artrosi

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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L'artrosi è una malattia articolare dolorosa. Si verifica quando la cartilagine articolare è irrimediabilmente danneggiata. Con terapie conservative o un'operazione, i sintomi dell'usura articolare possono essere notevolmente ridotti. Per saperne di più sull'argomento: Che cos'è l'artrosi? Che tipo di lamentele hai? Cosa si può fare contro l'artrosi?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Artrosi: breve panoramica

• Articolazioni più comunemente colpite: ginocchia, anche, spalle, colonna vertebrale, articolazioni delle mani e dei piedi, caviglie
• Segni più importanti: dolore durante l'esercizio, dolore iniziale (dolore all'inizio dell'attività fisica), mobilità ridotta, ispessimento articolare, con osteoartrite attivata: surriscaldamento, arrossamento, dolore costante
• Diagnostica: esame fisico, raggi X, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI)
• Trattamento: esercizio, impacchi caldi o freddi, antidolorifici, eventualmente iniezioni articolari (acido ialuronico, condroitin solfato), in fasi avanzate: sostituzione articolare (chirurgia)
• Attenzione: molte artrosi non devono essere operate per molto tempo, ma migliorano sufficientemente attraverso l'esercizio/fisioterapia e, se necessario, la terapia del dolore

Artrosi: trattamento

Cosa aiuta con l'artrosi? Per la maggior parte dei pazienti, questa è la domanda centrale. La risposta chiara: finora non esiste un trattamento per l'osteoartrite in grado di ripristinare la cartilagine danneggiata. Il trattamento dell'osteoartrite può solo alleviare i sintomi della malattia. Inoltre, dovrebbe impedire l'ulteriore usura delle articolazioni. Perché nel tempo, la malattia lascia il segno anche in prossimità dell'articolazione usurata: il danno si verifica nella capsula articolare, sulle ossa e sui muscoli.

In linea di principio, il trattamento dell'osteoartrite comprende procedure conservative e chirurgiche. Il medico curante selezionerà i metodi più adatti per ciascun paziente. Tra le altre cose, tiene conto di quale articolazione è interessata, di quanto sia pronunciata l'usura dell'articolazione e di quanto siano gravi i sintomi.

Artrosi: trattamento conservativo

Il trattamento conservativo dell'osteoartrite ha lo scopo di alleviare il dolore, combattere l'infiammazione e rafforzare la forza muscolare e la coordinazione. I giunti rigidi dovrebbero essere di nuovo più flessibili e i carichi errati dovrebbero essere compensati.

Muovere le articolazioni

L'esercizio fisico regolare mantiene le articolazioni flessibili. Pertanto, le persone con osteoartrite dovrebbero incorporare l'esercizio nella loro vita quotidiana, ad esempio il nuoto. Il gattonare e il dorso sono particolarmente indicati. Alleni le tue articolazioni senza metterle troppo a dura prova. Per lo stesso motivo, l'escursionismo in pianura e il ciclismo sono consigliati alle persone con artrosi.

Gli sport con carichi articolari improvvisi e elevati, movimenti estremi o un alto rischio di lesioni sono meno adatti per l'osteoartrite. Questi includono, ad esempio, tennis, pattinaggio su ghiaccio, calcio, pallamano, karate e boxe.

Alleviare le articolazioni

Bende, bende elastiche, suole morbide per scarpe e stampelle alleviano le articolazioni. Anche le ortesi aiutano in modo simile. Si tratta di speciali binari di posizionamento per giunti. Impediscono movimenti dolorosi. Tuttavia, le ortesi non sono molto mobili e dovrebbero essere indossate solo per un breve periodo in modo che l'articolazione non si irrigidisca.

Se sei in sovrappeso, dovresti cercare di perdere peso. Le tue articolazioni dovranno portare meno peso. L'esercizio fisico regolare e una dieta sana ti aiuteranno a perdere peso.

Terapia fisica per l'artrosi

Il dolore cronico dell'osteoartrite può essere trattato con il calore di termofori, impacchi di fango, fanghi, bagni o luce infrarossa. Gonfiori e disturbi acuti, invece, si alleviano con impacchi di ghiaccio freddo o impacchi di brughiera fresca.

La fisioterapia è anche utile come trattamento fisico dell'osteoartrite perché rafforza i muscoli. Consigliati anche i massaggi: alleviano le tensioni e migliorano la circolazione sanguigna.

Medicinali per il dolore e l'infiammazione

Le articolazioni doloranti dell'osteoartrite possono essere strofinate con unguenti, creme o gel antidolorifici della farmacia.

