Infertilità delle donne

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

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La ragione della mancanza di figli involontaria è spesso vista come l'infertilità nelle donne. In realtà, questo è responsabile solo di circa un terzo di tutti i casi di non gravidanza. La sterilità femminile può avere una varietà di cause, ad esempio genetiche o legate a malattie. Leggi di più sullo sfondo dell'infertilità femminile e su come risolverlo qui.

Cause di infertilità nelle donne

Oltre ai fattori che promuovono la sterilità allo stesso modo in entrambi i sessi (ad esempio obesità, nicotina, droghe, alcol o stress), ci sono cause di infertilità specifiche per genere nelle donne.

Età avanzata

Al giorno d'oggi, le coppie scelgono di avere una famiglia sempre più tardi. Tuttavia, dall'età di 30 anni in poi, la probabilità che una donna diventi sterile aumenta: la possibilità per le donne all'età di 30 anni di rimanere incinta con successo entro un anno è del 75%; a 35 anni il valore scende al 66 per cento. A 40 anni è solo il 44 per cento. Il motivo: il numero e la qualità delle cellule uovo diminuiscono con l'età e aumenta la probabilità di danni cromosomici, aborti spontanei, complicanze e infertilità. Una donna non dovrebbe quindi aspettare troppo a lungo per avere figli.

Disturbo ormonale

In circa il 30-40% delle donne colpite, un disturbo ormonale è responsabile della mancanza di figli. Se l'equilibrio ormonale femminile non funziona correttamente, i seguenti problemi portano all'infertilità:

La donna produce poche o nessuna cellula uovo.
L'ovulazione non avviene (anovulazione).
La struttura del rivestimento uterino per l'impianto di un ovulo fecondato non si verifica.
La consistenza del muco cervicale (nella cervice) rende difficile la penetrazione dello spermatozoo.

I disturbi del ciclo mestruale causati dagli ormoni possono essere di diversi tipi: a volte il ciclo si allunga (oligomenorrea) o si accorcia (polimenorrea) o il ciclo mestruale si interrompe completamente (amenorrea).

I disturbi ormonali come causa dell'infertilità femminile spesso colpiscono gli ormoni sessuali come estrogeni, prolattina, gonadotropina e l'ormone luteinico progesterone. Ad esempio, le donne molto in sovrappeso (obese) hanno spesso livelli elevati di testosterone ed estrogeni nel sangue. Allo stesso modo, essere sottopeso può influire negativamente sulla fertilità a causa di disturbi degli ormoni sessuali. A volte l'infertilità di una donna è causata dalla sindrome dell'ovaio policistico (sindrome dell'ovaio policistico). A volte un cosiddetto porlattinoma - un tumore benigno della ghiandola pituitaria - innesca un aumento del rilascio di prolattina nel cervello e quindi interferisce con l'ovulazione.

Oltre agli ormoni sessuali, molto spesso anche gli ormoni tiroidei sono responsabili dell'infertilità femminile: una ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo) porta principalmente ad aborti spontanei (aborti). La tiroide ipoattiva (ipotiroidismo) mescola gli ormoni prolattina e l'ormone luteinizzante, che possono causare problemi con l'ovulazione.

Inoltre, un metabolismo dell'insulina disturbato nel diabete provoca infertilità femminile (l'insulina è un ormone che abbassa la glicemia).

Cause organiche

Succede che un disturbo ormonale ha una causa organica. A volte, però, anche una malformazione congenita, un'operazione o una malattia possono scatenare l'infertilità. Le donne con tube di Falloppio appiccicose, troppo cresciute o bloccate, ad esempio, hanno grossi problemi a rimanere incinta. Le cause organiche possono essere innescate da:

Infiammazione (ad es. infiammazione delle tube di Falloppio)
Infezioni (es. clamidia)
Endometriosi
Adesioni dopo l'intervento chirurgico
spirale
Cisti ovariche
tumore benigno dell'utero (mioma)
tumori che producono ormoni

Sterilità immunologica

A volte anche il sistema immunitario è responsabile dell'infertilità. In questo caso, le donne producono anticorpi che sono diretti contro i propri ovociti o contro gli spermatozoi del partner: le cellule di difesa si legano alle cellule germinali e le bloccano in questo modo. La fecondazione di successo non è quindi possibile.

