emicrania

e Christiane Fux, redattore medico

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Con l'emicrania, le persone colpite soffrono di attacchi di mal di testa per lo più unilaterali, spesso molto forti. Inoltre, ci sono spesso nausea, sensibilità alla luce e altri sintomi neurologici. Le cause dell'emicrania non sono ancora state chiaramente comprese. Tra l'altro si sospetta un disturbo dei neurotrasmettitori nel cervello, connesso con un ridotto flusso sanguigno. Leggi qui quali sono le forme di emicrania, come si manifestano e come possono essere trattate.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. G43R51

Emicranie: riferimento rapido

• Descrizione: attacchi di mal di testa ricorrenti, forti, per lo più unilaterali
• Forme: emicrania con e senza aura, emicrania cronica, emicrania senza emicrania, emicrania vestibolare, emicrania emiplegica, emicrania basilare, emicrania degli occhi, emicrania mestruale
• Sintomi: cefalea simile a un attacco, per lo più unilaterale, nausea, vomito, sensibilità alla luce e al rumore; possibili disturbi della percezione come precursore (aura),
• Cause: predisposizione genetica, origine esatta ma non ancora nota; Ipotesi: metabolismo dei messaggeri disturbato nel cervello e flusso sanguigno ridotto
• Trigger: stress, alcuni cibi, mancanza di sonno, cambiamenti climatici, fluttuazioni ormonali
• Diagnostica: basata sui sintomi tipici, esclusione di altre malattie attraverso procedure di imaging (TC, MRT, angiografia), EEG, valori di laboratorio, ecc.
• Trattamento: misure in casi acuti e per la prevenzione come farmaci, terapia comportamentale, metodi di rilassamento, neurofeedback, sport, agopuntura
• Prognosi: incurabile, ma l'intensità e la frequenza degli attacchi possono essere ridotte; spesso migliora con l'età, a volte scompare dopo la menopausa.

Emicranie: descrizione

Le persone che soffrono di emicrania hanno mal di testa ricorrenti a intervalli irregolari. Sono spesso accompagnati da vari altri sintomi come nausea, vomito o disturbi visivi. Il più delle volte, il dolore colpisce solo un lato della testa. È descritto dalle persone colpite come pulsante, martellante o perforante. Aumenta con lo sforzo fisico.

Una grave emicrania può limitare notevolmente le persone colpite nella loro vita quotidiana. La durata di un singolo attacco è compresa tra le 4 e le 72 ore. Le crisi si verificano a diversi intervalli di tempo. La durata e l'intensità possono variare di volta in volta.

La forma più grave della malattia è il cosiddetto status migranosus. I medici ne parlano se un attacco dura più di 72 ore. Questo è estremamente stressante per le persone colpite e deve assolutamente essere trattato da un medico.

Forme di emicrania

Nel complesso, gli esperti distinguono tra un'ampia varietà di forme di emicrania. Ciò comprende:

• Emicranie senza aura
• Emicrania con aura (emicrania accompagnata)
• Emicrania senza emicrania (aura senza mal di testa)
• Emicrania vestibolare
• Emicrania emiplegica
• Emicranie basilari
• Emicrania agli occhi
• Emicranie mestruali
• Emicranie croniche
• Emicranie addominali

Emicranie senza aura

L'emicrania senza aura è il tipo più comune di emicrania. Tipici sono i mal di testa di tipo attacco, unilaterali, di intensità da moderata a grave. Il dolore pulsante aumenta con l'attività fisica ed è accompagnato da nausea ma anche sensibilità alla luce e al rumore. Gli attacchi di mal di testa durano fino a 72 ore.

Emicrania con aura (emicrania accompagnata)

Circa il 30% di chi soffre di emicrania avverte alcuni sintomi neurologici prima della fase di cefalea. I medici si riferiscono collettivamente a questi sintomi come un'aura. Questa forma di emicrania è anche chiamata emicrania accompagnée (dal francese accompagner = accompagnare).

I sintomi tipici dell'aura sono

• Disturbi visivi (lampi di luce, sfarfallio, vedere linee frastagliate),
• Difficoltà linguistiche,
• Disagio sulla pelle
• vertigini
• malessere

Di solito questi sintomi durano da circa mezz'ora a un'ora e poi scompaiono completamente. La causa è probabilmente una temporanea riduzione dell'afflusso di sangue a determinate aree del cervello, causata da uno spasmo vascolare.

Aura o ictus?

Per i medici profani, i sintomi che si verificano nella fase dell'aura difficilmente possono essere distinti da quelli di un ictus. Una caratteristica importante dell'aura, tuttavia, è che i sintomi iniziano in modo piuttosto insidioso e aumentano lentamente di intensità. Al contrario, un ictus di solito si verifica molto improvvisamente.

In ospedale, tuttavia, è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) per determinare esattamente se si tratta di un ictus o di sintomi di emicrania.