Il paracetamolo è spesso raccomandato come antidolorifico nell'osteoartrite. Gli anestetici locali vengono utilizzati anche per alleviare il dolore: vengono iniettati all'interno o intorno all'articolazione interessata.

L'osteoartrite è solitamente una malattia articolare non infiammatoria. Tuttavia, un processo infiammatorio può "sedersi sopra". Poi si parla di artrosi o artrosi attivata. Il medico prescrive spesso farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come acido acetilsalicilico o ibuprofene per il trattamento. A volte i glucocorticoidi vengono iniettati nell'articolazione contro l'infiammazione, il cosiddetto "cortisone".

Alcuni pazienti ottengono acido ialuronico per l'artrosi. Questo è un cosiddetto glicosaminoglicano e un componente naturale del liquido sinoviale. Con le iniezioni di acido ialuronico direttamente nell'articolazione interessata, vuoi renderla di nuovo più flessibile. Tuttavia, l'efficacia non è stata chiaramente dimostrata. Inoltre, con tali siringhe esiste il rischio che i germi possano essere introdotti inavvertitamente nell'articolazione. Questi possono infettare l'articolazione. Il trattamento dell'osteoartrite con iniezioni di acido ialuronico non deve quindi essere eseguito alla leggera.

Un altro glicosaminoglicano è il cosiddetto condroitin solfato. Viene anche occasionalmente somministrato come iniezione nel trattamento dell'osteoartrite. Tuttavia, anche la sua efficacia non è stata dimostrata. Lo stesso vale per la glucosamina che viene anche utilizzata. È un componente dell'acido ialuronico e del condroitin solfato.

Trattamento chirurgico dell'artrosi

Un'operazione può correggere i disallineamenti nei pazienti con osteoartrite e stabilizzare le articolazioni. Questo è anche usato per alleviare il dolore e prevenire l'infiammazione. In alcuni casi, la cartilagine danneggiata può anche essere sostituita durante l'operazione. Nel complesso, i pazienti con osteoartrite dovrebbero essere in grado di muoversi meglio ed essere più produttivi dopo l'operazione.

Esistono diverse procedure chirurgiche per l'artrosi. Quale viene utilizzato nel singolo caso dipende da diversi fattori. Ad esempio, che tipo di articolazione è coinvolta e quanta usura è sull'articolazione. Nella scelta del metodo chirurgico si tiene conto anche dell'età, delle condizioni generali del paziente e dell'obiettivo del trattamento.

Lavaggio e sbrigliamento

In caso di artrosi, l'articolazione interessata viene talvolta sciacquata con una soluzione salina (lavaggio). Questo viene fatto più spesso, ad esempio, con l'articolazione del ginocchio. L'irrigazione rimuove la cartilagine e le fibre dei tessuti e altre particelle che galleggiano nel liquido sinoviale. Inoltre, dovrebbe calmare qualsiasi infiammazione che possa esistere nell'articolazione.

Il debridement è un tipo di toilette articolata. Le superfici cartilaginee ruvide nell'articolazione dell'osteoartrosi vengono levigate con strumenti adeguati. Vengono rimosse anche altre parti che possono ostacolare la mobilità dell'articolazione. Questo può essere, ad esempio, corpi articolari liberi, cartilagine o parti ossee. Inoltre, il debridement dovrebbe ridurre almeno temporaneamente il dolore acuto.

Il lavaggio e lo sbrigliamento vengono solitamente eseguiti come parte di un'artroscopia. Gli strumenti chirurgici vengono inseriti nell'articolazione attraverso solo piccole incisioni nel tessuto.

Trattamento per l'artrosi che migliora la cartilagine

La superficie cartilaginea ancora presente può essere forata anche durante un'artroscopia. Questo dovrebbe stimolare le cellule della cartilagine a formare tessuto sostitutivo. Tuttavia, questo nuovo tessuto cartilagineo ha una struttura diversa rispetto alla cartilagine originale e non soddisfa altrettanto bene le esigenze dell'articolazione.

Da alcuni anni è anche possibile, in alcuni casi, trapiantare cellule del corpo dall'esterno nell'articolazione danneggiata.

Osteotomia correttiva

In un'osteotomia correttiva (osteotomia di aggiustamento), le ossa che formano l'articolazione sono posizionate in modo diverso per distribuire il carico in modo più uniforme sulle superfici articolari: parte del carico viene spostato dalla zona dell'osteoartrosi alle aree sane della cartilagine e dell'osso. Nella maggior parte dei casi, questa forma di trattamento dell'osteoartrite comporta anche un intervento chirurgico sulla capsula articolare e sui legamenti per migliorare la mobilità dell'articolazione.

