ganglio

e Carola Felchner, giornalista scientifica

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Un ganglio è anche chiamato overleg. Un nome un po' fuorviante: non si tratta di ossificazione, ma piuttosto di un rigonfiamento pieno di liquido di una copertura articolare o tendinea. Di solito si forma nell'area della mano. Ma può verificarsi anche sul piede o sul ginocchio. A parte il fatto che un ganglio non sembra così bello, di solito non provoca alcun sintomo. Leggi qui, tra l'altro, come si crea una gamba in eccesso, come puoi riconoscerla e come puoi liberartene!

Breve descrizione

Cos'è un ganglio? Una cavità dell'articolazione piena di liquido, simile a una sacca, di solito sulla mano, meno spesso sul ginocchio, sul piede o sulla colonna vertebrale
Sintomi: rigonfiamento elastico da pochi millimetri a pochi centimetri di diametro, possibilmente dolore da pressione, mobilità ridotta o intorpidimento, ma spesso nessun disturbo
Cause: non esattamente conosciute. La debolezza del tessuto connettivo e fattori di rischio come malattie articolari o aumento dello stress sulle articolazioni probabilmente giocano un ruolo.
Medico curante: ortopedico o chirurgo
Diagnosi: consultazione con il paziente, esame obiettivo, possibilmente procedure di imaging e aspirazione con ago sottile
Trattamento: se necessario, solo osservazione e fisioterapia, altrimenti possibile intervento chirurgico o aspirazione
Prognosi: decorso per lo più favorevole, ma spesso i gangli ritornano

Ganglio: descrizione

Ganglio è il termine medico per una gamba in eccesso. Questo nome è una reliquia di un'epoca in cui si presumeva che fosse una struttura ossea. Infatti, un ganglio è un sacco cistico, cioè una cavità piena di liquido che di solito nasce nelle articolazioni (artrogena).I gangli sono collegati all'articolazione tramite una sorta di presa, motivo per cui difficilmente possono essere spostati.

I gangli si verificano più frequentemente sulla mano (in circa il 65 percento dei casi): il ganglio si verifica qui in particolare sul dorso della mano. A volte sono interessati anche le dita o i polsi. Meno spesso c'è una gamba in eccesso su fianchi, ginocchia, piedi o colonna vertebrale.

Ecco come appare un ganglio

Nel ganglio si forma una sacca piena di liquido attorno a un'articolazione o a una guaina tendinea

Più raramente può comparire un ganglio anche sulle guaine tendinee (tendinogeno). In questo caso si parla di un ganglio della guaina tendinea. Un'altra forma speciale della traversa è il cosiddetto ganglio intraosseo, che si forma in un osso. Quindi si gonfia verso l'interno invece che verso l'esterno.

In linea di principio, persone di tutte le età possono avere una gamba in eccesso, compresi i bambini. Il più delle volte, tuttavia, si verifica tra i 20 e i 30 anni. Le donne sono colpite più spesso degli uomini. Le ragioni sono il suo tessuto connettivo naturalmente più debole e le capsule articolari più flessibili.

Ganglio: sintomi

Le persone colpite di solito notano una protuberanza sul polso o sul dorso della mano, meno spesso su altre parti del corpo. Possono anche svilupparsi diverse gambe in eccesso.

La "protuberanza" sul polso o su altre parti del corpo è tipicamente resiliente. Ha un diametro medio di pochi millimetri a due centimetri. Ma ci sono anche gangli che possono crescere fino a otto centimetri. Alcuni rimangono anche così piccoli che l'interessato non si accorge nemmeno della protuberanza e viene scoperto solo per caso.

In genere, un ganglio non provoca dolore ed è altrimenti appena percettibile. A seconda delle dimensioni e della posizione, tuttavia, può limitare la mobilità delle articolazioni e dei muscoli o essere doloroso se la persona interessata si appoggia su di essi. Il dolore (da pressione) può anche irradiarsi. Il ganglio può anche ferire quando viene spostato o toccato.

Se una gamba in eccesso preme sui tendini, può comprimerli e possibilmente causare infiammazione (tendinite) a causa dello sforzo permanente.

Intorpidimento, formicolio o debolezza alla mano possono indicare che il ganglio sta "pizzicando" un nervo. I nervi nei cosiddetti gangli dei legamenti ad anello sono spesso colpiti. Questi sono piccoli sopra-gambe sui legamenti anulari delle dita che possono rendere difficile piegare e allungare. Ma il polso o il piede (schiena) sono anche suscettibili a tratti nervosi e vasi pizzicati. La pressione sui vasi può causare sanguinamento. Inoltre, le infezioni possono diffondersi nello spazio pieno di liquido del ganglio.

