Obesità

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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L'obesità è un problema di salute in crescita nei paesi industrializzati. In Germania, più della metà di tutti gli adulti è in sovrappeso. Molti bambini pesano anche troppi chili. L'obesità può causare un'ampia varietà di disturbi e promuovere lo sviluppo di malattie croniche. Leggi tutto quello che c'è da sapere sull'obesità qui: definizione, cause, sintomi, diagnosi e terapia!

Sovrappeso: descrizione

Il termine "sovrappeso" descrive l'aumento del peso corporeo aumentando la percentuale di grasso corporeo al di sopra del normale. Se sei molto sovrappeso, i medici parlano di obesità.

Quando sei in sovrappeso?

Quale fascia di peso è considerata normale nei singoli casi e quando qualcuno è in sovrappeso dipende in gran parte dalla sua altezza. Esistono diversi indici altezza-peso che possono essere utilizzati per valutare il peso di una persona. Il più noto è l'indice di massa corporea (BMI):

Si calcola dividendo il peso corporeo (in chilogrammi) per il quadrato dell'altezza (in metri quadrati). Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il peso corporeo di un adulto viene valutato nel modo seguente, a seconda del risultato:

BMI (kg/m2)	categoria
< 18,5	Sottopeso
18,5 – 24,9	Peso normale
25 – 29,9	Obesità
30 – 34,9	Grado di obesità I.
35 – 39,9	Grado di obesità II
>40	Grado di obesità III

Il sovrappeso "normale" (BMI da 25 a 29,9) è anche chiamato pre-obesità.

Quando si tratta di BMI, bisogna tener conto che è influenzato dalla struttura corporea e dalla massa muscolare. Ciò significa che le persone molto muscolose possono essere erroneamente considerate sovrappeso secondo il BMI. Ne consegue che il BMI è adatto solo in misura limitata come unico criterio per essere in sovrappeso.

Obesità

Puoi leggere di più sulle cause, i sintomi, la diagnosi, la terapia e la prognosi del sovrappeso grave nell'articolo Obesità.

Dove sono i cuscinetti adiposi?

Nel caso dell'obesità, i medici distinguono tra due tipi di distribuzione del grasso, a seconda di dove si accumula preferibilmente il tessuto adiposo in eccesso sul corpo:

• Tipo Android ("tipo mela"): i cuscinetti adiposi si trovano principalmente sul tronco del corpo, in particolare sullo stomaco. Questa distribuzione del grasso è particolarmente evidente negli uomini.
• Tipo ginoide ("tipo pera"): Il grasso in eccesso si accumula sempre più sui glutei e sulle cosce. Questo tipo si trova soprattutto nelle donne.

Il tipo androide è associato a un rischio maggiore di malattie secondarie (come diabete e malattie cardiovascolari) rispetto al tipo ginoide.

Obesità: frequenza

In Germania, circa due terzi di tutti gli uomini (67 percento) e circa la metà di tutte le donne (53 percento) sono sovrappeso. Circa un quarto di loro (il 23 per cento degli uomini e il 24 per cento delle donne) è molto sovrappeso (obeso).

Obesità nei bambini

Il numero di bambini in sovrappeso è in aumento da diversi anni. Puoi leggere di più sull'argomento nell'articolo Sovrappeso nei bambini.

Obesità: sintomi

L'obesità mette a dura prova l'intero organismo, e maggiore è il peso più chili in eccesso si mette sulla bilancia.

L'elevato peso corporeo grava pesantemente sulle articolazioni, in particolare su quelle nella zona inferiore della colonna vertebrale e sulle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Le articolazioni si consumano più velocemente e fanno male (dolore al ginocchio, mal di schiena, ecc.).

Più tessuto corporeo significa un maggiore fabbisogno di ossigeno. Nelle persone in sovrappeso, i polmoni devono quindi lavorare di più. Tuttavia, spesso non riesce ad assorbire abbastanza ossigeno per tutte le cellule del corpo. Si sviluppa una carenza cronica di ossigeno. Ciò è dovuto anche al fatto che le persone in sovrappeso hanno spesso brevi pause nella respirazione notturna (apnea notturna), che influiscono anche sull'assorbimento di ossigeno. Il russare, il sonno meno riposante e la sonnolenza diurna sono le conseguenze del sonno disturbato.

Oltre ai polmoni, anche il cuore deve funzionare di più nelle persone in sovrappeso rispetto alle persone di peso normale. Questo è l'unico modo per garantire un adeguato flusso sanguigno alla grande quantità di tessuto adiposo. Questo costante lavoro extra mette a dura prova il cuore, così come l'aumento della pressione sanguigna, che è anche il risultato del sovrappeso. A lungo termine, si sviluppano insufficienza cardiaca cronica (insufficienza cardiaca), angina pectoris ("oppressione toracica") e infarto.

Altri sintomi dell'obesità sono, ad esempio, ridotta resistenza fisica, facile affaticamento e aumento della sudorazione. Anche la depressione e il ritiro sociale si osservano più frequentemente nelle persone colpite.