Psiche, stress o disturbo sessuale

Spesso tutto è organicamente in ordine, ma la donna non rimane incinta. In questo caso, è importante analizzare più da vicino i possibili conflitti interni, perché la psiche dà un contributo significativo alla riproduzione di successo. Paure, stress, tensione e un intenso sforzo fisico possono interrompere rapidamente l'equilibrio ormonale femminile. Anche i disturbi sessuali nella relazione di coppia rendono difficile la riproduzione.

Difetti genetici

I cambiamenti genetici sono anche una possibile causa di infertilità nelle donne. Questi possono portare a problemi con la divisione cellulare, ad esempio, in modo che un ovulo fecondato non si sviluppi ulteriormente e non si impianti nell'utero. La cosiddetta sindrome di Turner, in cui le persone colpite hanno un solo cromosoma sessuale, provoca anche l'infertilità nelle donne.

aborti multipli

Molte donne rimangono incinte, ma soffrono ripetutamente di aborti spontanei (aborti). Ciò può essere dovuto a malformazioni dell'utero, un disturbo cromosomico nel bambino, infezioni, fibromi o disturbi della tiroide. Tuttavia, con disappunto delle donne interessate, non sempre è possibile identificare la causa.

Segni di infertilità nelle donne

Sono davvero sterile? Questa domanda tormenta molte donne con un desiderio irrealizzato di avere figli. Se la gravidanza non si verifica entro un anno nonostante i rapporti sessuali non protetti, la donna (e/o l'uomo) potrebbe effettivamente essere sterile. Oltre alla mancanza di figli indesiderata, non è così facile individuare altri segni che indicano chiaramente la sterilità della donna. Possibili sono:

rapporto doloroso
dolore pelvico cronico
dolori mestruali lancinanti (dismenorrea)
sanguinamento mestruale abbondante e lungo (ipermenorrea)
Malformazioni (endometriosi, fibromi)
sanguinamento leggero (ipomenorrea)
Sanguinamento intermestruale (metrorragia)
aborti spontanei
capelli eccessivi (suggerisce troppi ormoni maschili; irsutismo)
Perdita di liquido dal torace (galattorrea)

Tuttavia, se questa è davvero una prova di infertilità nelle donne può essere determinata solo dopo un esame dettagliato.

Diagnosi dell'infertilità femminile

Di solito sono necessari diversi esami prima della diagnosi di infertilità:

controllo ginecologico
Ultrasuoni (ecografia)
striscio ginecologico: condizione della secrezione cervicale (bracken test), batteri
Curva della temperatura basale o monitoraggio del ciclo (per controllare l'ovulazione)
Test ormonale: estrogeni, ormone luteinizzante (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH), androgeni (testosterone, DHEA-S), prolattina, progesterone, ormoni tiroidei, ormone anti-Müller
Esame delle tube di Falloppio: ecografia con contrasto isterosalpingo, isterosalpingografia, endoscopia (isteroscopia) o laparoscopia (laparoscopia)
possibilmente esame genetico

Infertilità femminile: terapia

A seconda della diagnosi, sono possibili i seguenti trattamenti:

stimolazione ormonale delle ovaie femminili
Terapia ormonale: inibizione o somministrazione di alcuni ormoni (estrogeni, prolattina, gonadotropina, progesterone)
Crioconservazione delle uova
Operazione: pervietà delle tube di Falloppio
Inseminazione artificiale per ostruzione delle tube di Falloppio, endometriosi o sterilità immunologica: fecondazione in vitro (FIV), trasferimento di gameti intratubarici (GIFT), maturazione in vitro (IVM)

Come è noto, per avere figli ci vogliono due. Pertanto, trattare un partner per l'infertilità non è sempre sufficiente. A volte le donne devono sopportare la stimolazione ormonale o l'inseminazione artificiale anche se il problema è dell'uomo e tutto va bene dalla parte della donna.

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