CPAP
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.CPAP (pressione continua positiva delle vie aeree) è un metodo meccanico per supportare la respirazione. Questo crea una pressione leggermente aumentata nelle vie aeree. Ciò facilita la respirazione dei pazienti e impedisce l'ostruzione delle vie aeree. La ventilazione CPAP è utilizzata principalmente nella medicina di terapia intensiva, ma è anche usata per trattare la sindrome delle apnee notturne. Leggi tutto quello che c'è da sapere su CPAP!
Cos'è CPAP?
Il termine "CPAP" è l'abbreviazione di "pressione continua positiva delle vie aeree". Tradotto, questo significa "pressione delle vie aeree permanentemente positiva". Ciò significa che una macchina crea una pressione nelle vie aeree e nei polmoni che è continuamente superiore alla pressione ambiente. Tuttavia, la macchina non fa il lavoro di respirazione, lo supporta solo. Il paziente deve quindi essere ancora in grado di respirare autonomamente.
Normalmente, quando si inspira (inspirazione), si crea una pressione negativa nei polmoni, che fa entrare l'aria. Quando si espira (scadenza), la sovrapressione fa in modo che l'aria venga nuovamente espulsa dai polmoni.
I dispositivi CPAP pompano continuamente aria nei polmoni con una leggera pressione. Da un lato, ciò impedisce la pressione negativa durante l'inspirazione e, dall'altro, il paziente deve espirare contro una maggiore resistenza. Il supporto con CPAP è invasivo, ovvero tramite un tubo di ventilazione (tubo), o non invasivo utilizzando una maschera CPAP.
Mantenere aperte le vie aeree
La terapia CPAP ha due effetti principali: facilita la respirazione del paziente e previene il collasso delle vie aeree. Puoi immaginarlo in modo semplificato usando un palloncino: se c'è una pressione maggiore in esso rispetto a ciò che lo circonda - cioè è gonfiato - la sua parete è in tensione ed è stabile. Non appena l'aria e quindi la pressione fuoriescono, collassa. Poiché la ventilazione CPAP utilizza la pressione per stabilizzare le vie aeree, è anche nota come "steccatura pneumatica".
Quando viene eseguita la ventilazione CPAP?
La CPAP viene utilizzata per le persone malate che non sono in grado di respirare senza assistenza perché i polmoni sono danneggiati o le vie aeree sono instabili. Tuttavia, il prerequisito è sempre che il paziente possa ancora respirare autonomamente.
CPAP in terapia intensiva
Nelle unità di terapia intensiva, i pazienti devono spesso essere ventilati artificialmente per lunghi periodi di tempo, cercando di mantenere questa durata il più breve possibile. Se si suppone che il paziente respiri di nuovo da solo, questo non può accadere all'improvviso. Perché i muscoli respiratori sono indeboliti dopo una ventilazione meccanica prolungata. Invece, i pazienti devono essere svezzati lentamente dal ventilatore. In medicina, questo processo è chiamato "svezzamento".
La ventilazione CPAP è un elemento essenziale nello svezzamento perché aiuta il paziente a respirare, ma non lo allevia più completamente dalla respirazione (come prima la ventilazione artificiale). Man mano che il processo procede, la pressione del dispositivo CPAP viene ridotta poco a poco finché il paziente non può respirare di nuovo senza assistenza ad un certo punto.
CPAP per l'apnea notturna
Un'altra importante area di applicazione della terapia CPAP è la cosiddetta sindrome delle apnee notturne. In questa malattia, parti dei muscoli della gola si rilassano durante il sonno e quindi impediscono all'aria di fluire liberamente. Questo è espresso da un forte russare. Ciò che è più grave, tuttavia, è che la respirazione rallenta (ipopnea) o addirittura si interrompe completamente per un breve periodo (apnea).
Di conseguenza, il paziente si sveglia spesso più volte a notte - il sonno ristoratore non è più possibile. Le maschere con dispositivi CPAP collegati possono aiutare in questo caso perché impediscono il collasso delle vie aeree superiori.
