenomeno non è ancora noto.

I linfonodi ingrossati possono anche avere cause innocue. Ad esempio, i linfonodi vengono in genere ingranditi in caso di infezione. Tuttavia, di solito reagiscono in modo doloroso alla pressione (ad es. durante la palpazione), possono essere facilmente spostati sotto la pelle e di solito si gonfiano notevolmente poco tempo dopo l'infezione.

Sintomi generali e B nella malattia di Hodgkin

Alcuni pazienti con malattia di Hodgkin sviluppano sintomi generali non specifici come affaticamento, diminuzione delle prestazioni e forte prurito su tutto il corpo.

Inoltre, possono esistere i cosiddetti sintomi B. Questo è il verificarsi combinato dei seguenti tre sintomi:

Perdita di peso: perdita inspiegabile di oltre il dieci percento del peso corporeo entro sei mesi.
Sudorazioni notturne: inspiegabile forte sudorazione notturna: le persone colpite spesso crescono bagnate fradicie e devono cambiare la biancheria da notte o la biancheria da letto.
Febbre: febbre inspiegabile sopra i 38 ° C, forse come febbre di Pel-Epstein (= febbre ondulatoria nei pazienti con linfoma di Hodgkin).

I sintomi B possono manifestarsi non solo con la malattia di Hodgkin, ma anche con alcune altre malattie gravi (ad esempio altri tumori, tubercolosi, HIV/AIDS).

Sintomi nell'ulteriore corso

In una fase avanzata, il linfoma di Hodgkin può colpire vari altri organi, con sintomi corrispondenti.

Ad esempio, la colonizzazione del cancro nello scheletro può portare a dolore osseo. Un'infestazione del midollo osseo può comportare cambiamenti nell'emocromo, ad esempio con anemia, aumento della tendenza al sanguinamento e suscettibilità alle infezioni come conseguenze. Se il fegato è affetto da cancro, può ingrossarsi (epatomegalia), che può causare una sensazione di pressione nella parte superiore dell'addome e alterazioni dei valori del fegato e della bile nel sangue. La milza può anche ingrossarsi a causa del cancro (splenomegalia) e causare disturbi addominali. I sintomi neurologici minacciano quando il linfoma di Hodgkin si diffonde al sistema nervoso.

Malattia di Hodgkin: cause e fattori di rischio

Le cause esatte della malattia di Hodgkin non sono ancora note. Presumibilmente, tuttavia, devono concorrere diversi fattori affinché la malattia si sviluppi.

In alcuni pazienti, un'infezione da virus di Epstein-Barr (EBV) - l'agente eziologico della febbre ghiandolare di Pfeiffer - potrebbe essere coinvolta nello sviluppo della malattia di Hodgkin.

I ricercatori stanno anche indagando su una possibile predisposizione genetica al linfoma di Hodgkin: i bambini ei fratelli dei pazienti hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare questa forma di cancro ai linfonodi.

Anche un'immunodeficienza congenita o acquisita (ad es. dovuta all'HIV) è considerata un fattore di rischio per la malattia di Hodgkin: può favorire lo sviluppo di linfociti B degenerati.

Potrebbe anche esserci un legame tra la malattia di Hodgkin e il fumo a lungo termine. Varie sostanze nel fumo di tabacco possono danneggiare il genoma delle cellule del corpo in modo che possano degenerare più facilmente.

Al momento non è chiaro fino a che punto altri fattori dello stile di vita e ambientali svolgano un ruolo nello sviluppo della malattia di Hodgkin.

Malattia di Hodgkin: esami e diagnosi

La persona giusta da contattare se sospetti la malattia di Hodgkin è il tuo medico di base o uno specialista in medicina interna e oncologia.