Un'osteotomia correttiva non è sempre utilizzata per trattare l'artrosi esistente. In caso di disallineamenti, può essere eseguita anche preventivamente per prevenire lo sviluppo di usura articolare. I disallineamenti possono infatti favorire l'artrosi.

Sostituzione dell'articolazione endoprotesica

Se nessun altro trattamento per l'osteoartrite può alleviare il dolore, una sostituzione dell'articolazione endoprotesica è un'opzione. Ciò significa: l'articolazione danneggiata viene sostituita da un'articolazione artificiale. Questo viene fatto principalmente con l'osteoartrite nell'articolazione del ginocchio o dell'anca.

A rigor di termini, i corpi articolari usurati e le superfici articolari vengono rimossi chirurgicamente e sostituiti con protesi in metallo, plastica e ceramica (alloartroplastica). Esistono protesi che sostituiscono solo il corpo articolare e quelle per l'intera articolazione. Possono essere ancorati all'osso esistente con cemento o viti. Con questa forma di trattamento dell'osteoartrosi, se necessario, è possibile correggere anche la posizione articolare.

Qualsiasi protesi può allentarsi dopo un po'. Quando ciò accade dipende da una serie di fattori. Questi includono età, sesso, quadro clinico, infezioni, tipo di articolazione e tipo di protesi. Spesso è necessario sostituire una protesi allentata. Qualsiasi allentamento può essere rilevato in tempo con l'aiuto di regolari radiografie.

artrodesi

Puoi anche fare qualcosa con il dolore dell'osteoartrite con una cosiddetta artrodesi. Questo è inteso come irrigidimento dell'articolazione chirurgica: l'articolazione interessata è più stabile e utilizzabile dopo la procedura, ma è anche meno mobile. L'artrodesi viene quindi solitamente eseguita solo su articolazioni in cui una minore mobilità non interferisce con la vita quotidiana del paziente. Queste sono, ad esempio, articolazioni delle dita, altre articolazioni delle dita e piccole articolazioni nell'area del polso. L'artrodesi viene talvolta eseguita anche sull'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.

Artroplastica di resezione

In questa forma di trattamento dell'osteoartrite, i corpi articolari danneggiati vengono rimossi e rimodellati chirurgicamente senza protesi. L'artroplastica di resezione è usata raramente oggi. È particolarmente indicato per l'artrosi del pollice (rizartro) se il trattamento conservativo dell'artrosi non ha successo. Una delle ossa metacarpali colpite viene rimossa e sostituita con il tessuto tendineo del corpo. Vengono spesso utilizzati i tendini del muscolo lungo del pollice o il flessore corto della mano. Tuttavia, questa forma di terapia della rizartro non è considerata un metodo standard.

L'artroplastica di resezione viene talvolta eseguita anche per l'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce (Hallux rigidus) o per l'artrosi tra la clavicola e il tetto della spalla.

Trattamento alternativo per l'artrosi

Cosa aiuta con l'osteoartrite a parte le procedure mediche convenzionali? Molti pazienti sono interessati a questa domanda. Volete sostenere il trattamento medico convenzionale dell'artrosi con l'aiuto di metodi di guarigione alternativi. Sebbene l'efficacia di molti metodi alternativi non sia stata scientificamente provata, sono un buon aiuto per alcuni pazienti con osteoartrite. L'omeopatia, le sostanze vegetali, la terapia del campo magnetico e l'agopuntura dovrebbero alleviare i sintomi dell'osteoartrite. I sali di Schüßler sono spesso usati anche per l'osteoartrite.

Trattamento dell'osteoartrite: sali di Schüßler e omeopatia

I pazienti con artrosi spesso si affidano a questi due metodi alternativi: si dice che i sali di Schüßler, come i globuli omeopatici, siano in grado di alleviare i sintomi dell'osteoartrite. Inoltre, i sali di Schüßler dovrebbero anche prevenire l'artrosi. I sostenitori affermano che entrambi i metodi di guarigione non hanno effetti collaterali e sono quindi adatti per l'autotrattamento dell'osteoartrosi.

I sali di Schüßler adatti per l'osteoartrite sono:

• N. 1 Calcio fluorato
• N. 2 Calcio fosforico
• No. 8 clorato di sodio
• No. 9 sodio fosforico
• N. 11 Silicea
• No. 16 Litio clorato

Gli esperti raccomandano di usare questi minerali in combinazione come un unguento o un gel crema.

