Dito a martello

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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Un dito a martello (alluce malleus, digitus malleus) è un disallineamento di un dito del piede in cui la falange media è solitamente piegata verso l'alto e la falange terminale verso il basso. Il più delle volte, questa malattia non è congenita, ma è favorita da malposizioni dei piedi. La deformità può essere trattata con calzature adeguate o con un'operazione con dito a martello. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulle cause, i sintomi e le opzioni di trattamento per un dito a martello.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. Q66M20

Dito a martello: descrizione

Con un dito a martello (alluce malleus, digitus malleus), l'articolazione mediana dell'alluce è piegata verso l'alto così tanto che la falange terminale punta a terra come un martello. Esiste anche una forma più rara di questo disallineamento in cui è interessata solo la falange distale: il dito a martello articolare (mallet hee). La sua giuntura terminale è così fortemente curva che la punta dell'alluce tocca il suolo.

La maggior parte delle persone che sono affette da un dito a martello soffre anche di un piede disallineato come il piede traverso, il piede arcuato o l'alluce valgo. Un dito a martello è raramente congenito.

Anche piccoli disallineamenti possono causare dolore. Se il dito a martello è pronunciato, le persone colpite spesso non riescono più a trovare scarpe adatte. Soprattutto con questa malattia, però, è indispensabile una buona calzatura. Con un leggero disallineamento, le scarpe ben aderenti possono spesso migliorare i sintomi. In alternativa è possibile un'operazione con dito a martello, con la quale esistono diverse tecniche chirurgiche.

Dito a martello: sintomi

Un dito a martello non deve necessariamente causare disagio. La maggior parte delle persone va dal medico solo se soffre di forti dolori. Altri soffrono del fatto che la forma del piede cambia visivamente a causa del dito a martello. Se la malattia progredisce, le persone colpite non riescono più a trovare scarpe che gli stiano bene. Se le scarpe sono schiacciate, un dito a martello può anche causare un aumento dei calli come calli sulle dita dei piedi o sotto la pianta del piede. A volte queste circonvoluzioni causano forti dolori.

Con tutti i sintomi descritti, si deve notare che non devono essere correlati al grado della deformità. Anche un dito a martello leggermente pronunciato può causare gravi disagi, mentre altre persone con dita a martello pronunciate non avvertono alcun sintomo.

Dito a martello: cause e fattori di rischio

La maggior parte delle dita a martello si sviluppa nel corso della vita. Ci sono alcuni fattori di rischio che favoriscono questo disallineamento:

Calzature inadeguate:

Le scarpe troppo piccole o troppo strette, in particolare, possono causare il pizzicamento delle dita dei piedi. A lungo andare i muscoli del piede si indeboliscono e sono sempre meno in grado di controllare la posizione delle dita dei piedi. Inizialmente, la punta può ancora essere piegata facilmente su e giù a mano. Tuttavia, se le dita dei piedi rimangono intrappolate in scarpe sfavorevoli per lungo tempo, la deformazione rimane fissa.

Deformità del piede accompagnata:

Un piede splayfoot o archi cambia l'arco del piede. Se il piede è sovraccaricato o sollecitato in modo improprio in uno di questi disallineamenti a causa di peso eccessivo o scarpe non adatte, l'avampiede perde la sua tensione. L'arco longitudinale affonda e le dita si allontanano. Questo cambia la direzione in cui i muscoli e i tendini tirano. Le dita dei piedi sono piegate come un martello.

Le dita a martello possono anche svilupparsi con un alluce valgo (alluce valgo). Qui l'alluce a volte devia così tanto verso l'esterno che si spinge sotto le altre dita o le sposta.

Disordini neurologici:

Con la paralisi spastica, a volte si verificano spasmi muscolari (contratture) nei piedi, che possono portare a un dito a martello. Le dita a martello sono anche più comuni in altre malattie neurologiche come l'atassia di Friedreich. Ciò è dovuto al fatto che le persone malate spesso soffrono anche di un piede cavo, che è un rischio per il dito a martello.