Cosa fai con la ventilazione CPAP?
La maggior parte delle macchine CPAP crea una pressione positiva delle vie aeree utilizzando una maschera aderente. Se necessario, ad esempio nell'unità di terapia intensiva, possono essere collegati a un tubo di ventilazione. Normalmente, il paziente respira solo aria ambiente. Se necessario, i dispositivi possono anche aggiungere ossigeno puro per fornire ulteriore supporto al paziente. Poiché il flusso d'aria permanente durante la terapia CPAP asciugherebbe le mucose, i dispositivi umidificano anche l'aria che respiri.
I dispositivi CPAP per uso privato sono simili a quelli di un'unità di terapia intensiva, ma non hanno così tante funzioni.
Maschere per le apnee notturne
Le cannule nasali semplici, come quelle utilizzate negli ospedali per fornire ossigeno in caso di mancanza di respiro, non sono sufficienti per l'apnea notturna. Sono disponibili diversi sistemi di maschere:
- Maschere nasali
- Mascherine per bocca e naso
- Maschere a pieno facciale
- Maschere per narici
- Casco di respirazione
La decisione su quale maschera sia più adatta per ogni singolo caso dipende dalla forma del viso e dalle abitudini di sonno del paziente. Ad esempio, svolge un ruolo se il paziente respira principalmente attraverso la bocca o attraverso il naso.
Quali sono i rischi della CPAP?
Se utilizzata correttamente, la ventilazione CPAP è una terapia sicura. Tuttavia, a volte sorgono problemi in casa, soprattutto se la maschera non è ancora familiare. Alcuni pazienti con terapia CPAP lamentano mucose secche nel naso, nella bocca o nella gola. L'aria fornita potrebbe quindi dover essere più umidificata.
Se la maschera scivola accidentalmente mentre dormi nonostante le cinghie siano strette, da un lato non si accumula abbastanza pressione di ventilazione. D'altra parte, l'aria scorre spesso oltre gli occhi. In casi sfavorevoli, questo può portare a congiuntivite.
Se la maschera CPAP è molto stretta, potrebbe esercitare una pressione eccessiva sul tessuto, specialmente intorno alle guance. Se il paziente o il personale infermieristico non se ne accorgono in tempo, possono svilupparsi piaghe da decubito. Nei casi più gravi, è necessario anche eseguire un intervento chirurgico. Puoi prevenire questo problema non tirando troppo le cinghie della maschera e anche facendo pause regolari nella terapia CPAP: la maschera non dovrebbe mai essere indossata in modo permanente!
A causa della pressione positiva delle vie aeree, l'aria può anche entrare nello stomaco durante la ventilazione CPAP. Questo può portare a una sensazione di pienezza e gas. Tuttavia, questo effetto collaterale è solitamente un segno che la pressione sulla macchina CPAP è impostata su un valore troppo alto.
Cosa devo considerare durante la terapia CPAP?
Se il medico ti prescrive una maschera, è importante che tu ti conceda il tempo di abituarti. È del tutto normale che il sonno sia più irrequieto e non ristoratore di prima a causa di questo corpo estraneo. Tuttavia, non lasciatevi scoraggiare da queste difficoltà iniziali. Presto ti sentirai ben riposato e rinfrescato al mattino.
Poiché non è ancora chiaro all'inizio della terapia CPAP quale pressione delle vie aeree sia quella giusta per te personalmente, il medico inizia prima con una pressione bassa. Se necessario, viene aumentato. All'inizio può essere scomodo per te se improvvisamente devi inspirare contro una pressione più elevata. Anche qui ti abituerai presto alla nuova impostazione.
Se si verificano sintomi come arrossamento degli occhi o secchezza delle mucose durante l'uso, informare immediatamente il medico. Potrebbe quindi essere necessario passare a una maschera CPAP diversa.
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