Infarto emicranico

Una complicazione dell'emicrania con aura è il cosiddetto infarto emicranico. I sintomi dell'aura durano più di 60 minuti. Ciò può portare a un flusso sanguigno insufficiente molto pronunciato in alcune parti del cervello, che lascia danni permanenti (infarto ischemico). Il flusso sanguigno ridotto può essere reso visibile con metodi di imaging come TC o MRT.

Migralessia

Un'altra complicazione dell'emicrania con aura è la cosiddetta migralessia. Questa è una crisi epilettica che si verifica durante o entro un'ora dall'aura dell'emicrania.

Aura senza mal di testa (emicrania senza emicrania)

Di solito i sintomi dell'aura precedono il mal di testa e durano non più di 40 minuti circa. Tuttavia, un'aura può anche manifestarsi da sola senza che segua una fase di cefalea. Questo è spesso indicato come "emicrania oculare" o semplicemente "emicrania senza mal di testa" (francese: "emicrania sans emicrania").

Di coloro che soffrono di emicrania "classica" con aura, circa il dieci percento occasionalmente sviluppa aure senza un successivo mal di testa. Questo tipo di emicrania è difficile da trattare. Fondamentalmente, dovrebbe essere chiarito in modo particolarmente approfondito, poiché gli stessi sintomi possono anche essere precursori di un ictus.

Emicrania vestibolare

Nel caso di un'emicrania vestibolare, l'emicrania colpisce in particolare il sistema di equilibrio (sistema vestibolare). I pazienti soffrono di vertigini e disturbi dell'equilibrio. I mal di testa sono generalmente evidenti, ma i disturbi del sistema di equilibrio simili a un attacco sono in primo piano.

Secondo gli esperti, le emicranie vestibolari sono comuni. Provoca sintomi simili alla malattia dell'orecchio interno, la malattia di Menière, con la quale a volte viene confusa.

Emicrania emiplegica

Un'emicrania emiplegica (chiamata anche "emicrania complicata") è un sottotipo di emicrania con aura. È molto raro e si verifica principalmente nelle famiglie.

Oltre ai sintomi dell'emicrania accompagnata, i pazienti con emicrania emiplegica hanno anche una mobilità ridotta. Ad esempio, possono muovere solo alcuni arti con difficoltà, non intenzionalmente o per niente. Tuttavia, questi sintomi scompaiono dopo circa un'ora. Le emicranie emiplegiche sono principalmente associate a difetti genetici sul 1°, 2° e 19° cromosoma.

Emicranie basilari

L'emicrania basilare (emicrania del basilico o emicrania del tipo basilico) è anche considerata una sottoforma di emicrania con aura. Si verifica principalmente nei giovani adulti. Il mal di testa è tipicamente nella parte posteriore della testa (occipitale).

L'emicrania basilare prende il nome dall'arteria basilare, che fornisce sangue al tronco cerebrale e al cervelletto. I medici ritengono che questa arteria si contragga temporaneamente in un'emicrania basilare. Quindi non abbastanza sangue raggiunge l'area del cervello che li fornisce.A seconda della regione interessata, si verificano i tipici sintomi di guasto. Questi includono, ad esempio:

• Disturbo del linguaggio (disartria)
• Disturbo della coordinazione del movimento (atassia)
• Perdita dell'udito, tinnito o vertigini
• Disturbi visivi come visione doppia o perdita del campo visivo (aree nere nel campo visivo)
• Coscienza alterata
• Parestesie sensibili su entrambi i lati (parestesie)

Sindrome Locked-in (LiS)

In casi molto rari, può verificarsi una sindrome bloccata temporanea (LiS) come parte di un'emicrania basilare. La persona è pienamente cosciente, ma non può più muoversi o comunicare con il suo ambiente. La sindrome bloccata dovuta all'emicrania basilare può durare da due minuti a mezz'ora.

Emicrania agli occhi

Esistono due forme di emicrania oculare: emicrania retinica e oftalmoplegica.

Emicranie retiniche: le emicranie retiniche sono una forma speciale molto rara di emicrania che colpisce principalmente bambini e adolescenti. L'emicrania retinica inizia circa un'ora prima del mal di testa con disturbi visivi come sfarfallio davanti agli occhi, difetti del campo visivo (scotomi) o addirittura cecità temporanea. Tutti i sintomi si manifestano esclusivamente da un lato e scompaiono con l'inizio della fase di cefalea.

Emicrania oftalmoplegica: anche questa forma estremamente rara della malattia colpisce entrambi gli occhi. I disturbi visivi sono anche il sintomo più importante delle emicranie oftalmiche.

In entrambe le forme, gli esperti discutono se si tratta effettivamente di forme di emicrania. Alcuni ricercatori sono dell'opinione che siano più un'espressione di altre malattie.

