Sindrome del cuore spezzato

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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La sindrome del cuore spezzato (cardiomiopatia tako tsubo) è un'insorgenza improvvisa di una malattia del muscolo cardiaco innescata da un grande stress emotivo. Le persone affette hanno sintomi simili a quelli di un attacco di cuore con insufficienza cardiaca associata. A differenza di molte altre malattie del muscolo cardiaco, questa forma guarisce completamente nella maggior parte dei pazienti dopo poche settimane. Leggi tutto sulla sindrome del cuore spezzato qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. I42

Sindrome del cuore spezzato: descrizione

La sindrome del cuore spezzato è un disturbo funzionale improvviso del ventricolo sinistro causato da un grave stress. È una delle principali malattie del muscolo cardiaco acquisite (cardiomiopatie).

Quindi colpisce solo il cuore e non è innato, ma si verifica nel corso della vita. Altri nomi per la malattia sono cardiomiopatia da stress e cardiomiopatia di Tako-Tsubo o sindrome di Tako-Tsubo.

Di solito la sindrome del cuore spezzato viene inizialmente scambiata per un attacco di cuore perché scatena gli stessi sintomi. Al contrario, non c'è occlusione dell'arteria coronaria nelle persone colpite. Mentre la sindrome del cuore spezzato è meno pericolosa per la vita di un attacco di cuore, possono verificarsi gravi complicazioni.

Chi colpisce la sindrome del cuore spezzato?

La cardiomiopatia di Tako Tsubo è stata descritta per la prima volta negli anni '90 e da allora è stata studiata solo in piccoli gruppi di pazienti. Pertanto, non c'è ancora una grande quantità di dati che potrebbero essere utilizzati per determinare la frequenza della malattia.

Tuttavia, la sindrome del cuore spezzato può essere osservata molto più spesso nelle donne che negli uomini. La maggior parte dei casi (oltre il 90%) sono donne in postmenopausa (> 60 anni). Dopo che inizialmente sembrava che questa forma di malattia del muscolo cardiaco si verifica principalmente in Asia, ora è stata osservata in tutto il mondo.

Si stima che circa il due percento di tutti i pazienti e anche un buon sette percento delle donne ricoverate in ospedale con un sospetto infarto (con innalzamento del tratto ST) abbiano la sindrome del cuore spezzato.

Sindrome del cuore spezzato: sintomi

I sintomi della sindrome del cuore spezzato sono indistinguibili da quelli di un infarto. Le persone colpite soffrono di mancanza di respiro, sentono un senso di oppressione al petto e talvolta hanno anche un forte dolore, noto anche come dolore dell'annientamento. Spesso la pressione sanguigna scende (ipotensione), il battito cardiaco accelera (tachicardia) e si verificano sudorazione, nausea e vomito.

A causa della compromissione funzionale del cuore, spesso si verificano sintomi di insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca). Ad esempio, il sangue si accumula nei polmoni e nei vasi venosi perché il cuore non può più pomparlo adeguatamente nella circolazione. Ciò può provocare un accumulo di liquidi (edema) nei polmoni e nelle gambe. Queste lamentele spesso innescano la paura della morte.

complicazioni

Sebbene il meccanismo che porta ai sintomi sia completamente diverso da quello di un infarto, la sindrome del cuore spezzato può anche essere associata a complicazioni gravi, a volte pericolose per la vita. Ad esempio, una piccola parte delle persone colpite soffre di aritmie cardiache massicce che, nel peggiore dei casi, possono portare a morte cardiaca improvvisa.

In caso di pronunciata debolezza di pompaggio del cuore, può verificarsi anche un cosiddetto shock cardiogeno. La pressione sanguigna quindi scende così tanto che il corpo non è più adeguatamente rifornito di ossigeno. Senza un trattamento tempestivo, anche questa complicazione è spesso fatale.

Circa la metà dei pazienti con sindrome del cuore spezzato presenta complicazioni cardiovascolari.

Sindrome del cuore spezzato: cause e fattori di rischio

Nella stragrande maggioranza dei casi, la sindrome del cuore spezzato è preceduta da un grande stress emotivo. Questo può essere, ad esempio, separazioni o la morte di una persona cara, il che spiega il nome della malattia. Eventi traumatizzanti come disastri naturali o crimini violenti, nonché situazioni potenzialmente letali come la perdita del lavoro, possono anche causare la sindrome del cuore spezzato.

Recenti ricerche hanno anche dimostrato che anche lo stress positivo può causare la cardiomiopatia di Tako Tsubo. Eventi felici come un matrimonio, un compleanno o la vincita alla lotteria sono quindi anche possibili ragioni di questa forma di malattia del muscolo cardiaco, anche se molto meno spesso dello stress negativo.

Inoltre, i ricercatori oggi considerano possibile anche una predisposizione genetica. I cambiamenti genetici esaminati influenzano anche altre malattie come il cancro o l'obesità. I geni per la pressione sanguigna e la funzione tiroidea sono stati particolarmente modificati.

