anestesia

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L'anestesia è un metodo per creare il sonno artificiale. Viene anche chiamata anestesia generale. L'anestesia generale porta a una perdita della percezione del dolore e alla perdita di coscienza. Consente operazioni ed esami importanti. Nel linguaggio colloquiale, tuttavia, le forme regionali di anestesia sono occasionalmente indicate con la parola anestesia. Leggi come vengono utilizzate le diverse forme di anestesia e quali rischi comportano!

Che cos'è l'anestesia?

Con l'aiuto dell'anestesia, i pazienti possono essere messi in un sonno artificiale. A tale scopo, lo specialista responsabile (anestesista) utilizza vari farmaci e / o miscele di gas.

L'anestesia consente operazioni e determinate procedure di esame che altrimenti sarebbero possibili solo con dolore estremo. Esistono diverse procedure che differiscono, tra l'altro, per gli effetti collaterali dell'anestetico e per i campi di applicazione.

Anestesia per inalazione

Nel caso dell'anestesia per inalazione, l'anestesia è causata dall'inalazione di farmaci gassosi, ad esempio sevoflurano, isoflurano o protossido di azoto. Questi cosiddetti anestetici volatili da un lato disattivano la coscienza, ma riducono anche la sensazione di dolore.

L'anestesia per inalazione è la forma più antica di anestesia ed è ora per lo più combinata con altri metodi. La sola anestesia per inalazione è occasionalmente utilizzata nei bambini.

Anestesia endovenosa totale (TIA)

Durante questa procedura anestetica, il medico inietta in vena tutti gli anestetici necessari. Da lì arrivano prima al cuore e poi nell'intero flusso sanguigno.

Anestesia bilanciata

L'anestesia bilanciata combina le due procedure menzionate. All'inizio dell'anestesia, il paziente di solito riceve farmaci per via endovenosa e durante l'operazione respira anche gas anestetici. Questo riduce molti effetti collaterali dell'anestesia e il consumo di forti antidolorifici.

Per ulteriori informazioni: anestesia locale

Per alcuni interventi è sufficiente spegnere solo la sensazione di dolore in una determinata zona. Maggiori informazioni su questo in anestesia locale.

Per ulteriori informazioni: anestesia spinale

In una forma speciale di anestesia locale, l'anestetico viene iniettato nel canale spinale. Puoi saperne di più su questo nel testo Anestesia spinale.

Per ulteriori informazioni: anestesia epidurale (PDA)

C'è un altro modo per spegnere la sensazione di dolore vicino al midollo spinale. Leggi tutto a riguardo nell'articolo anestesia epidurale.

Quando viene eseguita un'anestesia?

L'anestesia viene sempre utilizzata quando è necessario prevenire il dolore e lo stress nel paziente. A seconda della gravità della procedura, il medico può regolare l'intensità dell'anestesia.

operazioni

Il motivo più comune per l'anestesia è la chirurgia. Molti interventi, ad esempio sugli organi addominali, sono possibili solo in questo modo. La ridotta consapevolezza riduce anche lo stress del paziente e favorisce il recupero dopo l'intervento chirurgico. L'anestetico offre anche al chirurgo le migliori condizioni di lavoro possibili perché il paziente non si muove. Questo è molto importante per gli interventi chirurgici sul cervello o sui vasi sanguigni, ad esempio.

Indagini

Alcune procedure di esame richiedono anche l'anestesia. Ad esempio, durante una broncoscopia con un tubo rigido attraverso la trachea, il paziente avvertirebbe forti dolori e tosse se non fosse anestetizzato. Ma anche ai bambini che devono essere sottoposti a risonanza magnetica viene spesso somministrata l'anestesia in modo che possano stare fermi. In caso contrario, le immagini registrate sarebbero sfocate e inutilizzabili.

Di solito è sufficiente un breve anestetico per tali esami. A differenza dell'anestesia durante le operazioni, si somministra un sonnifero solo a basse dosi.

