Morire in ospizio oa casa?
Larissa Melville ha completato il suo tirocinio nella redazione di . Dopo aver studiato biologia all'Università Ludwig Maximilians e all'Università tecnica di Monaco, ha prima conosciuto i media digitali online presso Focus e poi ha deciso di imparare il giornalismo medico da zero.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.I morenti sono in buone mani in un ospizio. Tuttavia, molti desiderano morire nella casa familiare. Cosa parla per una cosa, cosa per l'altra?
Dove vuole morire una persona anziana o malata terminale? A seconda della situazione privata e medica, sono possibili diverse località: a casa, in ospizio, in casa di cura o in ospedale. Ogni luogo ha le sue peculiarità in termini di persone intorno a te, le regole - e ovviamente i costi.L'atmosfera, la possibilità di coinvolgere i parenti e, non ultimo, il modo in cui viene trattata la persona morente sono diverse.
L'ospizio stazionario
Prima di tutto: cos'è un hospice? Un hospice ospedaliero è una struttura indipendente, sia dal punto di vista strutturale, organizzativo ed economico. Ogni ospizio ha il suo personale qualificato e il suo concetto. Tuttavia, l'obiettivo è sempre quello di fornire assistenza e supporto psicologico, infermieristico (palliativo) e medico (palliativo) alle persone alla fine della loro vita in un ambiente armonioso.
Tuttavia, a causa della distribuzione regionale disomogenea, per alcune persone un'unità di cure palliative è difficilmente disponibile. Ci sono oltre 60 ospizi per adulti nel Nord Reno-Westfalia, ma solo 16 in tutta la Baviera e solo sette nel Meclemburgo-Pomerania occidentale. Queste lacune dovrebbero essere colmate il prima possibile. I parlamentari lo hanno votato a larga maggioranza all'inizio di novembre 2015 quando hanno approvato il disegno di legge per rafforzare l'hospice e le cure palliative in Germania. Le assicurazioni sanitarie obbligatorie spenderanno fino a 300 milioni di euro in più per le cure palliative, denaro che dovrebbe aiutare anche i malati gravi che aspettano di morire a casa.
Il fulcro dell'ospizio è il paziente gravemente malato e morente con i suoi desideri e bisogni. L'obiettivo è di soddisfarli e di consentire al morente di salutarsi nel modo più piacevole possibile in un ambiente armonioso e senza paura. Un hospice non si prende cura solo dei pazienti, ma anche dei loro parenti. Sarai avvisato, incluso nella cura del paziente e potrai stare con lui tutto il giorno. Inoltre, può essere un grande sollievo per i parenti sapere che il malato è in costante assistenza professionale.
Un hospice è gestito da un'infermiera specializzata in cure palliative. L'assistenza e la fornitura olistiche sono svolte da dipendenti formati a tempo pieno e volontari che sono aperti al tema della morte. Assistenti sociali, psicologi o parroci si occupano dell'assistenza psicologica e pastorale. L'assistenza medica è fornita da medici esperti in medicina palliativa. L'intero team in un hospice di solito si prende cura di 8-16 pazienti.
Gli hospice per adulti così come gli hospice per bambini cercano di soddisfare il desiderio di accompagnamento e cura di tutti. Tuttavia, a causa del numero limitato di posti, potrebbero esserci dei tempi di attesa. L'offerta si rivolge principalmente a malati gravi e morenti per i quali l'assistenza domiciliare non può essere garantita, sono presenti sintomi che compromettono gravemente il morente e per i quali le cure ospedaliere non sono più utili o non sono più desiderate.
Morire a casa - servizio di hospice ambulatoriale
Tuttavia, molte persone vogliono morire in un ambiente familiare a casa. I servizi ambulatoriali di hospice si sono posti l'obiettivo di rendere possibile questo problema per il maggior numero possibile di anziani e malati e di accompagnarli nell'ultima fase della vita.
Nel 2014 c'erano oltre 1.500 di questi servizi in Germania, con un focus sui vecchi stati federali. In alcune regioni la densità dell'offerta è ancora bassa. Tuttavia, si stanno compiendo sempre più sforzi per espandersi su tutta la linea.