Emicranie mestruali

I medici comprendono l'emicrania mestruale come un'emicrania che si verifica esclusivamente in relazione al sanguinamento mestruale: si verifica tra circa due giorni prima e due giorni dopo le mestruazioni.

Un'emicrania mestruale mostra gli stessi sintomi di un'emicrania "normale". Tuttavia, i sintomi sono spesso più intensi e durano più a lungo. Le emicranie mestruali possono verificarsi anche con o senza aura o difficoltà motorie. Circa il 7% di tutte le donne che soffrono di emicrania ha emicranie mestruali. La causa è probabilmente il livello di estrogeni in forte calo poco prima delle mestruazioni.

Emicranie ormonali

Per alcune donne, gli attacchi di emicrania si verificano spesso in connessione con il periodo mestruale, ma anche in altre fasi del ciclo. Poi si parla di emicrania associata alle mestruazioni o emicrania correlata agli ormoni.

Emicranie croniche

Di solito un'emicrania si verifica solo per poche ore o giorni, con intervalli di tempo senza sintomi nel mezzo. Con l'emicrania cronica, i pazienti soffrono di attacchi di emicrania per più di 15 giorni al mese per più di tre mesi. Inoltre, i pazienti manifestano sintomi tra gli attacchi.

Un'emicrania senza aura ha maggiori probabilità di diventare cronica rispetto a un'emicrania con un'aura. Non deve essere confuso con il mal di testa indotto da antidolorifici. In quest'ultimo, gli antidolorifici assunti troppo spesso provocano il mal di testa.

Emicranie addominali

Una forma speciale di emicrania è l'emicrania addominale. Colpisce principalmente i bambini. Nell'emicrania addominale, c'è un dolore sordo intorno all'area dell'ombelico. Il mal di testa, invece, è per lo più assente. Inoltre, possono verificarsi perdita di appetito, pallore, nausea e vomito. Un attacco di emicrania addominale può durare da un'ora a diversi giorni.

Le cause dell'emicrania addominale non sono ancora del tutto comprese. Tuttavia, la classica emicrania con cefalea e l'emicrania addominale possono avere cause simili. La cosa più importante per i bambini affetti è che possono riposare e rilassarsi. Le emicranie addominali sono raramente trattate con farmaci. I bambini con emicrania addominale hanno un rischio maggiore di sviluppare l'emicrania classica con cefalea in età adulta.

Emicrania nei bambini

Nei bambini, l'emicrania si manifesta spesso su entrambi i lati e colpisce principalmente la fronte e le tempie. La malattia è spesso trascurata per molto tempo. In molti pazienti giovani i sintomi sono atipici perché la cefalea è meno pronunciata o del tutto assente. Inoltre, i sintomi di accompagnamento dell'emicrania nei bambini sono vertigini, disturbi dell'equilibrio e sensibilità agli odori molto più spesso che negli adulti.

Invece, i bambini con emicrania hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi come svogliatezza, affaticamento, pallore, vertigini, dolore addominale, nausea o vomito. Inoltre, i bambini piccoli non sono ancora in grado di esprimere adeguatamente le proprie lamentele.

Stress scatenante principale

Nei bambini, l'emicrania è spesso scatenata dallo stress. Questo può essere fisico, ad esempio a causa di stanchezza, esaurimento, bere o mangiare troppo poco, ma anche sovrastimolazione. Anche lo stress mentale come lo stress a scuola, i conflitti nella casa dei genitori o le discussioni con i compagni di classe scatenano attacchi di emicrania nei bambini.

Poco farmaco

Anche il trattamento dell'emicrania è leggermente diverso per loro rispetto agli adulti. Il focus qui è sulla terapia non farmacologica. Spesso funziona molto bene con i bambini. Ciò include una routine quotidiana il più regolare possibile, l'apprendimento di un processo di rilassamento o biofeedback.

Quando è necessario un farmaco di supporto, ai bambini vengono spesso prescritte preparazioni diverse rispetto ai pazienti adulti.

Puoi trovare informazioni dettagliate su questo argomento nell'articolo Emicrania nei bambini.

Sintomi

Il sintomo più importante dell'emicrania è un forte mal di testa, solitamente unilaterale. Inoltre, ci sono altri disturbi come la fotofobia o l'ipersensibilità ai rumori. Inoltre, vari fallimenti neurologici (noti anche come aura) possono preannunciare un'emicrania.

