acne inversa

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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L'acne inversa (Acne inversa) è una malattia della pelle in cui si verifica un'infiammazione estesa, specialmente nell'ascella e nell'area genitale. Sono accompagnati da accumuli di pus e forte dolore. Se non trattata, l'acne può diventare cronica e ridurre significativamente la qualità della vita delle persone colpite. Qui puoi leggere tutto quello che c'è da sapere sulle cause e sui sintomi dell'acne inversa, sulla terapia e sulla prognosi.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. L70

Cos'è l'acne inversa?

L'acne inversa (Acne inversa) è una condizione infiammatoria della pelle che colpisce principalmente le aree in cui si formano facilmente le pieghe della pelle. Queste sono, ad esempio, le ascelle e la regione genitale. Ciò porta a infiammazioni estese, accumuli di pus, ascessi e cicatrici evidenti. Inoltre, possono formarsi dotti di collegamento dalla pelle ad altri organi (fistole). Se non trattata, l'acne inversa si diffonde sempre di più e assume un decorso cronico. In definitiva, possono essere colpiti l'intera pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo delle regioni colpite.

La grave malattia è poco conosciuta fino ad oggi, poiché pochissime persone ne soffrono. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'acne inversa rispetto agli uomini. Nella maggior parte dei casi, la malattia compare per la prima volta dopo la pubertà e prima dei 30 anni.

A proposito: in molti casi, l'acne inversa si verifica insieme alla più nota acne vulgaris.

Acne inversa: sintomi

Nel caso dell'acne inversa, inizialmente solo le radici dei capelli e il sebo e le ghiandole sudoripare associati si infiammano sulle zone cutanee colpite. Si formano grumi palpabili e gonfiori che sembrano punti neri ingrossati. L'arretrato legato all'infiammazione delle secrezioni di sebo e sudore può portare nel tempo alla formazione di accumuli di pus (ascessi) nell'area delle ghiandole sudoripare. Il tessuto ghiandolare viene distrutto. I dotti ramificati possono formarsi in strati di tessuto più profondi o sulla superficie del corpo (fistole). Gli accumuli di pus possono svuotarsi spontaneamente e rilasciare pus, sebo o una secrezione maleodorante. Dopo alcuni anni, le regioni colpite sono solitamente caratterizzate da un gran numero di cicatrici da precedenti focolai di infiammazione.

Le seguenti regioni del corpo sono interessate da questi processi patologici di acne inversa:

• ascelle
• Permettersi
• regione genitale
• pieghe del ventre
• Rughe sotto il seno femminile

Acne inversa: effetti e conseguenze

A causa dei sintomi fisici, i pazienti con acne inversa sono gravemente compromessi nella loro qualità di vita. Inoltre, la malattia può avere altri effetti che incidono negativamente sulla vita quotidiana, professionale e relazionale delle persone colpite. Ciò comprende:

• dolori
• disordini del sonno
• Restrizioni al movimento
• Obesità
• Disgusto
• Problemi di deturpazione associati a un sentimento di vergogna
• Sensazione di umidità, sporco dei vestiti (quando viene evacuato il pus)
• Gonfiore dei tessuti molli sotto la pelle a causa di un disturbo del sistema linfatico (linfedema)
• prestazioni limitate
• Compromissione della vita sessuale
• Paura delle malattie secondarie: anemia, sviluppo di tumori nell'area dell'ano e dei genitali
• Paura dello stress in famiglia/nell'ambiente sociale
• Paura della disoccupazione/problemi finanziari
• Paura di ceppi genetici/ereditarietà

Acne inversa: cause e fattori di rischio

Le cause esatte dell'acne inversa sono ancora sconosciute. Tuttavia, gli esperti sospettano che i disturbi del sistema immunitario e le influenze ormonali potrebbero svolgere un ruolo nello sviluppo della grave malattia della pelle. Inoltre, alcune persone sembrano avere una predisposizione ereditaria all'acne inversa.

Quel che è certo è che alcuni fattori possono scatenare o esacerbare la malattia della pelle. Questi fattori scatenanti includono:

• Fumo (fattore scatenante molto importante per l'acne inversa!)
• grave sovrappeso (obesità)
• Stress e stress mentale
• sudore
• irritazione meccanica (ad es. da indumenti stretti)
• Depilazione corpo (rasatura)
• colonizzazione batterica dei follicoli piliferi (soprattutto con Staphylococcus aureus)

Inoltre, c'è spesso una connessione tra l'acne inversa e alcune altre malattie, come le malattie infiammatorie intestinali, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn.

Acne inversa: esami e diagnosi

Spesso ci vogliono anni prima che venga diagnosticata l'acne inversa. Ciò è dovuto, ad esempio, al fatto che molti malati si recano tardi dal medico per un sentimento di vergogna. Inoltre, la malattia è così rara che molti professionisti medici hanno poca esperienza con essa e quindi non fanno subito la diagnosi corretta.