Se il trattamento dell'artrosi deve essere supportato con l'omeopatia, sono disponibili diversi preparati. Ad esempio, se il movimento aiuta ad alleviare il dolore dell'osteoartrite, si raccomanda Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 viene utilizzato quando il dolore articolare è aggravato dal freddo. I pazienti dovrebbero discutere con un terapeuta esperto quali altri rimedi omeopatici sono indicati per l'osteoartrite.

Trattamento dell'osteoartrite: sostanze vegetali

Per secoli, il trattamento dell'osteoartrite si è basato anche su piante medicinali. Questi includono, ad esempio, artiglio del diavolo africano, ortica, consolida maggiore, salice, dente di leone, pepe di Caienna e rosa canina. I sintomi dell'osteoartrite di solito migliorano solo se le piante medicinali vengono utilizzate per un lungo periodo di tempo. Il medico o il farmacista ti consiglieranno l'applicazione e il dosaggio esatti.

Trattamento dell'artrosi: magnetoterapia

Il trattamento dell'osteoartrite mediante la terapia del campo magnetico ha lo scopo di alleviare il dolore, gonfiare le articolazioni e aumentare il benessere del paziente. Il campo magnetico è generato da una pietra magnetica naturale o da una bobina elettrica.

Studi medici hanno dimostrato che la terapia del campo magnetico può essere particolarmente utile per l'artrosi del ginocchio. Ma anche i pazienti con disturbi cronici in diverse articolazioni (poliartrite) dovrebbero trarne beneficio. Gli effetti collaterali non sono stati osservati con questo trattamento alternativo per l'osteoartrosi.

Trattamento dell'osteoartrite: irradiazione del dolore a raggi X

Si dice che il trattamento dell'osteoartrite a raggi X inibisca i processi infiammatori e migliori la circolazione sanguigna. L'irradiazione deve essere ripetuta a determinati intervalli di tempo per essere efficace. Vengono utilizzate solo dosi di radiazioni molto basse.

La radiazione del dolore a raggi X viene utilizzata, ad esempio, nella terapia della rizartro e nella terapia dell'artrosi di Heberden. Entrambe sono forme di usura articolare nelle articolazioni delle dita.

Trattamento dell'osteoartrite: agopuntura

La stimolazione di alcuni punti della pelle con aghi di agopuntura dovrebbe normalizzare nuovamente i processi disturbati nel corpo. Di solito sono necessarie diverse sessioni per questo.

L'uso dell'agopuntura per l'osteoartrite non è ampiamente riconosciuto. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono che l'agopuntura è stata effettivamente in grado di alleviare il dolore causato dall'osteoartrosi. L'agopuntura può ridurre il dolore cronico, soprattutto se il ginocchio è consumato.

• Artrosi: il movimento mantiene la cartilagine sana

  Tre domande per

  

  PD Dott. habil. Johannes Schauwecker,
  Specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi
• 1

  Cosa aiuta la cartilagine a rimanere in salute

  

  PD Dott. habil. Johannes Schauwecker

  La cosa più importante per la salute della cartilagine articolare è l'esercizio. Perché non ci sono vasi sanguigni nel tessuto cartilagineo. I nutrienti vengono quindi assorbiti solo dal liquido sinoviale e per questo è necessario l'esercizio. Ma attenzione: se ti alleni troppo intensamente, puoi ottenere esattamente l'opposto e danneggiare la cartilagine a causa dello stress elevato. L'obesità può anche avere un impatto negativo.

• 2

  Cosa succede se la cartilagine è già danneggiata?

  

  PD Dott. habil. Johannes Schauwecker

  Le misure non chirurgiche sono cruciali nel trattamento dell'osteoartrite, soprattutto nelle fasi iniziali. La fisioterapia e l'allenamento autonomo possono migliorare la postura, la forza muscolare e la mobilità articolare. Bende e solette per scarpe su misura alleviano l'articolazione. Chi è in sovrappeso dovrebbe cercare di perdere qualche chilo. Anche questo può aiutare.

• 3

  Quando ha senso una sostituzione articolare?

  

  PD Dott. habil. Johannes Schauwecker

  Chiedi un secondo parere medico se il medico consiglia una sostituzione articolare. Questo perché la qualità della vita del paziente è decisiva per un'operazione e non il grado di danno articolare. Una sostituzione dell'articolazione è consigliabile solo quando la persona interessata ha esaurito tutte le opzioni di trattamento non chirurgico e continua a lamentare forti dolori o restrizioni nella vita privata e lavorativa.