Sintomi di emicrania in quattro fasi

Un'emicrania può essere suddivisa in un massimo di quattro fasi diverse con sintomi diversi. Puoi esprimerti in modo diverso in ogni fase. Non tutte le persone colpite attraversano tutte le fasi. Le quattro fasi sono:

• Pre-fase (fase prodromica)
• Fase dell'aura
• Fase del mal di testa
• Fase di regressione

Sintomi nella fase pre-emicrania (fase prodromica)

In circa un terzo dei pazienti con emicrania, i segni di emicrania si annunciano da ore a giorni prima dell'effettivo attacco con vari sintomi. Ciò comprende

• irritabilità
• euforia
• forti sbalzi d'umore
• Problemi digestivi
• Voglie o perdita di appetito
• Difficoltà a leggere e scrivere
• sbadigli molto frequenti

Sintomi di emicrania nella fase dell'aura

I sintomi nella fase dell'aura segnalano che si sta avvicinando un attacco di emicrania. Ciò comprende

Disturbi visivi: il sintomo dell'aura più comune è il disturbo visivo. Di solito nel campo visivo compaiono singoli lampi di luce o linee a zigzag, le cosiddette fortificazioni. Si ritiene che tali disturbi visivi abbiano plasmato lo stile di Vincent van Gogh, che probabilmente soffriva di emicranie con aura.

Perdita del campo visivo (scotoma negativo): può inoltre verificarsi una perdita del campo visivo, il cosiddetto scotoma negativo. Questo si manifesta come una macchia nera o grigia nel mezzo del campo visivo. Una parte dell'immagine è "mancante" qui. In rari casi, le persone colpite diventano temporaneamente completamente cieche da un occhio.

Allucinazioni ottiche (scotoma positivo): Con uno scotoma positivo, invece, si vedono strutture che in realtà non ci sono. Questo tipo di disturbo visivo è più comune nei bambini con emicrania. Vedrai quindi colori vivaci o figure fantastiche, ad esempio. I medici si riferiscono anche a questo fenomeno come "Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie".

Formicolio e paralisi: oltre ai disturbi visivi, possono verificarsi formicolio alle braccia e alle gambe e paralisi nella fase dell'aura. Le persone colpite spesso pensano a un ictus. Infatti, senza ulteriori indagini, è difficile, anche per un medico, distinguere questi sintomi dell'aura da quelli di un ictus. Anche sintomi come disturbi dell'equilibrio e del linguaggio sono potenzialmente sospetti per un ictus. Una scansione cerebrale (MRI) fornisce quindi informazioni.

Sintomi di emicrania nella fase di cefalea

La durata dell'emicrania varia da poche ore fino a tre giorni. Il periodo di tempo può cambiare continuamente da attacco a attacco.

Mal di testa grave e unilaterale: il sintomo principale dell'emicrania è il mal di testa ricorrente, spesso grave. In due terzi delle persone colpite, appare solo su un lato. Si manifesta individualmente in diverse regioni della testa, ma principalmente dietro la fronte, sulle tempie o dietro gli occhi. Le persone colpite spesso lo descrivono come pulsante, penetrante o martellante. L'intensità del mal di testa in genere aumenta lentamente nel corso delle ore. Al contrario, se hai avuto un ictus o un'emorragia nel cervello, il dolore si sarebbe manifestato all'improvviso.

Nausea e vomito: i sintomi più comuni associati all'emicrania sono nausea e vomito. Gli scienziati sospettano che la ragione di ciò sia nell'equilibrio disturbato della serotonina in molte delle persone colpite. La serotonina è una sostanza messaggera nel corpo che agisce nel cervello, nel tratto gastrointestinale e in molte altre aree del corpo.

Sensibilità alla luce e al rumore: durante un attacco di emicrania acuta, molte persone colpite reagiscono in modo estremamente sensibile a rumori forti o luci intense. Come avvenga questo fenomeno non è stato ancora chiarito con certezza. In ogni caso, le persone colpite dovrebbero evitare gli stimoli corrispondenti durante un attacco acuto. Spesso allevia i sintomi dell'emicrania se il paziente si ritira in una stanza tranquilla e, se possibile, buia.

Aggravato dallo sforzo: i sintomi dell'emicrania possono essere aggravati dallo sforzo fisico, il che non è il caso del mal di testa da tensione. Anche con un esercizio moderato come salire le scale o portare borse della spesa, il mal di testa e il disagio aumentano con l'emicrania.

Sintomi di emicrania nella fase di regressione

Nella fase di regressione, i sintomi dell'emicrania regrediscono gradualmente. Le persone colpite si sentono stanche, esauste e irritabili. Difficoltà di concentrazione, debolezza e perdita di appetito possono persistere per ore dopo l'attacco di emicrania. In rari casi, i pazienti sperimentano una sorta di euforia dopo un attacco di emicrania. Potrebbero essere necessarie altre 12-24 ore per il completo recupero.

Ecco come si riconoscono le emicranie

Mal di testa con emicrania di solito si verificano su un lato

Ictus o aura?

È caratteristico dei sintomi dell'emicrania dell'aura che i deficit sono per lo più dinamici. Ciò significa che, ad esempio, lo scotoma si sposta attraverso il campo visivo (il punto nero continua a spostarsi in punti diversi). La sensazione di formicolio al braccio può anche spostarsi dalla spalla fino alla punta delle dita, per esempio.