Anamnesi ed esame fisico

Il medico prima ti chiederà informazioni sulla tua storia medica (anamnesi). Queste informazioni lo aiuteranno a restringere le possibili cause dei tuoi sintomi. Le possibili domande del medico includono:

Che lamentele hai?
Da quanto tempo esistono i reclami?
Hai notato gonfiore al collo o in altre parti del corpo?
Di recente ti sei svegliato sudato di notte?
Hai perso peso negli ultimi sei mesi senza mangiare di meno o senza fare più esercizio?
Hai avuto la febbre ultimamente?
Il consumo di alcol ti provoca dolore?
Sei a conoscenza di malattie di base?
La tua famiglia ha un cancro del sistema ematopoietico (leucemia, linfoma)?

L'anamnesi è di solito seguita da un esame fisico. Il medico misura la pressione sanguigna e il polso e ascolta i polmoni. Soprattutto, però, controlla se riesce a sentire i linfonodi ingrossati da qualche parte. Scansiona anche la milza e il fegato - possono anche essere ingranditi nel linfoma di Hodgkin.

analisi del sangue

Anche le analisi del sangue fanno parte della diagnosi del sospetto morbo di Hodgkin. L'emocromo delle persone malate mostra spesso segni aspecifici di infiammazione come un aumento della sedimentazione del sangue (velocità di sedimentazione delle cellule del sangue, VES). Tra l'altro vengono determinati anche i valori epatici (come Gamma-GT, GPT), i valori renali creatinina e acido urico nonché bilirubina e fosfatasi alcalina.

Anche la proporzione dei vari globuli bianchi (leucociti), determinata nel corso dell'emocromo completo, è importante. Ad esempio, una carenza di linfociti, chiamata linfocitopenia, può manifestarsi precocemente nel corso della malattia. A volte c'è anche una carenza di globuli rossi (eritrociti), cioè anemia (anemia). In circa il 20% dei casi di malattia di Hodgkin, l'emocromo mostra un aumento del numero di eosinofili, un sottotipo di globuli bianchi. I professionisti medici si riferiscono a questo come eosinofilia.

Come parte dei test di laboratorio, il sangue del paziente viene anche testato per gli anticorpi contro l'HIV, l'epatite B e l'epatite C. Inoltre, vengono misurati il livello ematico della lattica deidrogenasi (LDH) e - nelle donne - quello della gonadotropina corionica umana (HCG).

Campione di tessuto midollo osseo e linfonodi

Se si sospetta la malattia di Hodgkin perché il gonfiore dei linfonodi è inspiegabile e persiste da più di quattro settimane, viene rimosso un linfonodo completo per confermare la diagnosi (estirpazione dei linfonodi) ed esaminato al microscopio per alterazioni cellulari caratteristiche (un secondo patologo dovrebbe confermare la diagnosi).

I campioni di tessuto dal midollo osseo (biopsia) forniscono un'altra opzione diagnostica. Il medico estrae il campione dal midollo della cresta iliaca con un ago per puntura. Tale campione di tessuto del midollo osseo può anche contenere cellule degenerate e quindi fornire prove della malattia di Hodgkin. Secondo la linea guida S3 di giugno 2018, tuttavia, una biopsia del midollo osseo dovrebbe essere eliminata se il coinvolgimento del midollo osseo è stato escluso nell'imaging mediante PET / TC.

Procedure di imaging

Gli esami di imaging aiutano a determinare lo stadio della malattia e a rilevare eventuali tumori figli (metastasi) in altri organi. Vengono utilizzati raggi X, ultrasuoni, tomografia computerizzata (TC) e PET / TC. A seconda delle tue esigenze, possono essere utili altri esami come la risonanza magnetica (MRI).

La malattia di Hodgkin - stadiazione (secondo Ann-Arbor)

La malattia di Hodgkin è divisa in quattro fasi, a seconda di quanto si è diffusa nel corpo. Più regioni linfonodali sono interessate, più avanzata è la malattia e peggiore è la prognosi. Fondamentalmente, tuttavia, la malattia di Hodgkin è un cancro che può essere curato in qualsiasi momento.

palcoscenico	Infestazione
IO.	Coinvolgimento di una sola regione linfonodale o di un singolo attacco localizzato al di fuori del sistema linfatico
II	Coinvolgimento di due o più regioni linfonodali sullo stesso lato del diaframma o incursione localizzata al di fuori del sistema linfatico e regioni linfonodali sullo stesso lato del diaframma
III	Coinvolgimento di due o più regioni linfonodali o organi esterni al sistema linfatico su entrambi i lati del diaframma
IV	Coinvolgimento non localizzato, diffuso o disseminato di uno o più organi extralinfatici (come il cervello) con o senza coinvolgimento di tessuto linfoide

Lo stadio è ulteriormente descritto con l'aggiunta di A o B: addizione A sta per assenza di sintomi B (sudorazione notturna, febbre, calo ponderale), addizione B per presenza di sintomi B.

