osteotomia

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Un'osteotomia è il taglio chirurgico delle ossa o la rimozione di frammenti ossei. Questa procedura viene utilizzata, ad esempio, per correggere il disallineamento di un giunto. Leggi tutto sul processo dell'osteotomia, quando è fatto e quali sono i rischi.

Che cos'è un'osteotomia?

I medici usano un'osteotomia per descrivere la recisione chirurgica di una o più ossa, a volte con la rimozione di un pezzo di osso. I medici usano spesso questa procedura se un osso è deformato - quindi si parla di osteotomia di conversione o osteotomia di correzione. Le ossa vengono quindi ricomposte nella posizione desiderata e fissate (osteosintesi). Ma questa tecnica non è utilizzata solo in ortopedia; I chirurghi dentali utilizzano anche le osteotomie per correggere i disallineamenti del morso.

Quando fare un'osteotomia?

L'osteotomia viene utilizzata per correggere i disallineamenti delle ossa e dei denti. La maggior parte delle osteotomie viene eseguita sulle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Queste articolazioni sono particolarmente sollecitate e l'usura della cartilagine può sviluppare una posizione innaturale delle ossa l'una rispetto all'altra nel corso della vita. Tuttavia, i disallineamenti possono anche essere congeniti.

Osteotomia: ortopedia

Le ragioni ortopediche comuni per un'osteotomia correttiva includono:

artrosi
O- o ginocchio-ginocchia (deformità in varo o valgo)
Diverse lunghezze delle gambe
Disallineamenti dopo fratture, ad esempio alla caviglia o al ginocchio
Alluce valgo (alluce valgo)

Le osteotomie correttive sono fondamentalmente operazioni molto complesse. Pertanto, si cerca di correggere prima le malposizioni ossee indossando solette o stecche. Tuttavia, se non ci sono miglioramenti durante la terapia non chirurgica o se il paziente presenta sintomi dovuti al disallineamento che lo ostacolano visibilmente nella vita di tutti i giorni, è necessario un intervento.

Osteotomia: chirurgia dentale e maxillo-facciale

I denti che non sono nella fila non possono sempre essere corretti nella loro posizione con le parentesi graffe. Se rimangono nella mascella, possono verificarsi infiammazioni o danni ai denti vicini. In tali casi, il dente corrispondente o il residuo di dente devono essere rimossi. Le tipiche ragioni chirurgiche dentali o maxillo-facciali per un'osteotomia sono:

Denti o frammenti di denti con una posizione atipica nella mascella
Denti del giudizio che hanno troppo poco spazio nella mascella
Denti rotti dopo incidenti
Resti di radice lasciati nella mascella prima di un restauro dentale

Cosa fare con un'osteotomia?

In un'osteotomia, il chirurgo taglia l'osso e rimuove piccoli pezzi di osso. In ortopedia, le varie tecniche differiscono a seconda dell'articolazione interessata. Sono spesso eseguiti in anestesia generale. Nel caso delle osteotomie del piede, di solito è sufficiente la cosiddetta anestesia di conduzione, in cui i nervi conduttori del dolore del piede vengono disattivati in modo mirato. Prima della procedura, il chirurgo disinfetta l'area operatoria e copre il paziente con panni sterili, tralasciando l'articolazione. Dopo l'operazione, il chirurgo posiziona un tubo di drenaggio per drenare il fluido e il sangue della ferita e sutura gli strati di muscoli, grasso e pelle.

Osteotomia ortopedica del bacino

Un'osteotomia pelvica è necessaria quando la testa del femore non è correttamente posizionata nella sua presa sull'osso pelvico. Sono disponibili varie procedure per l'osteotomia pelvica; negli adulti viene solitamente utilizzata la cosiddetta osteotomia tripla. Il chirurgo usa una sega per ossa per tagliare le tre ossa dell'anello pelvico: l'ischio, l'osso pubico e l'osso iliaco. Ciò consente all'acetabolo di muoversi liberamente e il medico può portarlo nella posizione corretta sopra la testa del femore. Il chirurgo fissa la nuova posizione delle ossa con viti che rimangono nel corpo del paziente.

Osteotomia ortopedica del ginocchio

Se i carichi sono distribuiti in modo non uniforme sull'articolazione del ginocchio, ci saranno segni di usura e sovraccarico delle strutture dell'articolazione del ginocchio. Il chirurgo può eseguire l'osteotomia sia sul femore che sulla tibia, a seconda di quale osso sta causando il disallineamento. Anche qui l'osso viene reciso con una sega per ossa e viene tagliato un cuneo osseo. Ora il medico può riportare le singole parti ossee in posizione corretta l'una rispetto all'altra e fissarle con placche o viti.

Osteotomia ortopedica del piede per borsiti

Sono disponibili varie procedure chirurgiche per il trattamento dell'alluce valgo: l'osteotomia a sciarpa, l'osteotomia chevron, l'osteotomia di Akin e l'osteotomia di Weil. In molti casi, queste procedure vengono utilizzate anche in combinazione, poiché la punta storta si basa spesso su vari disallineamenti nelle singole articolazioni della punta e della caviglia.