Inoltre, tali sintomi peggiorano gradualmente con l'emicrania. In caso di ictus, di solito iniziano improvvisamente. Anche i sintomi dell'emicrania dell'aura sono temporanei e, a differenza di un ictus, non lasciano alcun danno permanente.

Prendi sul serio i sintomi dell'emicrania

Fondamentalmente: chiunque abbia frequenti sintomi di emicrania dovrebbe avere una diagnosi effettuata da un medico. Può consigliare misure efficaci per trattare e prevenire l'emicrania. In alcuni casi, i presunti sintomi di emicrania si rivelano anche sintomi di altre malattie come una malformazione vascolare (aneurisma) o una malattia tumorale. È essenziale trattarli in una fase iniziale!

Emicrania: cause

Non c'è ancora una risposta chiara alla domanda "Come si sviluppa un'emicrania?" Vari fattori sono discussi come la causa. Tuttavia, è improbabile che un singolo fattore da solo sia decisivo, ma che più fattori lavorino insieme.

I medici sospettano un malfunzionamento nell'equilibrio dei neurotrasmettitori nel cervello, combinato con disturbi circolatori. Anche i fattori genetici giocano un ruolo. Alcuni fattori scatenanti come il vino rosso, lo stress o la mancanza di sonno possono scatenare un attacco.

Cause di emicrania: disturbi della serotonina

La sostanza messaggera serotonina sembra svolgere un ruolo centrale nell'emicrania. Questo neurotrasmettitore trasmette informazioni dalla cellula nervosa alla cellula nervosa o agli organi. L'effetto della serotonina in un attacco di emicrania è complesso e non ancora completamente compreso.

Una teoria presuppone che la serotonina abbia almeno due diversi siti di azione nel corpo. C'è il livello centrale di serotonina che funziona nel cervello. Inoltre, funziona anche al di fuori del cervello (livello di serotonina periferico).

Troppa serotonina nel cervello, troppo poca nel corpo

Nell'emicrania, l'equilibrio tra il livello di serotonina nel corpo (serotonina periferica) e quello nel cervello (serotonina centrale) cambia. Secondo alcuni ricercatori, la combinazione di un basso livello di serotonina nella periferia e un alto livello di serotonina nel cervello può scatenare un attacco di emicrania. Ad esempio, se il livello di serotonina nel cervello è troppo alto, potrebbe causare la contrazione dei vasi cerebrali.

Ciò coincide con le osservazioni fatte dagli scienziati che utilizzano uno speciale metodo di imaging, l'esame SPECT. Ciò consente di rendere visibile il flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Disturbo circolatorio nel cervello

Durante un'aura, è stato dimostrato che alcune aree del cervello sono meno ben fornite di sangue: i vasi cerebrali in queste aree si restringono. Gradualmente, sempre più vasi sanguigni possono restringersi e portare a un disturbo circolatorio locale nel cervello. Si può concludere che l'alto livello di serotonina può essere la ragione della vasocostrizione locale.

"L'abbondanza di sangue" non è una causa

Si presumeva che, come reazione ai vasi ristretti nella fase dell'aura, alcune aree dell'udito fossero improvvisamente sovraffollate di sangue. Questo dovrebbe innescare il mal di testa. Questo può effettivamente accadere, ma non è una causa di emicrania. Perché nella maggior parte dei pazienti con emicrania, il flusso sanguigno ridotto nelle aree del cervello non è evidente solo durante la fase dell'aura, ma anche nella fase del mal di testa.

Altre sostanze messaggere come possibili cause di emicrania

Oltre alla serotonina, anche altre sostanze messaggere potrebbero svolgere un ruolo importante, ad esempio la neurochinina A (NKA), la sostanza P (SP) oi peptidi correlati al gene della calcitonina (CGRP). Il ruolo svolto da queste sostanze messaggere nell'emicrania non è stato ancora chiarito.

Cause di emicrania: geni

Gli studi hanno dimostrato che l'emicrania è più comune in alcune famiglie. Nel frattempo sono state trovate numerose varianti genetiche che aumentano il rischio di emicrania. Alcuni sono coinvolti nella regolazione dei circuiti neurologici nel cervello, mentre altri sono associati allo sviluppo dello stress ossidativo. Gli esatti meccanismi biologici con cui funzionano non sono stati ancora chiariti.

Forma speciale di emicrania emiplegica (FMH)

In una rara forma speciale di emicrania, l'emicrania emiplegica familiare (FMH), è stata riscontrata un'alterazione genetica sul cromosoma 19. I bambini delle persone colpite hanno un rischio del 50% di portare anche il cambiamento genetico nel loro corredo genetico.

Con la FHM, gli attacchi di emicrania ricorrenti con aura si verificano intorno ai 20 anni. La paralisi temporanea dell'emiplegia (emiplegia) che accompagna le convulsioni è tipica.