Dopo il trauma:

Un trauma (come un incidente) può provocare la cosiddetta sindrome compartimentale, un aumento massiccio e circoscritto della pressione nei tessuti, che può compromettere la circolazione sanguigna e interrompere la funzione di muscoli e nervi. Di conseguenza, può svilupparsi un dito a martello.

reumatismi:

L'artrite reumatoide è un'infiammazione cronica delle articolazioni. Può anche verificarsi nelle articolazioni delle dita dei piedi e favorire un dito a martello.

Un dito a martello è congenito in rari casi. Quindi si verifica già nei bambini piccoli che non possono ancora camminare e che non indossano scarpe restrittive. In questi bambini, di solito sono colpiti entrambi i piedi, preferibilmente il secondo dito. All'inizio la punta della punta è leggermente piegata verso il basso. Nei primi anni di vita, tuttavia, è ancora possibile muovere il dito colpito in modo flessibile. Tuttavia, se la punta del martello non viene trattata, le articolazioni delle dita dei piedi possono irrigidirsi. Si sviluppa un tipico dito a martello.

Dito a martello: esami e diagnosi

Un medico di solito riconosce un dito a martello guardando il piede. Questa diagnosi è supportata se il paziente riporta i sintomi tipici.

Il medico controlla se il dito del piede può ancora essere spostato.Questo gli permette di distinguere se si tratta di una forma rigida (contratta) o flessibile (flessibile) di dito a martello. In caso di disallineamento flessibile, il medico può compensare la curvatura premendo contro l'articolazione del piede dalla pianta del piede (test di flessione). Questo non funziona con una deformità rigida. La distinzione tra un dito a martello rigido e un dito a martello flessibile è importante per un corretto trattamento.

A volte vengono eseguite radiografie del piede. Sono principalmente utilizzati per pianificare un'operazione con la punta del martello.

Dito a martello: trattamento

Con un dito a martello, dovresti assolutamente prestare attenzione alle calzature adatte. Le scarpe non devono essere né troppo piccole né troppo strette. Se provi ancora dolore, dovresti consultare un medico. A seconda di quanto è pronunciata la deformità, il medico può scegliere tra diverse alternative di trattamento:

Se ci sono solo lievi punti di pressione, le scarpe possono essere regolate individualmente. Una possibilità è, ad esempio, allargare il cappuccio della scarpa in modo che le dita dei piedi abbiano più spazio nella scarpa. Un'altra possibilità sono gli anelli di feltro incollati nelle scarpe. Distribuiscono la pressione e riducono i punti di pressione. Le solette ortopediche di solito possono prevenire ulteriori danni da pressione e la progressione della malattia.

In molti casi, tuttavia, solo un'operazione con la punta del martello aiuta. Il chirurgo può scegliere uno dei seguenti metodi chirurgici. Il fattore decisivo è quanto la punta è curva e se può ancora essere spostata.

Spostamento del tendine:

Questa operazione con la punta del martello è un'opzione se la malposizione è ancora flessibile. Il chirurgo riposiziona i tendini estensori dei muscoli del piede interessati. Di solito estende anche i tendini flessori. Dopo l'operazione, i tendini non possono più tirare così forte sull'osso. La punta viene alleviata e i punti di pressione si ritirano.

Ricostruzione articolare:

Se le ossa dei piedi sono più deformate, il chirurgo rimuove un pezzo della falange media o di base. Poi raddrizza la punta. A volte viene inserito anche un piccolo filo nel dito del martello. È progettato per stabilizzare la punta nella posizione corretta e può essere rimosso dopo alcune settimane.

Dito a martello: decorso della malattia e prognosi

Un dito a martello non va via da solo.La deformità di solito peggiora nel tempo. Pertanto dovrebbe essere trattato il prima possibile. Se la malattia è ancora nelle sue fasi iniziali, si può anche evitare un'operazione con il dito a martello.

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