Obesità: cause e fattori di rischio

L'obesità si verifica quando il corpo riceve più energia di quella di cui ha bisogno a lungo termine. Questo bilancio energetico positivo non ha un'unica causa. Piuttosto, diversi fattori giocano un ruolo nello sviluppo dell'obesità, sospettano gli esperti. Questi fattori includono:

Predisposizione genetica

In alcune famiglie diversi membri sono in sovrappeso. Ciò suggerisce che i fattori genetici svolgono un ruolo nello sviluppo dell'obesità. Ad esempio, il cosiddetto metabolismo basale sembra essere geneticamente determinato, tra le altre cose. Il metabolismo basale è la quantità di energia che una persona brucia a riposo, cioè necessaria solo per il metabolismo di mantenimento (mantenimento delle funzioni degli organi e del calore corporeo, ecc.). Alcune persone hanno un alto metabolismo basale, il che significa che anche quando non sono fisicamente attive, possono mangiare una quantità relativamente grande senza aumentare di peso.

Al contrario, le persone con un metabolismo basale basso consumano meno calorie a riposo, quindi ingrassano rapidamente quando mangiano un po' più del necessario. Queste persone corrono quindi un rischio maggiore di diventare sovrappeso.

Comportamento alimentare e dieta

Se lo stomaco diventa sempre più pieno e la parete dello stomaco si allunga mentre si mangia, questo viene segnalato al cervello tramite ormoni e impulsi nervosi. Questo poi segnala tramite la sensazione di sazietà che il corpo ne ha avuto abbastanza. Per alcune persone, questa trasmissione di informazioni è disturbata, così che la sensazione di sazietà si manifesta solo in ritardo: le persone colpite mangiano quindi più del necessario, il che aumenta il rischio di essere in sovrappeso.

Un altro contributo alla crescente diffusione dell'obesità nella società è dato dall'industria del fast food, che, con i suoi pasti e spuntini per lo più ipercalorici, offre un pasto veloce, un'offerta di benvenuto per le persone che hanno poco tempo. A causa di un consumo frettoloso, ad esempio sulla strada per l'appuntamento successivo o di lato alla scrivania, la sensazione di sazietà spesso non viene registrata in tempo - alla fine si mangia più di quanto è bene per te.

Mancanza di esercizio

Molte persone occupate svolgono un lavoro (prevalentemente) sedentario. La strada per andare al lavoro, al supermercato o al cinema è coperta in macchina. Il tempo libero in casa viene spesso trascorso davanti alla televisione o al computer. Per molte persone, lo stile di vita moderno è associato alla mancanza di esercizio fisico, che non solo favorisce l'obesità e altri problemi di salute come le malattie cardiovascolari.

Fattori psicologici

L'influenza dei fattori psicologici nello sviluppo dell'obesità non deve essere sottovalutata. Quando si tratta di dolore, stress, noia, frustrazione o mancanza di fiducia in se stessi, molte persone cercano distrazioni e conforto nel mangiare.

Farmaco

Alcuni farmaci aumentano l'appetito, inducendo le persone a mangiare più di quanto farebbero normalmente. Questo può portare all'obesità. Esempi di tali farmaci sono principalmente preparati ormonali come la pillola, farmaci contro le allergie, alcuni psicofarmaci e preparati cortisonici.

Altre malattie di base

Le malattie degli organi che producono ormoni nel corpo possono contribuire allo sviluppo dell'obesità. Questi includono, ad esempio, una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo) e tumori delle ghiandole surrenali.

Altri fattori

Anche le regole e le norme di educazione possono avere un'influenza sullo sviluppo dell'obesità, ad esempio che svuoti sempre il piatto, anche se forse sei già pieno.

Anche i fattori sociali possono avere un ruolo. Sovrappeso e obesità sono più comuni nelle classi sociali inferiori rispetto alle classi sociali superiori, presumibilmente per diversi motivi. Uno di questi è che il budget limitato viene speso principalmente in piatti pronti e cibo in scatola piuttosto che in frutta e verdura fresca. Inoltre, l'attività fisica ha spesso un'immagine più povera nelle classi sociali inferiori rispetto alle classi sociali superiori.

Obesità: esami e diagnosi

Il medico avrà prima una discussione dettagliata con il paziente per un chiarimento più dettagliato dell'obesità. Tra le altre cose, chiede informazioni sulla sua dieta, sulla sua attività fisica, su possibili disturbi e malattie sottostanti, nonché sullo stress psicologico.

Questo è seguito dall'esame fisico. Ciò include soprattutto il medico che misura l'altezza e il peso del paziente per calcolare l'IMC. È anche utile calcolare il rapporto tra la vita e la circonferenza dei fianchi (rapporto vita-fianchi, WHR): questa misura può essere utilizzata per determinare il modello di distribuzione del grasso corporeo (androide o ginoide).

Ulteriori esami sono necessari per chiarire eventuali patologie concomitanti o secondarie dell'obesità (come ipertensione, diabete, disordini metabolici lipidici, ecc.). Questi includono, ad esempio, la misurazione della pressione sanguigna, l'ECG, gli esami del sangue e l'esame ecografico del fegato e della cistifellea.