Trigger dell'emicrania

Le cause esatte dell'emicrania non sono state ancora chiarite in dettaglio. Per questo, ora conosciamo vari fattori scatenanti dell'emicrania. Tali fattori scatenanti possono scatenare un attacco in persone che potrebbero avere una predisposizione genetica all'emicrania.

Quali sono nel singolo caso è individualmente diverso. I trigger tipici di un attacco di emicrania includono, ad esempio:

• fatica
• Cambiamenti nel ciclo sonno-veglia
• sovrastimolazione
• Cambiamento del tempo
• alcuni cibi e bevande
• Fluttuazioni ormonali

Trigger dell'emicrania: stress

Un comune fattore scatenante dell'emicrania è lo stress nell'ambiente privato o professionale. Ad esempio, il cambio di lavoro, i conflitti con i colleghi o in famiglia e l'alta pressione del tempo possono scatenare un attacco di emicrania. Per gli studenti, richieste eccessive a scuola e conflitti con altri studenti sono comuni fattori scatenanti dell'emicrania.

Trigger dell'emicrania: ritmo sonno-veglia disturbato

Un cambiamento nel ritmo sonno-veglia provoca anche una reazione di stress nel corpo e può scatenare l'emicrania. Ad esempio, le persone che lavorano a turni o che viaggiano a lunga distanza sono interessate, il cui "orologio interno" è sbilanciato a causa del cambio di orario.

Anche dopo una notte molto agitata, aumenta il rischio di un attacco di emicrania. Tuttavia, differisce da persona a persona ciò che una persona percepisce come stress. Dovresti quindi cercare di identificare i tuoi singoli "fattori di stress" per evitarli il più possibile.

Trigger dell'emicrania: sovrastimolazione

Un attacco di emicrania può verificarsi anche con sovrastimolazione.Ad esempio, se le persone colpite lavorano a casa, si prendono cura del loro bambino e la televisione è accesa, il cervello spesso non riesce più a separare chiaramente queste molte impressioni. Questo alla fine innesca anche una reazione di stress nel corpo. Il cervello è sopraffatto e reagisce con l'emicrania.

Trigger di emicrania: meteo

Anche quando il tempo cambia, molti pazienti sperimentano più attacchi di emicrania. Già un cambiamento di temperatura di sei gradi Celsius in su o in giù può trasformarsi in "tempo di emicrania", cioè aumentare la frequenza degli attacchi di emicrania. Anche un aumento dell'umidità è considerato un fattore scatenante dell'emicrania.

Tuttavia, le persone reagiscono in modo diverso ai cambiamenti del tempo. Quindi non esiste un "tempo di emicrania" uniforme che causa mal di testa a tutti i pazienti con emicrania. Molti malati lamentano sintomi di emicrania nell'aria umida e calda dei temporali o in forti temporali o asciugacapelli. Anche la luce molto intensa in una giornata senza nuvole può scatenare un attacco di emicrania.

Gli attacchi di emicrania sono meno comuni in inverno che in estate. Il motivo è probabilmente che la situazione meteorologica alle nostre latitudini è per lo più stabile in inverno, ma spesso variabile in estate.

Alcune persone soffrono anche di emicrania quando viaggiano in un paese con un clima tropicale. Il cambiamento climatico e lo sforzo del viaggio possono scatenare un attacco di emicrania. Di norma, tuttavia, ci si abitua al cambiamento climatico in pochi giorni e i sintomi si attenuano con la stessa rapidità con cui sono arrivati.

I fattori scatenanti dell'emicrania: cibo e cibi di lusso

Alcuni cibi e bevande possono anche scatenare l'emicrania. Questo vale, tra le altre cose

• Agrumi
• alcol
• nicotina
• alimenti contenenti tiramina (banane, cioccolato, vino rosso)

La tiramina e anche l'istamina sono prodotti di degradazione dei mattoni proteici (aminoacidi) e sono chiamate ammine biogene. Tra le altre cose, la tiramina stimola il rilascio della sostanza messaggera noradrenalina. Questo ha un forte vasocostrittore, anche localmente nel cervello. Questo potrebbe essere il motivo di un attacco di emicrania dopo aver consumato cibi contenenti tiramina.

Gli attacchi di emicrania spesso si manifestano anche quando non si è mangiato a sufficienza ("ipoglicemia").

Trigger dell'emicrania: fluttuazioni ormonali

È noto da tempo che gli ormoni sessuali hanno una forte influenza sugli attacchi di emicrania. Nell'infanzia, ragazze e ragazzi sono ancora colpiti dall'emicrania con la stessa frequenza. Ma con la pubertà il rapporto cambia. Le donne soffrono quindi tre volte più spesso degli uomini.

È evidente che gli attacchi di emicrania si verificano durante il periodo. L'assunzione di ormoni spesso migliora i sintomi. Una tale emicrania legata alle mestruazioni perde chiaramente la sua intensità e la frequenza delle convulsioni con la menopausa.