Una caratteristica centrale dei servizi di hospice sono i volontari che forniscono principalmente assistenza psicosociale per diverse ore alla settimana. Questo personale è appositamente formato e riceve una supervisione continua. Sono guidati e supportati da coordinatori a tempo pieno che sono anche responsabili dell'organizzazione della rete di fornitura.
Il termine servizi hospice ambulatoriali comprende varie forme di organizzazione: gruppi hospice ambulatoriali, iniziative e servizi, servizi hospice ambulatoriali e di consulenza palliativa e servizi di cure palliative ambulatoriali.
Un servizio di hospice puramente ambulatoriale di solito non assume alcun compito infermieristico o medico. Tuttavia, si occupa di una cura olistica del morente con offerte mediche palliative, cure palliative, psicosociali e spirituali. Il servizio ambulatoriale dell'hospice collabora non solo con i familiari, ma anche con servizi infermieristici spesso specializzati e medici di base. Inoltre, i servizi di hospice spesso offrono consulenza e gruppi di lutto e organizzano consulenze generali ed eventi informativi sul tema della morte, del morire e del lutto.
Morire in casa di riposo
Un confronto diretto delle competenze e della qualità della loro idoneità all'hospice è difficile tra le case di cura. Perché ogni casa di cura ha un concetto diverso, una filosofia diversa e anche persone e capacità spaziali diverse.
Nella maggior parte delle 11.500 case di cura ricoverate (dal 2014), il rapporto del personale è molto basso. Spesso i caregiver hanno semplicemente troppo poco tempo per soddisfare le richieste della persona morente. Le esigenze di privacy o vicinanza potrebbero non essere adeguatamente soddisfatte. Il coinvolgimento e il sostegno dei parenti è solitamente minore che in un hospice, attraverso un servizio di hospice ambulatoriale o nell'unità di cure palliative.
A richiesta, servizi di hospice ambulatoriali, servizi di visita degli hospice o assistenti volontari morenti possono accompagnare i pazienti anche nell'ultima fase della vita.
La Società tedesca di medicina palliativa (DGP) e l'Associazione tedesca per gli hospice e le cure palliative (DHPV) chiedono l'integrazione di una cultura dell'hospice e di una competenza palliativa nella filosofia delle case.
E in effetti c'è un movimento in questa direzione: negli ultimi anni è aumentato l'interesse delle case di cura e delle case di riposo per la cultura dell'hospice e il concetto di palliativo. Sempre più case incorporano elementi di questo nel proprio concetto e cercano di soddisfare le esigenze dei moribondi in questo senso.
Unità di cure palliative in ospedale
Oggigiorno ci sono unità di cure palliative in molti ospedali per acuti. Nel 2014 c'erano circa 250 stazioni di questo tipo per lo più accoglienti in Germania, per lo più nei vecchi stati federali.
L'équipe del reparto è composta da medici e personale infermieristico formato in medicina palliativa, nonché da assistenti sociali, psicologi, parroci e volontari. In un reparto di cure palliative è possibile trattare in modo ottimale soprattutto i malati terminali con disturbi molto gravi. Sapere che possono essere adeguatamente curati in qualsiasi momento allevia molte persone dalla paura del dolore o della mancanza di respiro e rende loro l'ultima volta più sopportabile. E anche i parenti beneficiano di un'assistenza 24 ore su 24. Puoi rinunciare alla responsabilità e ritirarti di tanto in tanto per attingere nuova forza.
Nonostante ciò, l'ospedale rimane un ospedale: l'ambiente è strano, il personale cambia frequentemente, si stabilisce una certa routine per medici e infermieri, e un'adeguata privacy è difficile da garantire.
Quando possibile, i medici dell'unità di cure palliative cercano di stabilizzare lo stato di salute del paziente e di rilasciarlo a casa o in un hospice. Se non è più possibile dimettersi, il morente dispone di una stanza il più confortevole possibile, oltre alle cure terminali.
Cure palliative ambulatoriali specialistiche
Le persone con patologie particolarmente gravi o complesse per le quali le cure palliative ambulatoriali generali non sono più sufficienti possono avvalersi delle cure palliative specialistiche ambulatoriali (SAPV). Il team di cure palliative multiprofessionale svolge compiti di consulenza e coordinamento simili a quelli dei servizi di hospice. Inoltre, offre consulenza medica e infermieristica palliativa specializzata e/o assistenza (parziale), nonché consulenza di specialisti ambulatoriali e medici di base.
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