Tiroide ingrossata: calore al posto del bisturi
Larissa Melville ha completato il suo tirocinio nella redazione di . Dopo aver studiato biologia all'Università Ludwig Maximilians e all'Università tecnica di Monaco, ha prima conosciuto i media digitali online presso Focus e poi ha deciso di imparare il giornalismo medico da zero.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di Bavieraoppressione al collo, sensazione di pressione, difficoltà a deglutire, raucedine - anche i noduli tiroidei benigni causano sintomi. Un'operazione porta sollievo, ma è associata a dei rischi. I metodi più recenti sono più delicati e più sicuri: con la cosiddetta ablazione termica, il nodo viene affrontato con il calore anziché con un bisturi.
I medici rimuovono chirurgicamente i fastidiosi grumi circa 90.000 volte l'anno in anestesia generale solo in Germania. Ma questo comporta dei rischi, come una lesione al nervo delle corde vocali o disturbi del sistema cardiovascolare.
Raggi ed elettricità
Ma c'è una buona alternativa che si sta lentamente affermando in Germania: l'ablazione termica. In questa procedura, il tessuto malato viene riscaldato fortemente. Le cellule trattate muoiono. E poi il corpo li scompone da solo.
Il riscaldamento può avvenire in diversi modi: con l'ausilio di raggi a microonde, raggi ad ultrasuoni o corrente alternata. Rispetto alla chirurgia con bisturi, le procedure sono sicure, hanno pochi effetti collaterali e mostrano anche buoni risultati estetici. Inoltre, possono essere tutti eseguiti in regime ambulatoriale.
Usare le microonde contro i nodi
L'allargamento della ghiandola tiroidea può essere trattato con successo con l'ablazione a microonde. In questa procedura, il medico inserisce una sonda delle dimensioni di un ago attraverso la pelle in anestesia locale. Le microonde si irradiano direttamente nel tessuto tiroideo malato e lo uccidono. La procedura viene solitamente completata in meno di 15 minuti. "Oggi possiamo persino offrire questa terapia ai pazienti con carcinoma tiroideo avanzato", afferma il dott. Hüdayi Korkusuz, specialista in radiologia presso l'ospedale universitario di Francoforte, dove la procedura è stata utilizzata per la prima volta in Germania. Per non danneggiare regioni critiche come il nervo ricorrente, questo metodo richiede un margine di sicurezza sufficiente tra il tessuto modificato e quello sano.
Terapia ad ultrasuoni delicata
La terapia del calore con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) è ancora più delicata. Questo metodo viene eseguito in leggera anestesia locale e non è invasivo, il che significa che non è necessario inserire un ago e non è necessaria alcuna incisione. Invece, i medici dirigono un raggio di ultrasuoni altamente focalizzato dall'esterno al nodo. Riscalda il tessuto a circa 85 gradi. "Solo il nodulo tiroideo viene distrutto, il tessuto tiroideo sano viene risparmiato e mantiene la sua normale funzione", spiega il prof. Frank Grünwald, direttore della clinica di medicina nucleare presso l'ospedale universitario di Francoforte. L'intero trattamento dura dai 15 ai 45 minuti a seconda delle dimensioni del nodulo.
La corrente alternata riscalda il tessuto
Un altro metodo è l'ablazione a radiofrequenza economica. In questa procedura, il tessuto malato viene riscaldato da corrente alternata ad alta frequenza, che viene diretta attraverso la pelle nel nodulo tiroideo utilizzando una piccola sonda in anestesia locale. La procedura è terminata in dieci-quindici minuti.
L'indicazione determina la procedura
Quale delle tre procedure è più adatta e se una combinazione con la terapia con radioiodio o un'operazione è appropriata dipende dal tipo e dalle dimensioni del nodulo tiroideo. Nella maggior parte dei casi, i noduli piccoli vengono trattati con ultrasuoni e quelli più grandi con ablazione a microonde o radiofrequenza. "Questo ci consente di ottenere una riduzione del volume di circa il 50-55%", ha detto Grünwald all'rztezeitung.
Si parla di noduli tiroidei quando all'interno della ghiandola tiroide sorgono singole aree in cui le cellule si moltiplicano e/o si ingrandiscono. In Germania ne sono colpite circa 20 milioni di persone. Alcuni nodi smettono di crescere ad un certo punto, mentre altri diventano sempre più grandi. È anche possibile che un nodulo tiroideo regredisca da solo. Il più delle volte, i grumi sono innocui, ma sono spesso associati a spiacevoli disagi. In alcuni casi, tuttavia, le escrescenze sono maligne. Pertanto, i noduli tiroidei dovrebbero sempre essere esaminati da un medico.
Fonti:
Comunicato stampa dell'ospedale universitario di Francoforte del 21 novembre 2013; 25/02/2014; 31 ottobre 2014 e 4 dicembre 2014
Korkusuz H. et al.: Ablazione a microonde (MWA) in combinazione con terapia con radioiodio (RIT) nel trattamento dei noduli tiroidei. Medicina nucleare 2013
Giornale dei medici dal 14 aprile 2015
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