Secondo i ricercatori, è probabile che la causa sia un calo del livello ematico dell'ormone sessuale femminile estrogeno (chiamato anche estradiolo). Non è stato ancora chiarito con certezza come esattamente il livello di estrogeni in calo alla fine scateni un attacco di emicrania.

Tuttavia, un attacco di emicrania durante le mestruazioni potrebbe anche essere il risultato di una reazione di stress nel corpo causata dal dolore e dalla tensione emotiva.

Emicrania da pillola?

Con la maggior parte delle pillole anticoncezionali ormonali, le donne prendono una pillola per 21 giorni e poi fanno una pausa di sette giorni. Durante questa pausa, i livelli di ormoni sessuali femminili nel sangue scendono rapidamente. Inizia il sanguinamento da sospensione dell'ormone. Questo può innescare un attacco di emicrania. L'uso continuo della pillola può quindi ridurre la frequenza di tali attacchi.

Il diario dell'emicrania espone i fattori scatenanti

Per scoprire i tuoi fattori scatenanti personali, dovresti tenere un diario dell'emicrania. A volte si può vedere uno schema in queste voci, ad esempio che l'emicrania tende a manifestarsi dopo una lunga giornata di lavoro o dopo aver mangiato determinati cibi. Puoi quindi provare specificamente a evitare questi fattori scatenanti dell'emicrania. Dovresti documentare le seguenti cose nel tuo diario dell'emicrania:

• Ora del giorno, durata e gravità del mal di testa
• Il mal di testa è stato preceduto da un'aura o hai percepito l'insorgenza del mal di testa in modo diverso?
• Hai sperimentato contemporaneamente nausea, fotofobia o disturbi visivi?
• Hai avuto altri effetti collaterali?
• Cosa mangiavi prima?
• Ti sei esercitato fisicamente prima o ti sei sentito stressato?
• Hai le mestruazioni o stai assumendo ormoni?
• Quale farmaco hai preso in quale dose? Ha aiutato?
• Quali eventi hanno preceduto l'attacco?
• Gli attacchi sono più comuni con il ciclo?

I calendari del mal di testa già pronti per un mese ciascuno possono essere scaricati da e da Migraine / Headache Societies:

• Società tedesca per l'emicrania e la cefalea: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Società svizzera per il mal di testa: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Società austriaca per il mal di testa: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Emicranie: esami e diagnosi

Se sospetti di soffrire di emicrania, il tuo medico di famiglia è la prima persona da contattare. Potrebbero indirizzarti a un neurologo o a un medico specializzato in mal di testa.

Raccolta della storia medica (anamnesi)

Il medico prima ti chiederà informazioni sui sintomi attuali e su eventuali malattie precedenti. È importante descrivere dettagliatamente i sintomi e il loro decorso. Ad esempio, il medico potrebbe farti domande come:

• Dove senti esattamente il dolore?
• Come si sente il dolore?
• Lo sforzo fisico peggiora il mal di testa?
• Il dolore si manifesta dopo determinati eventi (mancanza di sonno, consumo di alcol, durante le mestruazioni, ecc.)?
• Altri membri della tua famiglia hanno sofferto o soffrono regolarmente di mal di testa?
• Stai assumendo farmaci, ad esempio per il mal di testa o per altri motivi? Se sì, quale?

Se tieni un diario dell'emicrania o un calendario dell'emicrania per un po' prima della visita del medico, sarai particolarmente bravo a rispondere alle sue domande.

Cefalea indotta da farmaci

In particolare, dovresti rispondere con precisione alla domanda sull'assunzione di farmaci. A volte il mal di testa è il risultato dell'assunzione di farmaci troppo o troppo a lungo. I medici parlano di cefalea indotta da farmaci. Può derivare da troppi antidolorifici (analgesici), ma anche dall'uso a lungo termine di altri farmaci come farmaci contenenti nitrati o bloccanti dei canali del calcio.

Esame fisico e neurologico

L'anamnesi è seguita da un esame fisico. Il medico controllerà la funzione del suo sistema nervoso esternamente. Ad esempio, verifica la sensibilità della pelle o la forza muscolare. Controlla anche se il senso dell'equilibrio è normale e se ci sono anomalie negli occhi. I segni di ciò sono, ad esempio, una reazione pupillare modificata o un disturbo del movimento dei muscoli oculari.

Di solito questo esame neurologico è completamente normale al di fuori di un attacco acuto. Se, invece, il medico riscontra anomalie neurologiche, questo parla più contro un'emicrania e forse un'altra causa del mal di testa.