Fattori di rischio definiti

Oltre alla stadiazione, per la pianificazione della terapia è importante la determinazione di ulteriori fattori di rischio definiti con precisione. Questi includono:

Grande tumore mediastinico, cioè un tumore dietro lo sterno, la cui dimensione è almeno un terzo del diametro del torace
Coinvolgimento extranodale, cioè diffusione del tumore oltre il tessuto linfatico (linfonodi, milza, timo, ecc.)
alta sedimentazione del sangue
Coinvolgimento di tre o più aree linfonodali ("aree linfonodali" non sono sinonimo di "regioni linfonodali" nella classificazione di Ann-Arbor, ma a volte includono diverse di queste regioni linfonodali)

Stadio + fattori di rischio = gruppo di rischio

A seconda dello stadio del linfoma di Hodgkin e dei fattori di rischio definiti esistenti, la classificazione viene effettuata in gruppi di rischio:

>> prime fasi

Ciò include i linfomi di Hodgkin in stadio I A o B (cioè stadio I senza o con sintomi B) secondo Ann-Arbor, se nessuno dei fattori di rischio definiti sopra menzionati è presente.

>> stadi medi

Questi includono i linfomi di Hodgkin della seguente caratterizzazione:

Stadio I A o B con uno o più fattori di rischio
Stadio II A con uno o più fattori di rischio
Stadio II B, se i fattori di rischio sono elevata sedimentazione ematica e/o coinvolgimento di tre o più aree linfonodali

>> fasi avanzate

Si parla di linfoma di Hodgkin in stadio avanzato nei seguenti casi:

Stadio II B, se i fattori di rischio sono coinvolgimento extranodale e/o tumore mediastinico di grandi dimensioni
Stadio III A o B
Stadio IV A o B

I medici curanti si orientano al gruppo a rischio (fase iniziale, media, avanzata) quando pianificano la terapia.

Malattia di Hodgkin: trattamento

La terapia per la malattia di Hodgkin è adattata individualmente a ciascun paziente. Prima di iniziare la terapia, il medico curante deve fornire al paziente informazioni complete, comprensibili e complete sul trattamento pianificato, sui suoi effetti e sui possibili effetti collaterali. Dovrebbe anche offrire la partecipazione a studi clinici, per quanto possibile. Inoltre, il medico chiarisce se il malato di cancro ha bisogno di un supporto psicologico (supporto psico-oncologico).

Chemioterapia e radioterapia

La maggior parte dei pazienti con linfoma di Hodgkin riceve chemioterapia e radioterapia. Ci sono differenze a seconda dello stadio della malattia.

>> Terapia nelle prime fasi

I pazienti affetti sono preferibilmente trattati con una combinazione di chemioterapia e radioterapia (eccezione: nel raro linfoma di Hodgkin a predominanza linfocitaria nodulare, NLPHL, la radioterapia è un trattamento sufficiente nello stadio I A senza fattori di rischio).

La chemioterapia viene solitamente eseguita secondo il cosiddetto schema ABVD in due cicli. Le lettere ABVD stanno per i quattro agenti chemioterapici che vengono somministrati al paziente in combinazione qui: Adriamicina (= doxorubicina), bleomicina, vinblastina e dacarbazina. Dopo aver completato la chemioterapia, il paziente viene quindi irradiato.

