Terapia fotodinamica
Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La terapia fotodinamica (PDT) è un metodo moderno per il trattamento di tumori e malattie della pelle. A tale scopo, un fotosensibilizzante applicato sulla pelle viene irradiato con una luce speciale e, con l'aiuto dell'ossigeno presente nella pelle, si sviluppano sostanze (citotossiche) lesive dei tessuti. Leggi tutto sulla terapia fotodinamica, su come funziona e sui rischi che comporta.
Cos'è la terapia fotodinamica?
La terapia fotodinamica utilizza processi fotochimici per trattare alcune malattie. Le reazioni chimiche innescate dalla luce producono sostanze tossiche per alcuni tipi di cellule, che aiutano a distruggere i tessuti patologicamente alterati.
Per la terapia fotodinamica, un cosiddetto fotosensibilizzatore viene applicato all'area da trattare o iniettato nel tessuto e irradiato con luce di una certa lunghezza d'onda. Il fotosensibilizzante è un agente chimico che viene stimolato dalle radiazioni a formare sostanze tossiche per le cellule. Questa reazione dipende dall'ossigeno, che è naturalmente già nel tessuto.
Il danno cellulare (causato dalla terapia fotodinamica è diviso in citotossicità primaria, che danneggia principalmente le cellule, e citotossicità secondaria, che colpisce i vasi sanguigni. Poiché il fotosensibilizzante è concentrato principalmente nel tessuto malato, il tessuto sano può essere ampiamente risparmiato con questa terapia.
Quando si effettua la terapia fotodinamica?
La terapia fotodinamica svolge un ruolo centrale nel trattamento delle malattie dermatologiche.
- Cancro della pelle (carcinoma basocellulare, carcinoma a cellule squamose, cheratosi attinica, malattia di Bowen, sarcoma di Kaposi, micosi fungoide) e metastasi della pelle
- Psoriasi volgare
- Acne (acne volgare)
- Verruche (verruche) causate da papillomavirus umani
Un'altra area è la medicina palliativa del cancro (oncologia palliativa), in cui la malattia non può più essere curata, ma può essere alleviata. L'efficacia della terapia fotodinamica è limitata dalla bassa profondità di penetrazione della luce. È usato per questi tipi di cancro:
- Cancro alla vescica
- Tumori precoci dei polmoni e dell'esofago
- Cancro delle vie biliari
- Tumore al seno
- Tumori al cervello
La terapia fotodinamica si sta affermando anche in oftalmologia, ad esempio nella "degenerazione maculare senile".
Cosa fai con la terapia fotodinamica?
Prima della terapia vera e propria, il medico chiederà informazioni sulla tua storia clinica ed escluderà controindicazioni come allergie al fotosensibilizzatore o gravidanza.
Ora un fotosensibilizzante, solitamente come una crema, viene applicato sulla zona da trattare (applicazione topica) e dovrebbe agire per almeno tre ore. Per questo ha prevalso l'acido 5-aminolevulinico, che viene metabolizzato in protoporfirina in particolare dalle cellule tumorali. Se un fotosensibilizzante deve agire (sistemicamente) in tutto il corpo e deve essere somministrato attraverso i vasi sanguigni, è preferita la somministrazione di porfirine e loro derivati.
In caso di degenerazione maculare, invece, viene somministrato uno speciale colorante - la verteprofina. L'accumulo mirato del sensibilizzante nelle cellule malate è uno dei maggiori vantaggi dell'opzione di trattamento "terapia fotodinamica", oltre alla sua facilità d'uso.
Affinché il fotosensibilizzatore si attivi, deve essere irradiato con l'ausilio di un laser. Solo l'assorbimento di luce della lunghezza d'onda corretta porta all'attivazione della rispettiva sostanza. Si parla anche di uno stato energeticamente superiore attraverso il quale la sostanza è in grado di trasferire energia all'ossigeno già presente nel tessuto.
Questo viene convertito in una forma più energetica (ossigeno singoletto), che può danneggiare le cellule e i loro componenti attraverso la loro reattività chimica, motivo per cui viene utilizzato anche il termine radicale ossigeno.
Il danno cellulare primario (citotossicità) avviene sui componenti e sulla membrana delle cellule. La citotossicità secondaria, attraverso effetti sui vasi sanguigni, porta a una carenza e infine alla morte delle cellule malate o degenerate.
La terapia fotodinamica vera e propria dura solo da 10 a 30 minuti e di solito viene ripetuta ogni settimana. In modo da non sentire alcun dolore durante il trattamento e dopo, ti verranno somministrati farmaci antidolorifici o gel o creme antidolorifici.
Quali sono i rischi della terapia fotodinamica?
Gli effetti collaterali non possono essere esclusi con la terapia fotodinamica, ma si verificano raramente:
- Dolore durante le radiazioni
- Arrossamento della pelle (eritema)
- Ritenzione idrica (edema)
- pustole
- lesioni cutanee superficiali (erosioni)
- scolorimento scuro (iperpigmentazione) della pelle
- Allergie al fotosensibilizzatore
- Formazione di croste attraverso il rigetto degli strati cellulari distrutti
- cicatrici
- sull'occhio: deterioramento dell'acuità visiva fino alla cecità
Cosa devo considerare dopo la terapia fotodinamica?
Poiché i fotosensibilizzanti lo rendono estremamente sensibile alla luce, è necessario proteggersi dalla luce solare e da altre forti fonti di luce e soprattutto dalla luce laser per almeno un mese dopo un trattamento.
Il medico le dirà per quanto tempo stare al riparo dal sole e quali creme e saponi usare per prendersi cura delle aree trattate. Se la terapia fotodinamica è stata utilizzata per trattare la degenerazione maculare, è consigliabile indossare occhiali da sole per un po' di tempo.
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