Con un'osteotomia a sciarpa, il chirurgo di solito pratica due piccole incisioni nella pelle su cui taglia i legamenti accorciati dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Dopo aver esposto l'osso metatarsale appartenente all'alluce, lo taglia a forma di Z con la sega per ossa. Ora il medico può muovere i vari frammenti ossei l'uno contro l'altro fino a portarli nella posizione desiderata. Quindi fissa i pezzi di osso con una vite in modo che non si spostino di nuovo.

L'osteotomia chevron procede secondo lo stesso principio, ma l'osso metatarsale non viene segato a forma di z, ma a forma di v.

Se l'alluce valgo è causato da una lunghezza eccessiva dell'osso metatarsale, si consiglia un'osteotomia di Weil. Anche qui il chirurgo taglia l'osso metatarsale; quindi rimuove una fetta di osso per accorciare l'osso metatarsale.

Se l'alluce è ancora storto nonostante l'osteotomia correttiva nell'osso metatarsale, potrebbe essere necessario rimuovere un pezzo di osso a forma di cuneo dall'alluce stesso. È nota come osteotomia di Akin o osteotomia del membro di base.

Osteotomia dentale e maxillo-facciale

I denti sono costituiti da tre aree: la corona, il collo del dente e la radice. Con la radice del dente sono ancorati in depressioni dell'osso mascellare (alveoli o alveoli). Come parte della mucosa orale, le gengive ricoprono il collo e le radici dei denti e le cavità dei denti.

L'osteotomia nella zona della mascella può essere eseguita in regime ambulatoriale e, a seconda dell'estensione, in anestesia locale o generale.

Per prevenire le infezioni, il medico prima sciacqua la bocca con un collutorio antibatterico. Quindi taglia le gengive attorno al dente da rimuovere, lo piega di lato e rimuove parti delle cavità ossee dei denti con un trapano per svincolare il dente dal suo ancoraggio. Per evitare ustioni da attrito, il trapano viene costantemente raffreddato con acqua.

Una volta che il medico ha allentato a sufficienza il dente, può sollevarlo dalla tasca del dente con una leva o una pinza. Quindi mola i bordi taglienti dell'osso e sutura le gengive sopra la tasca del dente ormai vuota.

Quali sono i rischi di un'osteotomia?

In generale, l'osteotomia comporta i seguenti rischi, che però generalmente possono verificarsi con qualsiasi operazione:

Sanguinamento durante e dopo la procedura
infezioni
Lesioni a nervi, vasi sanguigni e tendini
Formazione di coaguli di sangue
Cicatrici antiestetiche o dolorose
Disturbi della guarigione delle ferite

Rischi dell'osteotomia in ortopedia

Dopo l'intervento chirurgico, il piede spesso si gonfia e il movimento delle dita dei piedi è notevolmente limitato. Il linfodrenaggio è utile in modo che il gonfiore si abbassi il più rapidamente possibile. Possibili complicazioni sono anche:

Necrosi dell'osso operato (morte delle cellule)
Scivolamento o allentamento delle viti e delle placche inserite
artrosi
Un altro cambiamento nella posizione congiunta
Lesione ai tendini estensori o flessori con conseguente restrizione del movimento
Diverse lunghezze delle gambe dopo l'osteotomia nella zona del ginocchio e dell'anca

Rischi dell'osteotomia in chirurgia dentale

Nella chirurgia dentale e maxillo-facciale, durante un'osteotomia possono insorgere i seguenti problemi:

Distruzione di corone dentali
Lussazione dell'articolazione temporomandibolare
Ingestione o inalazione di parti di denti
Frattura della mascella inferiore
Un altro cambiamento nella posizione congiunta

Cosa devo considerare dopo un'osteotomia?

Affinché un'osteotomia ottenga un buon risultato a lungo termine, la vostra collaborazione nel tempo successivo all'operazione è particolarmente importante.

Osteotomia ortopedica

Dopo l'osteotomia, dovresti essere assolutamente a letto per due giorni in modo che le superfici articolari non si spostino di nuovo. Quindi puoi alzarti lentamente con un supporto fisioterapico. Dopo le osteotomie nell'area del piede, riceverai una speciale scarpa per il sollievo dell'avampiede che allevia il più possibile l'articolazione appena operata. Di norma, con questa scarpa puoi mettere tutto il peso sul piede. Si consiglia di indossare la scarpa per il sollievo dell'avampiede per altre tre-cinque settimane.

Se c'è dolore nella ferita nei primi giorni dopo l'operazione, il medico può prescrivere un farmaco analgesico se necessario. La medicazione della ferita viene cambiata ogni due giorni. Il medico eseguirà anche una radiografia dell'articolazione operata nella prima settimana dopo l'osteotomia e quattro settimane dopo l'operazione per verificare che l'articolazione sia nella posizione corretta.

Osteotomia chirurgica dentale

Il sanguinamento può spesso verificarsi entro le prime 24 ore. È utile raffreddare l'area operata con impacchi di ghiaccio o impacchi freddi. L'esercizio fisico può anche provocare emorragie e dovrebbe essere evitato due o tre giorni dopo l'operazione. Evita cibi granulosi e latticini e mangia cibi morbidi. Per prevenire le infezioni, le cure dentistiche quotidiane sono importanti, soprattutto dopo l'operazione.Non utilizzare irrigatori orali, utilizzare solo collutori antibatterici speciali. Dopo la procedura, il dentista controllerà la ferita e le suture di solito possono essere rimosse entro una settimana dall'osteotomia.

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