Come esattamente lo stress emotivo porti alla disfunzione del muscolo cardiaco e ai sintomi fisici di un attacco di cuore non è ancora completamente compreso. Tuttavia, molti pazienti con sindrome del cuore spezzato hanno livelli aumentati di alcuni ormoni dello stress nel sangue.

Le cosiddette catecolamine come l'adrenalina e la noradrenalina sono sempre più rilasciate dall'organismo. I ricercatori sospettano che gli ormoni dello stress agiscano sul muscolo cardiaco e causino disturbi circolatori e crampi lì.

Gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) hanno un effetto protettivo sul cuore. Poiché la loro concentrazione nel sangue diminuisce dopo la menopausa, questa è una possibile spiegazione del fatto che le donne anziane in particolare siano affette dalla sindrome del cuore spezzato.

Sindrome del cuore spezzato: indagini e diagnosi

In particolare, le prime indagini sulla sindrome del cuore spezzato non sono diverse da quelle di un infarto. In entrambi i casi, il medico esegue una diagnostica approfondita il più rapidamente possibile, con l'aiuto della quale può identificare o escludere un infarto.

Una sindrome del cuore spezzato mostra molti risultati simili negli studi, ma mostra anche differenze decisive:

Ecocardiografia

Un esame ecografico del cuore (ecocardiografia) rivela disturbi del movimento tipici del ventricolo sinistro del cuore, principalmente nella zona dell'apice del cuore, nel caso della sindrome del cuore spezzato. I muscoli sono molto poco mobili (acinesia) e appaiono gonfi. Ecco come è nato il nome alternativo della malattia:

Alla fine del battito cardiaco (sistole), il cuore sembra una brocca con il collo corto. Questa forma ricorda una trappola per polpi giapponese chiamata "Tako-Tsubo".

A causa dell'insufficienza cardiaca che spesso si verifica di conseguenza, l'ecocardiografia può spesso essere utilizzata per rilevare l'accumulo di liquidi nei polmoni. Un infarto può presentarsi in modo simile e quindi non può essere escluso sulla base della sola ecocardiografia.

Elettrocardiogramma (ECG)

Anche nell'ECG, la forma della curva nella cardiomiopatia da stress ricorda un attacco di cuore. Questo perché si verificano cambiamenti nell'attività elettrica del cuore, che sono tipici di un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Tuttavia, questi cambiamenti di solito si manifestano in tutte le curve (derivazioni) dell'ECG e non solo per un'area specifica del muscolo cardiaco, come di solito accade con un infarto.

valori del sangue

Come per un infarto, dopo poche ore le concentrazioni di alcuni enzimi come la troponina T o la creatina chinasi (CK-MB) aumentano nel sangue. Tuttavia, gli aumenti sono generalmente inferiori rispetto al caso di un infarto e non corrispondono ai risultati altrimenti pronunciati dell'ecografia cardiaca e dell'ECG.

angiografia

Questa procedura mostra se e quanto bene le varie arterie coronarie vengono irrorate di sangue. Mentre una o più arterie coronarie sono bloccate in un attacco di cuore, non c'è occlusione dell'arteria coronaria nella sindrome di Tako-Tsubo. L'angiografia è quindi un buon modo per distinguere tra le due malattie. I medici di solito eseguono l'angiografia come parte di un esame del catetere cardiaco. In linea di principio, tuttavia, possono essere utilizzati anche scanner a risonanza magnetica (MRT) o tomografia computerizzata (TC) supportati dalla somministrazione di mezzo di contrasto.

Discussione paziente

Quando si parla con pazienti con problemi cardiaci acuti, oltre ai sintomi, il medico è particolarmente interessato a sapere se l'evento è stato preceduto da una situazione di intenso stress emotivo. Se questo non è il caso, la sindrome del cuore spezzato è improbabile. Bisogna stare attenti qui: perché lo stress può portare anche a un vero e proprio infarto.

Sindrome del cuore spezzato: trattamento

Attualmente non esiste un regime di trattamento standard per la cardiomiopatia di Tako Tsubo. Poiché possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali, soprattutto nelle prime ore, i pazienti vengono monitorati in un'unità di terapia intensiva per qualche tempo.

Gli effetti degli ormoni dello stress e in particolare l'aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico e stimolante possono essere contenuti da alcuni farmaci come i beta-bloccanti. Riducono lo stress sul cuore. Anche le aritmie cardiache e qualsiasi sintomo di insufficienza cardiaca possono essere trattati con farmaci appropriati.

Sindrome del cuore spezzato: decorso della malattia e prognosi

La cardiomiopatia di Tako Tsubo ha la prognosi migliore di tutte le malattie del muscolo cardiaco. I sintomi spesso scompaiono nelle prime ore. Raramente si verificano danni permanenti al cuore. Tuttavia, con la predisposizione appropriata, il rischio di una rinnovata cardiomiopatia da stress è di circa il dieci percento.

Nella maggior parte dei pazienti, la funzione cardiaca torna alla normalità dopo alcune settimane senza stress. La sindrome del cuore spezzato poi guarisce senza ulteriori conseguenze.

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