Obesità: trattamento

Non ogni obesità deve essere trattata. Se il BMI è compreso tra 25 e 30 e non sono presenti malattie legate all'obesità (come ipertensione, diabete, depressione, ecc.), la perdita di peso non è assolutamente necessaria. Tuttavia, i pazienti devono fare attenzione a non aumentare di peso.

Tuttavia, l'obesità con un BMI compreso tra 25 e 30 dovrebbe essere trattata se:

• Ci sono malattie che sono causate dal sovrappeso e/o
• Ci sono malattie che si aggravano con il sovrappeso e/o
• è un tipo di distribuzione del grasso Android, o
• esiste un notevole disagio psicosociale.

Se sei molto sovrappeso (obeso), la terapia è generalmente raccomandata.

Come si cura l'obesità?

I pazienti in sovrappeso che necessitano di cure dovrebbero cambiare la loro dieta e il loro comportamento fisico a lungo termine. La perdita di peso dovrebbe essere eseguita lentamente per evitare fluttuazioni di peso: l'obiettivo principale non è solo un peso corporeo inferiore, ma un cambiamento generale dello stile di vita, soprattutto per quanto riguarda la dieta e l'attività fisica. La terapia e l'obiettivo del trattamento possono essere discussi con il medico e/o un nutrizionista.

nutrimento

Che si tratti di sovrappeso o di peso normale, gli esperti raccomandano una dieta equilibrata e varia: prodotti a base di cereali e patate (buona sensazione di sazietà!), verdura e frutta, latte e latticini dovrebbero essere nel menu ogni giorno. Carne, insaccati e uova dovrebbero essere consumati solo con moderazione. Il pesce dovrebbe essere servito una volta alla settimana. Dovresti consumare solo pochi cibi grassi e ricchi di grassi e consumare solo zucchero e sale con moderazione.

È anche importante assumere una quantità sufficiente di liquidi, ad esempio sotto forma di acqua del rubinetto o minerale o tè non zuccherato. Le limonate & Co. sono meno economiche: di solito contengono molto zucchero e troppo pochi minerali. Si consiglia cautela anche con l'alcol, tra l'altro perché apporta molte calorie.

Una sana alimentazione prevede anche la preparazione del cibo gustoso e delicato e il consumo in tutta tranquillità.

Attività fisica ed esercizio fisico

Il cambiamento nella dieta dovrebbe essere accompagnato da un programma di esercizi per mantenere la perdita di peso. Gli sport di resistenza come camminare, fare jogging, andare in bicicletta e nuotare sono particolarmente indicati per le persone in sovrappeso. È utile anche qualsiasi forma di attività fisica nella vita di tutti i giorni, come salire le scale e camminare a passo svelto.

Per contrastare la perdita di massa muscolare durante la perdita di peso, puoi fare allenamento con i pesi, ad esempio in palestra.

Terapia comportamentale

Soprattutto se sei molto sovrappeso (obeso), il programma di nutrizione ed esercizio fisico dovrebbe essere accompagnato da una terapia comportamentale. Supporta le persone colpite nel cambiare il loro stile di vita.

Farmaci e chirurgia

L'uso di farmaci per favorire la perdita di peso e metodi chirurgici (come la riduzione dello stomaco) sono considerati solo in caso di grave sovrappeso (obesità).

Obesità: decorso della malattia e prognosi

L'obiettivo di perdere peso con successo e mantenere un peso corporeo inferiore a lungo termine può essere generalmente raggiunto solo con un cambiamento dello stile di vita, ovvero con una dieta sana ed equilibrata e un sacco di esercizio fisico. Se altre malattie sono coinvolte nello sviluppo dell'obesità (come una tiroide ipoattiva), queste devono essere prima trattate se si vuole perdere peso con successo.

Le diete unilaterali che promettono una rapida perdita di peso non sono raccomandate. Per prima cosa, non impari una dieta sana che puoi mantenere a lungo termine; d'altra parte, non appena si mangia di nuovo normalmente, di solito si ingrassa di nuovo velocemente - e spesso qualche chilo in più rispetto a prima della dieta lampo.

Obesità: conseguenze

L'obesità può portare a una vasta gamma di problemi di salute e malattie secondarie. Questi includono, ad esempio, l'arteriosclerosi (indurimento delle arterie) e successivamente le malattie cardiovascolari (come insufficienza cardiaca, infarto e ictus). Inoltre, maggiore è il peso corporeo, maggiore è il rischio di diabete mellito (diabete), disturbi del metabolismo dei grassi (come alti livelli di colesterolo), fegato grasso, gotta e calcoli biliari, nonché usura delle articolazioni (osteoartrite).

Inoltre, essere molto in sovrappeso aumenta il rischio di cancro: le donne hanno un rischio maggiore di cancro al seno cervicale, ovarico e in postmenopausa. Gli uomini in sovrappeso aumentano il rischio di cancro alla prostata e al colon.

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