Ipertermia

Dott. med. Philipp Nicol è uno scrittore freelance per il team editoriale medico di

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L'ipertermia (ipertermia terapeutica) è l'applicazione medica mirata di calore al tessuto tumorale. Può rendere la chemioterapia o la radioterapia più efficaci per il cancro. Qui puoi leggere tutto sull'ipertermia, quando eseguirla, quali rischi comporta e di cosa devi essere consapevole dopo.

Cos'è l'ipertermia?

L'ipertermia è un'applicazione mirata del calore. La temperatura dovrebbe essere compresa tra 40 e 45 gradi Celsius. Viene utilizzato principalmente per il cancro come terapia aggiuntiva insieme alla chemioterapia o alla radioterapia.

Sono previste tre diverse procedure:

Ipertermia locale

Nell'ipertermia locale, vengono utilizzate speciali sonde a forma di ago per riscaldare i tessuti in un punto specifico con onde elettromagnetiche. È particolarmente adatto per i cosiddetti tipi di cancro superficiali come il cancro al seno o le metastasi localizzate direttamente sotto la pelle.

Ipertermia regionale

Funziona in modo simile all'ipertermia locale, ma l'ipertermia regionale può raggiungere anche tumori più profondi (ad esempio nel cancro del retto).

Termica per tutto il corpo

Per questo, l'intero corpo viene riscaldato a 42 gradi Celsius per 60 minuti. Il medico usa anche sonde speciali per questo.

Ipertermia non invasiva e invasiva

In linea di principio, l'ipertermia può essere applicata in modo non invasivo (dall'esterno) o invasivo, ad esempio con sonde, cavi o liquidi riscaldati introdotti nel corpo. L'ipertermia invasiva è solitamente associata a radiazioni "dall'interno", una cosiddetta brachiterapia.

La terapia della febbre non viene più utilizzata: questa procedura utilizza sostanze che producono febbre (pirogene) per riscaldare il corpo. Poiché questo tipo di ipertermia è molto difficile da controllare e comporta rischi elevati, oggi non viene più utilizzato.

Sensibilizzazione attraverso l'ipertermia
Il tessuto riscaldato è meglio fornito di sangue. Se il trattamento dell'ipertermia viene eseguito insieme alla chemioterapia, l'aumento del flusso sanguigno provoca un aumento della concentrazione dell'agente chemioterapico nel tessuto tumorale, che aumenta l'efficacia della chemioterapia. Inoltre, i meccanismi di riparazione genetica della cellula sono ridotti, il che a sua volta ha un effetto positivo sull'effetto della radioterapia che danneggia il materiale genetico.

Danno cellulare (citotossicità) dovuto a ipertermia
Le cellule cancerose esposte a temperature superiori a 42 gradi Celsius per un lungo periodo di tempo muoiono. L'ipertermia quindi provoca anche danni e distruzione diretti delle cellule, sebbene questo effetto sia relativamente debole. Per distruggere adeguatamente il tessuto tumorale con il calore sarebbero necessarie temperature più elevate, che danneggerebbero anche il tessuto sano circostante.

Quando fare l'ipertermia?

Le donne in gravidanza e i pazienti con protesi articolari metalliche nell'area di terapia, pacemaker cardiaci o defibrillatori impiantati (ICD) non possono essere trattati perché l'ipertermia può riscaldare il materiale impiantato e danneggiarlo. Poiché l'ipertermia di tutto il corpo, in particolare, può essere molto stressante per il corpo, nessun trattamento deve essere effettuato per le seguenti malattie:

• Danni al midollo osseo
• Polmoni o cuore deboli
• Trombosi
• epilessia
• Linfedema grave
• Insufficienza renale (insufficienza renale)
• gravidanza
• Infezione acuta
• Ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo)

Fondamentalmente, i medici usano l'ipertermia per vari tumori. Questi includono:

• Tumore al seno
• Cancro rettale
• Tumore dei tessuti molli
• Tumore alla testa e al collo
• Tumore esofageo
• Cancro della pelle maligno
• Tumore cerebrale
• cancro cervicale

Cosa fare con l'ipertermia?

L'ipertermia viene eseguita da medici appositamente formati (radioterapista / radioterapista) in centri specializzati. Prima di iniziare il trattamento, il medico avrà una discussione dettagliata con lei. Spiegherà i rischi e gli effetti collaterali dell'ipertermia, discuterà la tua storia medica e ti esaminerà in dettaglio.

Il medico utilizza quindi l'imaging controllato da computer (tomografia computerizzata, TC o risonanza magnetica, MRT) per determinare l'area da riscaldare e calcola la distribuzione della temperatura necessaria. Per misurare la temperatura nell'area target, porta le sonde di misurazione il più vicino possibile al tumore. Se possibile, usa gli orifizi naturali del corpo per questo.

Se lo si desidera, l'ipertermia può essere eseguita in leggera anestesia o con un sedativo.

A seconda della procedura, il calore viene quindi somministrato, ad esempio, con un cosiddetto applicatore ad anello, un dispositivo che emette onde elettromagnetiche e quindi genera calore nel corpo. Il trattamento dura dai 60 ai 90 minuti. Durante questo periodo sarai seguito costantemente da medici e infermieri specializzati. In totale, il trattamento può essere effettuato fino a dodici volte una o due volte alla settimana. È anche importante che l'ipertermia venga somministrata contemporaneamente alla chemioterapia o alla radioterapia.

Quali sono i rischi dell'ipertermia?

Gli effetti collaterali gravi sono rari con l'ipertermia. C'è spesso arrossamento o gonfiore nell'area del tessuto riscaldato e talvolta dolore. Le ustioni sono molto rare. Indipendentemente da ciò, possono insorgere gravi effetti collaterali nel corso della chemioterapia o della radioterapia di accompagnamento.

A cosa devo prestare attenzione dopo l'ipertermia?

Ti sentirai stanco, soprattutto dopo l'ipertermia di tutto il corpo. Riposati e dai al tuo corpo il tempo di riprendersi. Se l'ipertermia di tutto il corpo viene eseguita in anestesia, rimarrai in ospedale per una notte per essere monitorato. Fai attenzione al dolore intorno all'area trattata: potrebbe essere un segno di ustioni.

Si noti che l'ipertermia non è ancora completamente sviluppata e può essere utilizzata solo su tumori selezionati e su alcuni pazienti. L'effetto esatto non è stato ancora chiaramente chiarito ed è ancora oggetto di indagine scientifica.

Nonostante tutto, l'ipertermia è una procedura moderna e delicata nel trattamento del cancro. Se utilizzato da esperti, può produrre buoni risultati con effetti collaterali minimi.

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