• 

  PD Dott. habil. Johannes Schauwecker,
  Specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi

  Abilitazione aggiuntiva in medicina manuale e chiroterapia, specialista dell'anca e del ginocchio, chirurgo principale certificato per endoprotesi presso il Centro Ortopedico Monaco Est

Artrosi e dieta

La connessione tra artrosi e dieta è spesso discussa: una dieta sfavorevole può favorire l'artrosi? Vale quindi la pena cambiare dieta per l'artrosi?

In generale, non si può dire che i singoli alimenti causino l'artrosi. Nel complesso, tuttavia, il tipo di dieta può effettivamente influenzare l'artrosi: il fattore decisivo è quanto mangiamo e come sono composti i nostri pasti.

Meno calorie

Se aumenti di peso, le tue articolazioni devono sopportare più peso. Di conseguenza, si consumano più velocemente. Le persone in sovrappeso hanno quindi un rischio maggiore di artrosi. Se hai già l'artrosi, il sovrappeso favorisce l'usura delle articolazioni, specialmente nell'articolazione del ginocchio ("ginocchio artrosico").

La dieta per l'artrosi va quindi ridotta in calorie se si tende ad essere in sovrappeso o si porta già chili in eccesso sulla bilancia. Un peso corporeo sano allevia le articolazioni, può alleviare i sintomi della malattia e rallentarne la progressione.

Meno cibi animali

La dieta giusta per l'osteoartrite è povera di carne e altri alimenti di origine animale. Il motivo: le articolazioni danneggiate dall'osteoartrite possono facilmente infiammarsi. Alcuni prodotti metabolici nel corpo mediano queste reazioni infiammatorie. Alcuni sono fatti dall'acido arachidonico dell'acido grasso omega-6. Questo si trova principalmente negli alimenti di origine animale.

La dieta per l'artrosi dovrebbe quindi contenere poco acido arachidonico. Ciò significa: dovresti ridurre il consumo di carne e prodotti a base di carne. Invece, dovresti usare sempre più prodotti che contengono molti acidi grassi omega-3. Perché questi inibiscono le reazioni infiammatorie. Gli acidi grassi Omega-3 si trovano, ad esempio, nell'olio di colza e di lino e nei pesci ad alto contenuto di grassi come aringhe, sgombri e salmone.

In sintesi, i seguenti suggerimenti si applicano a una dieta adeguata per l'osteoartrite:

• Riduci il consumo di carne e uova.
• Mangiare pesce (come salmone, sgombro, aringa) due volte a settimana.
• Usa oli vegetali come olio di colza, olio di lino, olio di girasole o olio d'oliva.
• Mangia molta frutta e verdura.
• Preferisci cereali integrali e legumi.
• Bevi almeno 1,5 litri di acqua o tè non zuccherato ogni giorno.
• Il calcio dei latticini a basso contenuto di grassi rafforza le ossa.
• Evita caffeina, alcol e nicotina.

Una tale dieta per l'osteoartrite non può sostituire altre misure terapeutiche, ma può integrarle in modo sensato. Ciò significa che, sebbene non possa curare l'artrosi, può avere un effetto benefico sulla malattia. Tuttavia, affinché una dieta per l'osteoartrite abbia successo, deve essere permanente. Per inciso, aiuta con tutte le forme di artrosi, dall'artrosi dell'articolazione del ginocchio all'artrosi delle dita (Heberden).

Artrosi: sintomi

All'inizio, l'usura delle articolazioni spesso non causa alcun problema. Nel tempo, tuttavia, il dolore si manifesta quando l'articolazione interessata viene spostata o stressata. Nelle ultime fasi dell'osteoartrosi, i dolori articolari possono manifestarsi anche a riposo o in modo permanente. Molti pazienti riferiscono anche rumori evidenti o udibili di sfregamento e scricchiolio nell'articolazione.

Anche le articolazioni dell'artrosi spesso si sentono "rigide" e la loro mobilità è limitata, ad esempio le dita in caso di artrosi nell'articolazione delle dita. Inoltre, la posizione articolare può cambiare patologicamente nel tempo.

A volte l'infiammazione si aggiunge alla continua usura dell'articolazione. Ciò può accadere, ad esempio, in caso di sovraccarico acuto. Poi si parla di artrosi attivata: l'articolazione interessata si gonfia e si surriscalda. Il dolore aumenterà e potrebbe formarsi un versamento nell'articolazione.