Ulteriori indagini

È particolarmente importante differenziare l'emicrania da altri tipi di cefalea e altre malattie, poiché queste devono essere trattate in modo diverso. Sintomi simili all'emicrania si verificano, ad esempio, con cefalea tensiva e cefalea a grappolo. Il medico deve anche escludere malattie come tumori, infiammazioni o lesioni nella zona della testa. Questo di solito richiede procedure di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) della testa. Una risonanza magnetica è utile, ad esempio, se:

• l'esame neurologico è stato finora normale
• l'emicrania si manifesta per la prima volta dopo i 40 anni
• la frequenza e/o l'intensità delle crisi aumenta continuamente
• Molte aure (specialmente quelle con anomalie psicologiche) appaiono a brevi intervalli
• i sintomi che accompagnano l'emicrania cambiano improvvisamente

Elettroencefalografia (EEG), ecografia Doppler

Spesso vengono eseguiti anche l'elettroencefalografia (EEG), ovvero una misurazione dell'attività elettrica cerebrale, e uno speciale esame ecografico dei vasi sanguigni che alimentano il cervello (ecografia Doppler) per escludere altre malattie.

Test di laboratorio

Prima del trattamento con farmaci, devono essere eseguiti anche esami del sangue per determinare se i reni e il fegato sono sani. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose del farmaco se la funzione d'organo è limitata.

Emicrania: trattamento

Anche se un'emicrania non può essere curata, la frequenza e l'intensità degli attacchi di dolore possono essere significativamente ridotte.

Misure preventive

Una combinazione di diverse misure preventive, se utilizzata in modo coerente, può ridurre di oltre la metà la frequenza delle crisi. La loro intensità può anche essere ridotta in modo significativo. Ci sono modi per farlo

• Prevenzione dei fattori scatenanti
• Terapia comportamentale (rimozione di schemi di pensiero stressanti come pensieri negativi e pensiero prestazionale che creano stress)
• Neurofeedback, in cui il paziente impara a creare attivamente determinati stati di rilassamento nella testa. Funziona trasmettendo onde cerebrali tramite elettrodi a un programma per computer che le converte in immagini.
• Riduzione dello stress
• Sport di resistenza
• Imparare una tecnica di rilassamento, ad esempio il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson
• Nei casi più gravi vengono prescritti farmaci preventivi, in particolare betabloccanti, flunarizina, valproato e topiramato

Misure nel caso acuto

Nel caso di un attacco di emicrania acuta, i farmaci sono i più utili.

• Contro il dolore: antidolorifici della classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come acido acetilsalicilico (ASA), paracetamolo, ibuprofene, diclofenac, metamizolo e naprossene
• per emicranie gravi: triptani
• contro la nausea: antiemetici
• Anche il silenzio in una stanza buia aiuta spesso.

Puoi scoprire come prevenire e curare l'emicrania nel testo: Cosa aiuta contro l'emicrania.

Emicranie: decorso della malattia e prognosi

Dopo la cefalea tensiva, l'emicrania è il tipo più comune di cefalea. I ricercatori stimano che dal 12 al 14 percento di tutte le donne e circa l'8 percento di tutti gli uomini soffrano di emicrania. Anche i bambini possono contrarre la malattia. Si verifica prima della pubertà in 5 bambini su 100. Di solito, tuttavia, questa forma di cefalea si verifica nella fascia di età dai 35 ai 45 anni. L'emicrania è una malattia cronica. Le cause esatte non sono ancora note. Quindi, si possono trattare solo i sintomi.

onere considerevole

I forti attacchi di emicrania possono essere estremamente stressanti per le persone colpite e limitare notevolmente la loro vita quotidiana. Alcuni sono addirittura completamente inabili per alcuni giorni. Tuttavia, l'intensità e la frequenza degli attacchi possono essere influenzate positivamente da un trattamento adeguato e dal giusto stile di vita.

In alcuni casi, gli attacchi aumentano nonostante l'uso preventivo di farmaci. Questo di solito è il risultato di un uso troppo frequente di antidolorifici, compresi i farmaci per l'emicrania come i triptani.

Indebolimento con l'età

In alcune persone, la frequenza delle crisi diminuisce dopo i 40 anni senza una causa apparente. Tuttavia, quando la gravità del mal di testa diminuisce, l'intensità dei sintomi dell'aura spesso aumenta.

Nelle donne che soffrono di emicrania mestruale o ormonale, le convulsioni cessano in gran parte dopo la menopausa. In generale, tuttavia, dovresti essere preparato al fatto che le emicranie possono ripresentarsi.

Informazioni aggiuntive

Libri:

• Mal di testa ed emicranie. Il quaderno: prevenire, rilassare, alleviare il dolore, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Successo contro mal di testa ed emicrania: eliminare le cause, prevenirle in modo mirato, strategie di autoaiuto, Hartmut Göbel, Springer, 2016

Linee guida:

• Linea guida "Terapia degli attacchi di emicrania e profilassi dell'emicrania" della Società tedesca di neurologia

Gruppi di auto aiuto:

• Società tedesca per l'emicrania e la cefalea (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Società svizzera del mal di testa: www.headache.ch

• Società austriaca per il mal di testa (ÖKSG): www.oeksg.at

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