Ganglio: cause e fattori di rischio

Le cause esatte di un ganglio non sono ancora note. È probabile che diversi fattori svolgano un ruolo nello sviluppo di una gamba in eccesso. Questo potrebbe essere, ad esempio, un tessuto connettivo debole:

C'è tessuto connettivo (solido) attorno alle articolazioni, la cosiddetta capsula articolare. Ciò mantiene il giunto in posizione e garantisce che si muova solo nella direzione desiderata. Nell'articolazione, uno strato morbido di tessuto connettivo (membrana sinoviale) riveste la cavità articolare come una carta da parati. Nella cavità articolare è presente un fluido simile alla bile ("liquido sinoviale"), senza il quale le parti ossee delle articolazioni si sfregherebbero l'una contro l'altra.

Se il tessuto connettivo è debole, in connessione con l'eccessiva sollecitazione dell'articolazione, il liquido sinoviale può fuoriuscire dalla cavità articolare e raccogliersi nel tessuto molle circostante. È così che nasce un ganglio, sospettano gli esperti.

Fattori di rischio per i gangli

I fattori di rischio per un ganglio includono:

aumento dello stress sulle articolazioni a causa di ripetute lesioni minori alla capsula e all'apparato legamentoso
Disturbi della biomeccanica dell'articolazione o del tendine
Malattie articolari e malattie reumatiche (come artrosi, lupus eritematoso, gotta)

Circa il dieci percento dei pazienti si era precedentemente ferito nell'area del ganglio. Inoltre, in un ganglio, le cellule del tessuto connettivo (fibroblasti) stimolano probabilmente la produzione di liquido sinoviale. I loro componenti acido ialuronico e i cosiddetti mucopolisaccaridi formano un liquido viscoso, che poi si accumula nella parte superiore della gamba.

Inoltre, anche i danni ai tessuti causati dall'usura giocano probabilmente un ruolo nello sviluppo di un ganglio.

Ganglio: esami e diagnosi

Se sospetti un ganglio, consulta un chirurgo ortopedico o un chirurgo. Può escludere malattie sottostanti come l'osteoartrite come un fattore scatenante della manopola. La cosa migliore da fare è contattare un medico specializzato nella regione del corpo interessata, ad esempio un chirurgo della mano per una gamba in eccesso sulla mano.

Per chiarire il sospetto ganglio, il medico di solito procede come segue:

Indagine sull'anamnesi: in una conversazione con il paziente, il medico si informa sui disturbi esatti, sulle possibili lesioni e sulle malattie sottostanti o precedenti. Possibili domande del medico in questa intervista di anamnesi sono, ad esempio:

Quando hai notato per la prima volta il gonfiore?
Il gonfiore influisce sulla mobilità della parte del corpo interessata o è doloroso?
Ti sei mai fatto male nella zona colpita?
Hai mai avuto "manopole" simili prima?
C'è un gonfiore simile altrove?

Esame fisico: dopo questo, il medico esaminerà il gonfiore per valutarlo in modo più preciso. Un ganglio si sente resistente, simile a una palla di gomma solida. Poiché è ancorato all'articolazione o alla guaina tendinea, può essere spostato solo leggermente. A differenza dei processi altamente infiammatori, la regione interessata non è né surriscaldata né arrossata. Il medico può scattare alcune foto per la documentazione.

Inoltre, controllerà la circolazione sanguigna, le capacità motorie e la sensibilità nell'area della regione corporea interessata. Ad esempio, può rilevare restrizioni di movimento causate dal ganglio, disturbi circolatori e danni ai nervi. È anche possibile "brillare attraverso" il gonfiore (transilluminazione): illuminando lateralmente il ganglio con una fonte di luce, il medico può determinare se l'interno è fluido (indicando un ganglio, una cisti) o solido.

Imaging: le tecniche di imaging sono insolite per i gangli. Vengono utilizzati solo quando il caso non è chiaro e, ad esempio, si sospetta un processo maligno o un'artrite. Anche se il medico sospetta un ganglio "nascosto", l'ecografia e la risonanza magnetica (MRI) possono confermare o confutare questo sospetto.

Aspirazione con ago sottile: per scopi diagnostici e terapeutici, il medico può perforare il ganglio sotto guida ecografica con un ago cavo molto sottile per estrarre il fluido dall'interno. Questo liquido per lo più viscoso ma limpido viene quindi esaminato da un patologo in laboratorio. In questo modo si possono escludere processi infiammatori o maligni. Il drenaggio del fluido dal ganglio lo fa restringere visibilmente. Nella maggior parte dei casi questa non è una soluzione permanente.

Ganglio: trattamento

Se un ganglio non causa alcun sintomo, non deve essere necessariamente trattato. Alcuni gangli scompaiono anche da soli dopo un po'.

Tuttavia, molti malati percepiscono una gamba in eccesso come fastidiosa dal punto di vista estetico o causa loro disagio (ad es. dolore con determinati movimenti, mobilità limitata). Quindi il trattamento è consigliabile. Fondamentalmente, ci sono tre modi per trattare una gamba in eccesso: trattamento conservativo, aspirazione e chirurgia. Quale metodo viene utilizzato in ogni singolo caso dipende da diversi fattori, come la posizione del ganglio. Nella pianificazione della terapia gangliare si tiene conto anche dei desideri del paziente.

