Displasia dell'anca

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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I medici si riferiscono a una malformazione congenita o acquisita dell'acetabolo come displasia dell'anca. Si verifica in circa due o tre neonati su 100, in particolare le ragazze. Se non trattata, la displasia dell'anca può portare a danni permanenti alla testa o all'alveolo femorale. Le possibili conseguenze sono un handicap successivo e segni prematuri di usura. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla displasia dell'anca qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. Q65

Displasia dell'anca: descrizione

La displasia dell'anca è una malformazione congenita o acquisita dell'acetabolo. Di conseguenza, la testa femorale ancora cartilaginea-morbida della coscia non trova una presa stabile nell'acetabolo. Nel caso più grave di displasia dell'anca, lussazione dell'anca, la testa del femore scivola fuori dall'orbita.

La displasia e la lussazione dell'anca possono verificarsi solo in un'articolazione dell'anca o in entrambe le articolazioni. Nel caso di una malformazione unilaterale, l'articolazione dell'anca destra è interessata molto più spesso della sinistra.

Displasia dell'anca: incidenza

In ogni 100 neonati, da due a tre hanno la displasia dell'anca. Una lussazione dell'anca è molto meno comune con una frequenza di circa lo 0,2 percento. Le ragazze sono più spesso colpite rispetto ai ragazzi.

Displasia dell'anca: adulti

La displasia dell'anca nei bambini che non è stata riconosciuta o viene trattata troppo tardi limita notevolmente la mobilità in età avanzata e può causare dolore anche negli adolescenti. Ci possono essere cambiamenti prematuri dovuti all'usura, che limitano la scelta dell'occupazione e possono portare a una disabilità precoce. Malformazioni dell'articolazione dell'anca, come la displasia dell'anca, favoriscono l'usura articolare prematura (osteoartrite).

Displasia dell'anca: sintomi

La sola displasia dell'anca inizialmente non causa alcun sintomo. Tuttavia, se non viene riconosciuto in tempo, possono verificarsi danni all'acetabolo e alla testa (come l'artrosi dell'anca in età avanzata) o la lussazione dell'anca.

In caso di lussazione dell'anca, la testa del femore (cioè la testa del femore) salta fuori dall'alveolo articolare. In questo caso, il bambino può allargare solo parzialmente le gambe. La gamba sul lato colpito appare più corta dell'altra. Il solco anale e la piega pubica sono spostati verso il lato interessato. L'accorciamento delle gambe e l'asimmetria delle pieghe possono invece essere assenti in caso di lussazione bilaterale dell'anca.

A causa della lussazione dell'anca, l'invasatura articolare "vuota" può deformarsi gradualmente. In alcuni casi, la testa del femore non può più essere regolata nella sua posizione normale.

Nei bambini più grandi, la displasia dell'anca può provocare una schiena incavata o un "andatura ondeggiante". Se si verificano tali sintomi, i genitori e il loro bambino devono consultare immediatamente un pediatra o un chirurgo ortopedico.

Displasia dell'anca: cause e fattori di rischio

Le cause esatte della displasia dell'anca non sono note. Ma ci sono fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo di questa malformazione:

Posizione errata del feto nell'utero: i bambini nati in posizione podalica o podalica hanno circa 25 volte più probabilità di avere displasia dell'anca rispetto ai bambini nati in una posizione di nascita normale.
Condizioni limitanti nell'utero come una gravidanza multipla
Fattori ormonali: l'ormone della gravidanza progesterone, che scioglie l'anello pelvico della madre in preparazione al parto, presumibilmente provoca l'allentamento della capsula dell'articolazione dell'anca nei feti femminili - può svilupparsi displasia dell'anca.
Predisposizione genetica: altri membri della famiglia avevano già la displasia dell'anca.
Malformazioni della colonna vertebrale, delle gambe e dei piedi
Malattie neurologiche o muscolari come la schiena aperta (spina bifida)
Postura scorretta delle articolazioni dell'anca dopo la nascita

Displasia dell'anca: esami e diagnosi

Nell'ambito degli esami preventivi, il pediatra controlla di routine ogni bambino per la displasia dell'anca a U2 (dal terzo al decimo giorno di vita). Per una diagnosi attendibile, esegue poi un esame ecografico dell'anca a U3 (dalla 4° alla 6° settimana di vita). Un esame radiografico per chiarire la displasia dell'anca di solito non è necessario e anche meno affidabile, poiché le ossa del bambino ancora cartilaginee sono meno chiaramente visibili nella radiografia che nell'ecografia.