Puoi leggere di più sui segni di usura articolare nelle varie fasi dell'osteoartrite nell'articolo Sintomi dell'osteoartrite.

Artrosi: cause e fattori di rischio

Con l'osteoartrite c'è una crescente usura della cartilagine articolare. Ci possono essere diverse ragioni. In tutti i casi, tuttavia, l'articolazione interessata viene sollecitata oltre la sua capacità di carico per un periodo di tempo più lungo. Questo provoca danni alla cartilagine. Poiché la cartilagine non può ripararsi da sola, si consuma.

Con l'avanzare dell'età, le articolazioni si consumano in tutti. Altre possibili cause sono:

• Sovraccarico: ad esempio se sei in sovrappeso o hai un carico articolare eccezionalmente elevato (ad esempio negli sport agonistici o quando lavori con un martello pneumatico)
• Caricamento errato: ad esempio, a causa di disallineamenti articolari come gambe arcuate o ginocchia urtate
• Malattie metaboliche come la gotta (i cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni, causando danni alla cartilagine)
• Lesioni: ad esempio traumi cartilaginei (artrosi post-traumatica) o ossa rotte che guariscono in un disallineamento

Con cause così chiaramente dimostrabili, i medici parlano di artrosi secondaria. In altri casi, tuttavia, non è possibile identificare la causa dell'usura articolare. Poi c'è l'artrosi primaria.

Sviluppo dell'osteoartrite

Cambiamenti nella cartilagine e nella struttura ossea nell'osteoartrite

Dal danno cartilagineo all'artrosi

La cartilagine distrutta di solito colpisce la normale funzione articolare. Normalmente i singoli componenti della cartilagine vengono costantemente rinnovati. Tuttavia, le cellule cartilaginee difettose non possono più farlo. Inoltre, la sostanza cartilaginea viene scomposta da enzimi attratti. La cartilagine perde la sua forza ed elasticità. Lo strato di cartilagine diventa più sottile e può facilmente strapparsi o formare crepe sotto carico.

Se l'articolazione continua ad essere sollecitata eccessivamente, altre strutture nell'area articolare cambiano patologicamente nel tempo: la membrana sinoviale (membrana sinoviale), le ossa e i legamenti. Solo allora si parla di artrosi.

Nelle zone più stressanti, infine, lo strato cartilagineo scompare completamente. Lo spazio articolare si restringe e le ossa articolari sono esposte. I medici parlano di "ossa calve". Per resistere allo stress insolito, il tessuto osseo si ispessisce. Questa è chiamata scleroterapia subcondrale.

Inoltre, sul bordo dell'articolazione si formano estensioni ossee (osteofiti). Questo cambia l'intera anatomia dell'articolazione (artrosi deformante).

La cartilagine danneggiata non fornisce più una stretta demarcazione tra lo spazio articolare e il tessuto osseo (osso spongioso). Ciò consente al liquido sinoviale di entrare nella struttura ossea e formare una cavità nell'osso (cisti di macerie). I detriti cellulari e i prodotti metabolici si accumulano nell'articolazione. Di conseguenza, la sinovia si infiamma molto facilmente. Spesso si forma anche versamento articolare. In questo modo, l'usura articolare che fino a quel momento poteva essere stata asintomatica si trasforma in osteoartrite infiammatoria (attivata).

Fasi di osteoartrite

I medici distinguono tra le diverse fasi dell'osteoartrite, a seconda dell'entità dell'usura:

• Fase 1: la cartilagine articolare appare ancora liscia ed è relativamente sana, ma è ispessita e strutturalmente modificata. La membrana sinoviale può essere irritata.
• Fase 2: la superficie della cartilagine è irregolare e sfilacciata.
• Fase 3: lo strato cartilagineo si assottiglia, lo spazio articolare si restringe. Si possono osservare i primi cambiamenti nell'osso vicino.
• Fase 4: lo strato di cartilagine è completamente assente in alcuni punti. L'osso mostra compressione (sclerosi subcondrale) ed espansione (osteofiti).

Artrosi al ginocchio

In linea di principio, ogni articolazione del corpo può essere colpita dall'artrosi: caviglia, gomito o pollice, per esempio. Sono possibili anche l'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare e le "dita artrosiche". Tuttavia, l'usura articolare è più comune negli arti inferiori e nella colonna vertebrale. Qui le articolazioni devono sopportare gran parte del peso corporeo e quindi si usurano più facilmente.