Medicina d'emergenza

Se un paziente non è in grado di respirare autonomamente, ad esempio dopo un arresto cardiaco, un grave incidente o una reazione allergica, deve essere ventilato artificialmente. L'anestesia da un lato facilita l'esecuzione della ventilazione in sicurezza e, dall'altro, allevia il dolore che i pazienti ancora incoscienti avvertono.

Cosa fai con l'anestesia?

Per l'anestesia, l'anestesista utilizza miscele gas-aria e vari farmaci. Questi possono essere suddivisi in tre gruppi.

• Gli ipnotici (sonniferi) disattivano principalmente la coscienza. Un esempio è il propofol.
• Gli analgesici (antidolorifici) sopprimono la sensazione di dolore. Per l'anestesia vengono somministrati forti analgesici del gruppo degli oppioidi.
• I miorilassanti rilassano i muscoli e rendono il paziente incapace di muoversi. A seconda dell'applicazione, non devono essere utilizzati per ogni anestetico.

Alcuni ipnotici possono, a seconda del principio attivo e della dose, avere un effetto parzialmente antidolorifico e miorilassante.

Educazione all'anestesia

Prima dell'anestesia pianificata, l'anestesista informa il paziente sulla procedura prevista in una discussione dettagliata. Chiede anche di malattie precedenti e si informa sui farmaci che assume regolarmente. In questo modo, il medico valuta il rischio di anestesia e seleziona il farmaco adatto. Se è molto irrequieto e ha paura dell'anestesia, dà anche un sedativo in modo che il paziente possa rilassarsi.

Induzione dell'anestesia

Prima dell'induzione dell'anestesia, il paziente inala ossigeno puro per diversi minuti. Questo crea una riserva di ossigeno nel sangue per il successivo inserimento del tubo di ventilazione (intubazione). Allo stesso tempo, il medico inserisce un ago nella vena del paziente, ad esempio nella mano, attraverso il quale può iniettare il farmaco. Un forte antidolorifico è seguito da un sonnifero ad alte dosi, che fa perdere conoscenza al paziente in pochi secondi e smette di respirare da solo.

L'anestesista riprende quindi la ventilazione utilizzando una maschera facciale stretta e un pallone di rianimazione. Se funziona senza problemi, si inietta un farmaco che rilassa i muscoli. Non appena funziona, può inserire il tubo di ventilazione (tubo) nella trachea, attraverso la quale il paziente viene d'ora in poi ventilato da una macchina.

Durante le operazioni più lunghe, il paziente viene riscaldato con un termoventilatore, altrimenti il ​​corpo si raffredderebbe rapidamente. Un monitor di monitoraggio mostra continuamente anche importanti funzioni vitali come la pressione sanguigna, il polso, l'attività cardiaca e la frequenza respiratoria. In questo modo, l'anestesista può identificare rapidamente possibili complicanze anestetiche.

Induzione in sequenza rapida

Una forma speciale di induzione dell'anestesia è la cosiddetta Rapid Sequence Induction (RSI). Qui, il farmaco anestetico viene somministrato in rapida successione e nel frattempo non è necessaria la ventilazione con maschera. Viene utilizzato principalmente in pazienti che non hanno digiunato, donne in gravidanza e pazienti con determinate malattie gastrointestinali e impedisce al contenuto dello stomaco di rifluire nella trachea.

Continuazione e diversione dell'anestesia

Con l'aiuto di pompe a siringa automatizzate o vaporizzatori di gas anestetici, il paziente riceve i farmaci di cui ha bisogno per un sonno profondo e la libertà dal dolore fino alla fine dell'operazione o dell'esame. L'anestesista monitora costantemente l'attività cardiovascolare. Quando l'anestesia deve essere interrotta, interrompe il flusso di gas anestetici e farmaci e attende il risveglio del paziente. Poi tira fuori il tubo dalla trachea e succhia la saliva dalla gola. Quindi il paziente può respirare di nuovo in modo indipendente.