Dopo i due cicli di chemioterapia utilizzando lo schema ABVD, si consiglia un esame di imaging mediante PET/TC per verificare la risposta del tumore al trattamento. Se necessario, un'intensificazione della terapia può essere considerata individualmente. Successivamente vengono effettuati due ulteriori cicli di chemioterapia secondo lo schema BEACOPPescalated (bleomicina, etoposide, adriamicina, ciclofosfamide, oncovin = vincristina, procarbazina, prednisone).

>> Terapia nelle fasi intermedie

Per il linfoma di Hodgkin di stadio intermedio, il trattamento consiste in quattro cicli di chemioterapia, integrati, se necessario, da radiazioni. Ci sono differenze a seconda dell'età del paziente:

I pazienti di età pari o inferiore a 60 anni devono ricevere due cicli di BEACOPPescalated seguiti da due cicli di ABVD. In alternativa (ad esempio se il paziente rifiuta la chemioterapia intensiva BEACOPP) sono disponibili quattro cicli di ABVD.

In alcuni casi, questo è seguito dalla radioterapia. La decisione in merito dipende dal risultato dell'esame PET / TC, che viene utilizzato per verificarne l'effetto dopo la chemioterapia. Eccezione: se il paziente ha ricevuto quattro cicli ABVD come chemioterapia, viene sempre aggiunta la radiazione.

Nei pazienti con più di 60 anni, la chemioterapia intensificata BEACOPP generalmente non viene eseguita perché è associata a eccessiva tossicità e mortalità in questa fascia di età. Invece, se le loro condizioni generali lo consentono, i pazienti dovrebbero ricevere due cicli di ABVD e due cicli di AVD. Se questo non funziona, scegli un diverso regime chemioterapico. In ogni caso, il tessuto tumorale rimanente è ancora irradiato dopo la chemioterapia.

>> Terapia in fase avanzata

Il linfoma di Hodgkin avanzato viene anche trattato con chemioterapia e, se necessario, radioterapia:

I pazienti fino all'età di 60 anni generalmente ricevono la chemioterapia intensificata BEACOPPescalated. Il numero di cicli di trattamento dipende dai risultati della PET/TC. Dopo il completamento della chemioterapia, deve essere utilizzata la PET/TC per verificare la risposta del tumore agli agenti chemioterapici. A seconda del risultato, può essere eseguita anche la radioterapia.

Anche i pazienti di età superiore ai 60 anni ricevono chemioterapia, ma non BEACOPP, ma, ad esempio, due cicli di ABVD e da quattro a sei cicli di AVD. Questo è solitamente seguito da radiazioni.

Altre terapie

In alcuni casi di malattia di Hodgkin, sono disponibili altre opzioni terapeutiche. Ecco alcuni esempi:

Se i consueti trattamenti chemioterapici e radioterapici non vanno a buon fine o se si verifica una ricaduta, a volte viene eseguito un trapianto di cellule staminali autologhe: al paziente vengono prelevate cellule staminali sane del sangue (da cui, tra l'altro, derivano i linfociti). Quindi la chemioterapia ad alte dosi distrugge l'intero midollo osseo del paziente, comprese eventuali cellule tumorali. La persona malata riceve quindi le cellule staminali del sangue precedentemente rimosse, che quindi assicurano che il sangue si formi con cellule sane.

Le cellule staminali del sangue di un donatore idoneo vengono utilizzate raramente per il trasferimento di cellule staminali (trapianto di cellule staminali allogeniche).

Puoi leggere di più sul processo esatto e sui possibili rischi del trasferimento di cellule staminali nell'articolo Trapianto di cellule staminali.

Da alcuni anni, pazienti selezionati con malattia di Hodgkin hanno la possibilità di una terapia mirata con il principio attivo brentuximab vedotin. È un anticorpo prodotto artificialmente caricato con un agente chemioterapico. L'anticorpo può attraccare su una certa proteina superficiale delle cellule cancerose, dopodiché viene assorbito all'interno della cellula. Lì l'agente chemioterapico viene rilasciato in modo che possa dispiegare il suo effetto: la cellula tumorale non può più dividersi e muore. Tuttavia, questo trattamento è possibile solo nei pazienti le cui cellule tumorali contengono la proteina di superficie menzionata.