L'usura articolare del ginocchio è la forma più comune di artrosi. In alcuni casi, tale artrosi del ginocchio non ha una causa specifica (artrosi primaria del ginocchio). D'altra parte, l'artrosi secondaria del ginocchio è causata, ad esempio, da un disallineamento dell'asse, ad esempio da urto alle ginocchia o alle gambe piegate. Altre possibili cause includono infiammazione o precedenti danni da incidenti (come lesioni al menisco).

Puoi leggere di più sulle cause, le conseguenze e il trattamento dell'osteoartrite al ginocchio nell'articolo Gonartrosi.

Artrosi nell'articolazione dell'anca

L'usura dell'articolazione dell'anca è chiamata coxartrosi ed è un'altra forma comune di artrosi. Nella maggior parte dei casi, la causa è nota: deformazioni o malformazioni dell'articolazione dell'anca sono spesso il motivo per cui si verifica un'usura prematura. Malattie reumatiche, infiammazione batterica dell'articolazione dell'anca e ossa rotte nell'area articolare sono anche possibili fattori scatenanti dell'artrosi secondaria dell'anca.

Puoi trovare maggiori informazioni sulle cause, la diagnosi e il trattamento dell'osteoartrosi dell'anca nell'articolo Coxartrosi.

Artrosi delle piccole articolazioni vertebrali

L'usura delle piccole articolazioni vertebrali nella colonna vertebrale è chiamata spondiloartrosi. Si verifica in quasi tutti in età avanzata. Inoltre, ci sono alcune malattie che promuovono l'usura delle articolazioni vertebrali. Questi includono l'obesità e l'ernia del disco. Alcuni sport e professioni promuovono anche l'usura delle articolazioni vertebrali.

Se vuoi saperne di più sulle cause, i sintomi e il trattamento di questa forma di artrosi, leggi l'articolo Spondiloartrosi.

Artrosi delle dita

La mano è costituita da tante piccole ossa, ciascuna collegata da un'articolazione: le otto ossa carpali, le cinque ossa metacarpali, le due ossa delle dita del pollice e le tre ossa delle dita rimanenti.

L'artrosi della mano può colpire molte di queste articolazioni, comprese le varie articolazioni delle dita. Le forme più comuni di artrosi delle dita hanno il loro nome: l'artrosi nell'articolazione della sella del pollice è chiamata rizartro. Se l'artrosi interessa le articolazioni delle dita, si distingue tra l'artrosi di Heberden nelle articolazioni terminali e l'artrosi di Bouchard nelle articolazioni intermedie.

C'è anche usura delle articolazioni nell'area delle piccole ossa carpali. Si verifica principalmente tra l'osso scafoide e l'osso poligonale (trapezio). In questo caso si parla di artrosi scafotrapezoidale o STT.

La rizartro è una forma molto comune di artrosi delle dita. Puoi leggere di più sul suo sviluppo e trattamento nell'articolo Rizartrosi.

Artrosi nell'articolazione della spalla

L'usura dell'articolazione della spalla è chiamata omartro. Di solito si verifica a causa di vecchie lesioni o malattie (come i reumatismi). L'artrosi primaria della spalla senza una causa nota è rara.

Puoi scoprire di più sulle cause, i sintomi e il trattamento dell'osteoartrite nell'articolazione della spalla nell'articolo Omarthrosis.

Altre forme di artrosi

Altre artrosi più comuni sono:

• Artrosi della caviglia: l'artrosi della caviglia può interessare la caviglia inferiore (artrosi USG) o la caviglia superiore (artrosi della caviglia).
• Artrosi dell'alluce: l'usura articolare dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce (alluce rigido) è spesso evidente.
• Artrosi dell'articolazione temporomandibolare: l'articolazione temporomandibolare è l'articolazione più frequentemente utilizzata nel corpo e può quindi essere sovraccaricata più facilmente.
• Artrosi dell'articolazione sacroiliaca (artrosi dell'articolazione sacroiliaca): usura e lacerazione dell'articolazione tra l'ileo e il sacro
• Artrosi radiocarpale: Artrosi al polso
• Artrosi cubitale: artrosi del gomito
• Poliartrosi: usura in più articolazioni contemporaneamente

Artrosi: esami e diagnosi

Nella stragrande maggioranza dei casi, uno specialista ortopedico è il giusto contatto per le persone con osteoartrite. Un dentista o un ortodontista, d'altra parte, può giudicare bene i disturbi dell'articolazione temporomandibolare.