La cosiddetta terapia della Bibbia o del martello non è raccomandata! Questo metodo brutale (autoterapia) è stato spesso utilizzato per i gangli in passato. Si cerca di spaccare la parte superiore della gamba con una Bibbia o un martello. Da qui il nome "cisti biblica" per i gangli. Nel peggiore dei casi, le ossa si rompono.

Trattamento conservativo

Un ganglio che non colpisce la persona colpita può essere semplicemente osservato all'inizio. La fusoliera può recedere spontaneamente o da sola con l'aiuto della fisioterapia. L'immobilizzazione può impedire che diventi più grande. È anche importante evitare un carico errato dell'articolazione interessata. Dopo circa tre mesi di trattamento conservativo, il medico discute con il paziente nella maggior parte dei casi come proseguire la terapia.

aspirazione

L'aspirazione, come potrebbe aver già usato il medico per fare una diagnosi, può essere utilizzata anche terapeuticamente. In questa forma di trattamento dei gangli, il medico trafigge la parte superiore della gamba con un sottile ago cavo e succhia il liquido che contiene (puntura dell'ago). Di solito, tuttavia, il nuovo fluido si accumula in un breve periodo di tempo (recidiva gangliare).

Pertanto, dopo l'aspirazione, il medico a volte inietta corticosteroidi (cortisone) nel ganglio "svuotato". Dovrebbe prevenire il gonfiore rinnovato.

Un'altra possibilità è quella di iniettare l'enzima ialuronidasi nel ganglio. Scompone il componente principale del liquido contenuto (acido ialuronico). Il medico quindi aspira il liquido mediante aspirazione.

chirurgia

La rimozione chirurgica di un ganglio è molto promettente se eseguita da uno specialista esperto. Il chirurgo rimuove la parte superiore della gamba e cerca di chiudere l'articolazione in modo che non fuoriesca più liquido. In linea di principio, un'operazione gangliare può essere eseguita apertamente (attraverso un'incisione cutanea più ampia) o minimamente invasiva (artroscopica). Di norma, per l'operazione sulla gamba è necessaria solo l'anestesia locale o regionale.

In alcuni casi, come un dito gangliare, un polso gangliare o un piede gangliare o un piede gangliare, durante la procedura può essere applicato un cosiddetto laccio emostatico. Riduce il flusso di sangue nella zona interessata e quindi il rischio di emorragie maggiori. Durante la procedura, occorre prestare attenzione per garantire che il ganglio venga rimosso completamente (senza residui) e che importanti strutture circostanti come vasi, nervi o tendini rimangano illese.

Dopo l'operazione, l'area operata deve essere prima risparmiata e immobilizzata. Il paziente potrebbe aver bisogno di indossare una stecca per un periodo di tempo. L'accompagnamento della terapia fisica può aiutare a prevenire l'irrigidimento dell'articolazione.

Complicanze della chirurgia gangliare

Le complicazioni si verificano in ogni decima operazione aperta. Gli interventi artroscopici e le procedure di aspirazione, d'altra parte, causano problemi molto meno frequentemente con rispettivamente il quattro e il due percento. In particolare, le lesioni vascolari (sanguinamento) e nervose (intorpidimento, paralisi) sono più comuni nelle operazioni a cielo aperto. Esiste anche il rischio di infezioni, disturbi della cicatrizzazione delle ferite e lo sviluppo della malattia di Sudeck (una sindrome da dolore cronico). Inoltre, come dopo ogni operazione, rimane una (piccola) cicatrice.

Ganglio: decorso della malattia e prognosi

Un ganglio è una protuberanza benigna con un decorso favorevole. Può recedere spontaneamente, ma può anche allargarsi. Di solito non provoca alcun disagio. A seconda della posizione, tuttavia, può causare dolore (pressione) o intorpidimento o limitare la mobilità dell'articolazione interessata.

Se un ganglio è stato trattato con successo, c'è il rischio di ricaduta (recidiva): un nuovo ganglio può formarsi nella stessa o in una posizione diversa. La chirurgia sembra essere la più sostenibile su una gamba in eccesso: solo circa un paziente su cinque ha una protuberanza cistica nello stesso punto dopo un'operazione aperta. Con un'operazione minimamente invasiva, il rischio di recidiva è ancora più basso. D'altra parte, dopo il trattamento di aspirazione, la metà dei pazienti sviluppa nuovamente una gamba in eccesso.

Per prevenire le ricadute, i fattori di rischio per i gangli dovrebbero essere ridotti e i muscoli rilassati e allentati ripetutamente durante il giorno. Ciò impedisce il sovraccarico, che può favorire un ganglio.

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