artrodesi
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'artrodesi è l'irrigidimento chirurgico di un'articolazione. Viene eseguito nell'osteoartrite avanzata quando un'articolazione artificiale non è più possibile. Leggi tutto sul processo di artrodesi, quando è necessario e quali sono i rischi.
Cos'è l'artrodesi?
L'artrodesi è l'irrigidimento chirurgico deliberato dell'articolazione. Il motivo più comune per l'artrodesi è l'artrosi avanzata. La distruzione delle superfici articolari rende l'articolazione sempre più instabile e dolente.
L'obiettivo dell'artrodesi è quindi il sollievo dal dolore e l'elevata resilienza a lungo termine. Tuttavia, la normale funzione articolare è abbandonata. L'artrodesi non può essere annullata.
Quando si esegue l'artrodesi?
Le ragioni comuni per l'artrodesi sono:
- artrosi avanzata delle piccole articolazioni (dita, polso, dita dei piedi e caviglia)
- Allentamento delle articolazioni artificiali senza possibilità di sostituzione
- instabilità cronica di un'articolazione dovuta a paralisi muscolare
- Distruzione articolare nell'artrite reumatoide ("reumatismo articolare")
L'artrodesi viene raramente eseguita sulle grandi articolazioni come l'articolazione dell'anca. Qui si cerca di mantenere la mobilità del paziente il più a lungo possibile utilizzando un'articolazione artificiale.
Se ciò sia possibile, però, dipende da molti fattori, ad esempio lo stress fisico tipico del paziente. Il medico deve valutare individualmente se l'artrodesi ha senso per il paziente, tenendo conto della sua storia medica, delle sue scoperte e delle sue idee sul risultato.
Cosa fare con l'artrodesi?
Esistono due metodi di anestesia che possono essere utilizzati per eseguire l'artrodesi: anestesia generale e anestesia spinale. Con l'anestesia generale, l'anestesista mette il paziente in un sonno profondo e somministra antidolorifici e miorilassanti. Nell'anestesia spinale, le vie nervose conduttrici del dolore nel midollo spinale vengono disattivate mediante iniezioni mirate di anestetici, ma il paziente rimane cosciente durante la procedura e riceve solo farmaci calmanti.
In sala operatoria, il chirurgo pulisce a fondo la pelle del paziente con soluzioni disinfettanti e lo copre con panni sterili, tralasciando l'area operatoria.
Artrodesi: principi base della procedura chirurgica
Nell'artrodesi, il chirurgo ottiene prima l'accesso all'articolazione: per fare ciò, taglia la pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo e i muscoli e apre l'articolazione tagliando la capsula articolare. Ora rimuove l'intera cartilagine articolare e, se necessario, parti dell'osso sottostante con uno scalpello o una fresa. Perché deve collegare saldamente le ossa che formano le articolazioni.
Per fare ciò, usa, ad esempio, viti o piastre metalliche, ma anche frammenti ossei del corpo, ad esempio dalla cresta iliaca. Una volta che le ossa sono saldamente collegate, il chirurgo sutura con un filo la capsula articolare, il tessuto adiposo sottocutaneo e la pelle.
Esempio: tripla artrodesi: OP
La triplice artrodesi descrive un irrigidimento chirurgico dell'articolazione tibiotarsica inferiore del piede e delle due articolazioni sopra e sotto. Il chirurgo rimuove prima la cartilagine articolare della caviglia inferiore e le articolazioni vicine. Collega le superfici articolari che ora sono esposte con due o quattro potenti viti. Controlla la loro posizione corretta con una radiografia. I processi di guarigione sulle ossa e la tensione che le viti creano trasformano tre ossa, che possono muoversi l'una contro l'altra, in "un osso" nel tempo. Dopo la tripla artrodesi, il chirurgo chiude la ferita con una sutura e indossa un bendaggio elastico.
Quali sono i rischi dell'artrodesi?
- Formazione di una falsa articolazione (pseudartro)
- dolore cronico
- Restrizione di movimento
- Disturbi sensoriali
- Incompatibilità materiali
- Leggero accorciamento di braccia o gambe
Inoltre, come per qualsiasi intervento, ci sono rischi chirurgici generali con l'artrodesi:
- Lesioni ai nervi
- Sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico
- Formazione di un livido, che potrebbe dover essere rimosso con un'altra operazione
- Lesioni a muscoli e tendini
- infezioni
- cicatrici esteticamente insoddisfacenti
- reazioni allergiche ai materiali utilizzati (cerotti, lattice, farmaci)
- Incidenti di anestesia
A cosa devo prestare attenzione dopo l'artrodesi?
Un dolore significativo alla ferita è normale dopo l'operazione. Dopo essere stato dimesso dalla clinica, il medico continuerà a prescrivere un farmaco analgesico che può assumere se necessario.
Le suture vengono solitamente tirate dal decimo al dodicesimo giorno dopo l'artrodesi. Fino ad allora, assicurati che la ferita chirurgica non si bagni o si sporchi. Dovresti solo fare la doccia evitando l'area della ferita. In alternativa, puoi anche usare uno speciale intonaco per doccia.
Lo stress dopo l'artrodesi
Dopo un'artrodesi, dovresti prima prenderti cura di quella parte del corpo fino a quando l'osso non sarà guarito. A seconda dell'articolazione su cui è stata eseguita l'artrodesi, questa operazione può richiedere dai tre ai quattro mesi. Parla con il tuo medico di quanto puoi caricare l'articolazione operata fino ad allora.
Fino a quando l'osso non è completamente guarito, ci sono vari modi per stabilizzarlo, come stecche appositamente adattate o l'applicazione di un calco in gesso. Quale aiuto è adatto a te personalmente dipende dalla malattia di base, dalla natura dell'osso e dalla posizione dell'artrodesi.
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