Per raccogliere l'anamnesi (anamnesi), il medico parlerà prima in dettaglio al paziente. Ad esempio, può porre le seguenti domande:

• La tua articolazione è pre-stressata da un infortunio o da una malattia?
• Il tuo dolore si manifesta all'inizio di un movimento o solo dopo uno sforzo prolungato?
• Il dolore migliora con il movimento o a riposo?
• Il dolore si ripresenta in determinate situazioni?

Esame fisico

L'anamnesi è seguita da un esame fisico. Il medico valuta la posizione e la funzione dell'articolazione interessata. Per fare ciò, dice al paziente come muovere la sua articolazione. Se ci sono problemi alle gambe o alla colonna vertebrale, per esempio, chiede al paziente di fare qualche passo. Questo è il modo migliore per lui di giudicare la sequenza dei movimenti.

Inoltre, il medico di solito sposterà da solo l'articolazione interessata ed esaminerà il raggio di movimento. Testa anche punti di pressione specifici sullo spazio articolare, sui muscoli e sull'inserzione di tendini e legamenti. Con un'usura articolare pronunciata, può spesso sentire un sottile sfregamento o addirittura uno scricchiolio grossolano dell'articolazione con la mano (crepitazione).

Imaging

Anche nelle prime fasi dell'osteoartrite, si può vedere nella radiografia che lo spazio articolare dell'articolazione interessata si sta restringendo. Una struttura ossea compattata sotto la cartilagine articolare (scleroterapia subcondrale) appare più bianca alla radiografia. Gli attacchi ossei (osteofiti) sono solitamente luminosi quanto le ossa stesse.Le cisti di macerie, d'altra parte, lasciano una cavità scura nell'osso di colore chiaro nell'immagine a raggi X. Inoltre, nell'immagine radiografica possono essere visualizzati disallineamenti e cambiamenti nella struttura ossea.

Attenzione: i cambiamenti visibili nell'immagine radiografica non consentono di trarre alcuna conclusione sul fatto e sulla misura in cui qualcuno soffre di sintomi. A volte puoi vedere cambiamenti seri sulla radiografia, ma il paziente non ha alcun sintomo.

D'altra parte, le prime fasi possono essere trascurate nell'immagine a raggi X. In casi non chiari, a volte viene eseguita la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). Si tratta di procedure di imaging molto più accurate di un esame a raggi X.

Esclusione di altre cause

Il dolore articolare può anche avere altre cause oltre all'artrosi. Ad esempio, l'artrite è un'altra causa comune. Questa malattia infiammatoria colpisce tutto il corpo. Ma si manifesta principalmente come una dolorosa infiammazione delle articolazioni.

Se si sospetta l'osteoartrite, il medico deve quindi chiarire se il dolore articolare è effettivamente dovuto all'usura o se ha un'altra causa (come l'artrite).

Artrosi: decorso della malattia e prognosi

La domanda più frequente delle persone colpite è: "L'artrosi può essere curata?" La risposta: poiché la cartilagine articolare può rigenerarsi solo nei bambini, l'artrosi non scompare. Quindi la malattia non è curabile. Tuttavia, un trattamento efficace dell'osteoartrite può alleviare i sintomi e rallentare la progressione della malattia.

Prevenire l'artrosi

L'esercizio fisico regolare può prevenire l'usura articolare. Gli sport in cui le articolazioni sono caricate in modo uniforme sono particolarmente adatti. È il caso, ad esempio, del ciclismo e del nuoto. Questi sport sono raccomandati anche nel trattamento dell'usura articolare esistente.

Inoltre, l'artrosi può essere prevenuta correggendo ortopedicamente i disallineamenti articolari ed evitando il sovraccarico o il sottocarico. Un importante sovraccarico deriva, ad esempio, dal sovrappeso. Se metti troppo peso sulla bilancia, dovresti perdere peso per il bene delle tue articolazioni, tra le altre cose.

Anche evitare carichi articolari unilaterali è un'importante misura preventiva. Questo perché questi promuovono l'usura articolare. Ecco perché dovresti, ad esempio, alternare regolarmente tra le attività sedute e quelle in piedi.

Le calzature hanno anche un impatto sull'usura delle articolazioni: in molte donne, l'artrosi colpisce l'articolazione metatarso-falangea o altre caviglie perché molto spesso indossano calzature inadatte. Soprattutto, questo include scarpe col tacco alto.

Informazioni aggiuntive

Consigli sui libri:

• Curare l'osteoartrite da soli: il programma olistico antidolorifico, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Edizione: 3
• Rimanere in movimento nonostante l'artrosi: vivere di nuovo senza dolore, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Edizione: 1

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