In alcuni pazienti si tenta di trattare il linfoma di Hodgkin con l'immunoterapia con inibitori del checkpoint (anticorpi anti-PD1) come nivolumab: il linfoma di Hodgkin può attivare alcuni punti di controllo del sistema immunitario che rallentano le reazioni immunitarie (checkpoint immunitari). Questo protegge il tumore da un attacco delle difese dell'organismo. Gli inibitori del checkpoint possono rilasciare questi "freni" e quindi aumentare la lotta del sistema immunitario contro il cancro.

Linfoma di Hodgkin: terapia nelle donne in gravidanza

I giovani adulti hanno maggiori probabilità di sviluppare il linfoma di Hodgkin. Non è raro che le donne in gravidanza siano colpite. Questi dovrebbero quindi essere attentamente monitorati durante l'ostetricia. Ciò include - oltre agli esami standard - un esame ecografico con misurazione del nascituro (fetometria), liquido amniotico e controllo ecografico del nascituro ogni tre settimane.

Il trattamento chemioterapico per il linfoma di Hodgkin durante la gravidanza dipende dallo stadio della gravidanza:

Se una donna si ammala di linfoma di Hodgkin nel primo trimestre di gravidanza, la necessaria chemioterapia dovrebbe, se possibile, essere aspettata fino all'inizio del secondo trimestre. Il motivo: i farmaci chemioterapici comportano un alto rischio di malformazioni infantili, che possono essere particolarmente fatali all'inizio della gravidanza. Fino a quando la chemioterapia non diventa possibile, la donna incinta deve essere attentamente monitorata da un medico.

Se il linfoma di Hodgkin viene diagnosticato nel 2° o 3° trimestre, in linea di principio la chemioterapia può essere eseguita immediatamente (fino a circa due settimane prima del parto).Tuttavia, viene verificato individualmente se il trattamento del cancro non può essere rinviato a dopo il parto.

Come sopra descritto, la radioterapia è molto spesso indicata come supplemento alla chemioterapia. Tuttavia, questo non dovrebbe essere effettuato durante la gravidanza, ma solo dopo il parto. Dovrebbero trascorrere un massimo di 12 settimane tra il completamento della chemioterapia e l'inizio della radioterapia.

Altre misure

Quando si tratta la malattia di Hodgkin, è anche importante trattare gli effetti collaterali della terapia, ad esempio con farmaci antinausea (un effetto collaterale comune della chemioterapia).

Durante la terapia per la malattia di Hodgkin, i pazienti devono usare una doppia contraccezione (ad es. pillola contraccettiva e preservativo). I farmaci utilizzati per il trattamento possono danneggiare lo sviluppo del nascituro.

I pazienti beneficiano anche dell'esercizio durante e dopo il trattamento del cancro. Ad esempio, può aiutare contro la stanchezza e l'esaurimento persistenti che sono spesso associati al cancro (sindrome da affaticamento).

I medici dovrebbero parlare con i pazienti in età fertile delle misure per proteggere la fertilità prima di iniziare la terapia: la terapia del cancro può influire sulla fertilità. Ad esempio, esiste la possibilità di rimuovere ovociti o spermatozoi non fecondati prima di iniziare la terapia e congelarli per una successiva inseminazione artificiale.

Malattia di Hodgkin: decorso della malattia e prognosi

Le possibilità di una cura per la malattia di Hodgkin sono molto buone. Il linfoma di Hodgkin è sensibile alla chemioterapia e alla radioterapia e può quindi essere curato nella maggior parte dei casi. Prima viene scoperta e curata la malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione. Ma anche con il linfoma di Hodgkin avanzato, una cura è ancora possibile. Anche con una ricaduta della malattia di Hodgkin - cioè una ricaduta del cancro - spesso si possono ottenere buoni risultati terapeutici a lungo termine e persino cure. Tuttavia, anni o decenni dopo il trattamento della malattia di Hodgkin, può svilupparsi un altro cancro (linfoma non Hodgkin, leucemia, ecc.) A causa della chemioterapia e della radioterapia.

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