Dopo l'operazione, il paziente viene monitorato nella sala di risveglio. Un medico è sempre a disposizione per somministrare antidolorifici se necessario e per valutare le funzioni vitali del paziente.

Quali sono i rischi dell'anestesia?

L'anestesia generale comporta il rischio di molti effetti collaterali. I farmaci anestetici possono portare a improvvisi cali della pressione sanguigna o aritmie cardiache, tra le altre cose. L'anestesista lo tratta quindi con farmaci per supportare il sistema circolatorio. Tutti i farmaci utilizzati possono anche causare gravi reazioni allergiche.

Problemi di ventilazione

Se durante l'induzione dell'anestesia risulta che il paziente non può essere ventilato attraverso un tubo, il medico deve eseguire una tracheotomia nel peggiore dei casi. Un altro pericolo è che il contenuto dello stomaco rifluisca nella trachea e nei polmoni. Il succo gastrico acido potrebbe causare una grave polmonite. I pazienti che non sono tornati sobri come parte di una Rapid Sequence Induction sono particolarmente a rischio.

Una possibile complicazione è il danno ai denti, poiché il medico utilizza uno strumento speciale (laringoscopio) per inserire il tubo nella trachea. Le protesi dentarie vengono quindi rimosse prima dell'operazione. Il tubo stesso può anche causare danni alle corde vocali (corde vocali).

Ipertermia maligna

L'ipertermia maligna è una temuta malattia muscolare che può comparire improvvisamente durante l'anestesia. L'intera muscolatura è permanentemente tesa, in modo che il corpo si riscaldi in modo pericoloso per la vita. Oltre ai fattori genetici e ad alcuni gas anestetici, la succinilcolina miorilassante è un possibile fattore scatenante.

A differenza dei gas anestetici, l'anestesia puramente endovenosa non è un fattore scatenante per l'ipertermia maligna, motivo per cui viene anche chiamata anestesia senza trigger.

Veglia durante l'anestesia

I medici parlano di veglia intraoperatoria quando il paziente si sveglia improvvisamente durante l'anestesia o può successivamente ricordare i dettagli dell'operazione. Le ragioni di ciò includono sonniferi che sono troppo bassi. I pazienti raramente avvertono dolore fisico, ma le esperienze durante la fase di veglia mettono a dura prova la psiche.

Conseguenze anestetiche

Gli effetti collaterali dell'anestesia possono verificarsi anche dopo un'operazione. Questi includono:

• Vomito e nausea dopo anestesia (nausea e vomito postoperatori = PONV)
• Tremori da ipotermia
• confusione

Vomito e nausea sono effetti collaterali comuni. I farmaci anestetici, in particolare i gas anestetici e una lunga durata dell'operazione, sono tra i fattori di rischio. Tuttavia, somministrando determinati farmaci prima dell'anestesia, è spesso possibile prevenire la successiva nausea.

Danni di stoccaggio

Poiché il paziente non può muoversi e i muscoli sono completamente allentati, a volte capita che i nervi si danneggino sdraiandosi sul tavolo operatorio. Le braccia e la parte inferiore delle gambe sono particolarmente colpite. Le conseguenze vanno da sensazioni di formicolio a disturbi della sensazione termica fino alla paralisi completa. Si cerca quindi di evitare punti di pressione ammortizzando adeguatamente il paziente durante il posizionamento.

A cosa devo fare attenzione dopo un anestetico?

È normale sentirsi ancora un po' confusi e assonnati dopo l'anestesia. Tuttavia, se avverti dolore, nausea e fastidio alle braccia o se rimani rauco per molto tempo, dovresti informare il medico. In consultazione con lui, puoi anche prendere di nuovo qualche sorso d'acqua. Quando esattamente dipende dal tipo di procedura.

Se hai sviluppato ipertermia maligna durante l'anestesia, l'anestesista ti rilascerà una carta d'identità di emergenza.Devi sempre portarlo con te in modo che gli anestesisti possano scegliere l'anestetico giusto per te durante un'operazione successiva.

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