All'esame obiettivo, i seguenti segni possono indicare la displasia dell'anca:

Asimmetria della piega glutea (pieghe irregolari della pelle alla base della coscia)
Inibizione dello splay (una gamba non può essere allargata come al solito)
Articolazione dell'anca instabile

Displasia dell'anca: trattamento

Il trattamento per la displasia dell'anca dipende dalla gravità dei cambiamenti. Sono disponibili sia misure conservative che chirurgiche.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo della displasia o lussazione dell'anca si compone di tre pilastri: trattamento di maturazione, riduzione e ritenzione.

Trattamento di maturazione:

Un'instabilità dell'articolazione dell'anca alla nascita dovuta a un ritardo nella maturazione si risolve da sola nell'80% dei casi entro due mesi con il normale sviluppo motorio. Come misura medica, di solito è sufficiente il monitoraggio ecografico. La maturazione può essere sostenuta cambiando il pannolino del bambino con pannolini particolarmente larghi.

Nel caso di displasia dell'anca di alto grado, in cui la testa del femore è ancora nell'orbita, il bambino viene dotato di pantaloni o stecca distanziatori. La durata del trattamento dipende dalla gravità della displasia e viene proseguita fino alla formazione di una normale coppa acetabolare. Questo processo viene controllato a intervalli regolari mediante ultrasuoni. In rari casi, il medico eseguirà una radiografia dell'anca non appena l'acetabolo sarà maturo a dodici mesi. Può controllare se la testa e l'incavo femorale sono ben sagomati.

Riduzione e ritenzione:

Se la testa del femore di un bambino con displasia dell'anca è scivolata fuori dall'alveolo articolare (lussazione), deve essere "aggiustata" all'interno dell'alveolo (riduzione) e poi trattenuta (stabilizzata) lì (ritenzione). Per i bambini di età non superiore ai nove mesi, è possibile applicare una fasciatura di riduzione, in cui le articolazioni dell'anca possono adattarsi spontaneamente quando il bambino entra in azione e la fasciatura le stabilizza in questa posizione per un periodo di tempo più lungo.

Un'altra possibilità è quella di raddrizzare manualmente la testa femorale "scivolata" e quindi applicare un gesso in posizione sit-squat per diverse settimane. Mantiene la testa del femore stabile e permanente nell'acetabolo. Il contatto ristabilito consente alla testa e all'incavo di svilupparsi normalmente.

Se la regolazione non ha funzionato o se il bambino affetto è più grande, spesso viene eseguito un trattamento di estensione in preparazione. È usato per allentare l'articolazione dell'anca e allungare i muscoli accorciati.

chirurgia

Se le misure conservative per il trattamento della displasia dell'anca non hanno successo o se il malallineamento viene rilevato troppo tardi (nei bambini di età pari o superiore a tre anni, o negli adolescenti o negli adulti), è necessario un intervento chirurgico. Per questo sono disponibili diverse procedure operative.

Displasia dell'anca: prevenzione

La displasia dell'anca non può essere prevenuta. Tuttavia, un'ampia fasciatura fa sì che neonati e bambini piccoli allarghino più ampiamente le gambe. Questo è considerato benefico per le articolazioni dell'anca.

Affinché la displasia dell'anca guarisca completamente, è fondamentale che sia stata riconosciuta precocemente. Un medico dovrebbe quindi esaminare i bambini per la displasia dell'anca all'esame preventivo U2, ma al più tardi all'U3. Una terapia iniziata precocemente riduce il rischio di danni permanenti alla testa del femore o all'alveolo articolare.

Displasia dell'anca: decorso della malattia e prognosi

Prima viene trattata la displasia dell'anca, più velocemente può essere risolta e maggiori sono le possibilità di guarigione. Con un trattamento costante nelle prime settimane e nei primi mesi di vita, le articolazioni dell'anca si sviluppano normalmente in oltre il 90% dei bambini colpiti. Se, invece, la displasia dell'anca viene diagnosticata tardivamente, l'intervento chirurgico di solito non può essere evitato. Esiste anche il rischio di lussazione dell'anca e usura prematura dell'articolazione dell'anca, che può provocare l'artrosi già in giovane età adulta.

I rischi di un'operazione e di una riduzione delle dimensioni includono, tra l'altro, disturbi della crescita del collo del femore e la cosiddetta necrosi della testa del femore, cioè la morte della testa del femore.

Tuttavia, se la displasia dell'anca non viene trattata, l'invasatura articolare si deformerà e in seguito diventerà difficile camminare.

In caso di displasia dell'anca, la fisioterapia aiuta a contrastare la zoppia. I muscoli principali che vengono allenati sono quelli che stabilizzano i fianchi.

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