Per chiarire i cambiamenti della pelle, il medico prima raccoglierà la storia medica del paziente (anamnesi) in una conversazione. Per fare ciò, ha tutti i sintomi e i disturbi descritti in dettaglio e chiede da quanto tempo esistono. Chiede anche importanti fattori di rischio per l'acne inversa, ad esempio se altri membri della famiglia hanno la malattia della pelle e se il paziente fuma. Il medico misurerà anche il peso e l'altezza del paziente per determinare il suo indice di massa corporea (BMI). Oltre al consumo di tabacco, essere molto sovrappeso è un altro importante fattore scatenante dell'acne inversa.

Questo è seguito da un esame fisico. Ad esempio, il medico esamina attentamente i cambiamenti della pelle e scansiona il tessuto. Può esaminare più da vicino qualsiasi fistola con l'aiuto di una sonda. Il medico di solito preleva anche campioni di sangue per determinare i parametri infiammatori come la sedimentazione del sangue e la proteina C-reattiva.

Possono anche essere informativi strisci dalla superficie della pelle e campioni da strati di tessuto più profondi sulle aree della pelle patologicamente alterate. I germi presenti in essi possono essere rilevati in laboratorio.

Con l'aiuto delle procedure di imaging, il medico può determinare la profondità della malattia o della fistola. Vengono utilizzati esami ecografici e risonanza magnetica (risonanza magnetica, risonanza magnetica).

Nota: durante i suoi esami, il medico deve escludere altre malattie con sintomi simili come l'acne inversa. Questi includono, ad esempio, l'infiammazione ricorrente del follicolo pilifero (follicolite), l'infiammazione profonda e purulenta di un singolo follicolo pilifero (foruncolo) o di diversi follicoli piliferi vicini (carbonchio) e la tubercolosi cutanea.

Acne inversa: trattamento

Il trattamento dell'acne inversa è difficile e dipende dallo stadio (gravità) della malattia. A volte i farmaci possono alleviare i sintomi e dare al paziente fasi asintomatiche o almeno prive di sintomi. Spesso, tuttavia, gli interventi chirurgici non possono essere evitati. In generale: il trattamento dell'acne inversa si svolge in centri medici specializzati in malattie della pelle. In Germania, questo include tutte le principali cliniche dermatologiche e centri di chirurgia plastica.

Farmaci per l'acne inversa

Per il trattamento locale delle ferite vengono utilizzate preparazioni antisettiche (antimicrobiche), ad esempio sotto forma di soluzioni o unguenti (ad es. con poliesanide, octenidina o PVP-iodio).

Inoltre, il medico prescrive spesso antibiotici per tenere sotto controllo le infezioni batteriche, che possono influenzare significativamente il decorso dell'acne inversa. La scelta dei principi attivi dipende dai germi che vengono rilevati negli strisci e nei campioni di tessuto. Ad esempio, sono disponibili clindamicina, rifampicina e tetracicline. Sono applicati localmente o presi in forma di compresse.

I casi più gravi di acne inversa vengono talvolta trattati con il cosiddetto inibitore del TNF adalimumab (TNF = fattore di necrosi tumorale). È un anticorpo monoclonale prodotto biotecnologicamente in grado di rallentare i processi infiammatori nel sistema immunitario. Viene quindi utilizzato anche, ad esempio, per l'artrite reumatoide, la psoriasi, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa e altre malattie autoimmuni.

Gli antiandrogeni vengono occasionalmente prescritti alle donne con acne inversa. Hanno un effetto inibitorio sugli ormoni sessuali maschili, anch'essi prodotti in piccole quantità nel corpo femminile. Questo può avere un effetto positivo sul decorso della malattia.

Altri farmaci, come i corticosteroidi ("cortisone") o l'acitretina, sono usati meno spesso nel trattamento dell'acne inversa.

Trattamento chirurgico

In molti casi, l'acne inversa richiede anche un intervento chirurgico. Il medico deve spesso aprire focolai di infiammazione: i foruncoli (ascessi) vengono tagliati, svuotati e risciacquati con antibiotici.

Nella maggior parte dei casi, l'acne inversa avanzata può essere curata solo a lungo termine rimuovendo chirurgicamente le aree malate della pelle. A seconda delle dimensioni del difetto e di eventuali disturbi di guarigione delle ferite esistenti, ci sono tre possibili opzioni di trattamento della ferita:

1. Guarigione secondaria: qui i bordi della ferita sono cuciti insieme e si forma una cicatrice all'interfaccia. La guarigione secondaria è particolarmente adatta per le aree cutanee più piccole.
2. Vicino lembo: in un vicino lembo, la pelle sana viene allontanata dall'area per chiudere la ferita. Il chirurgo deve assicurarsi che la tensione che si sviluppa nella pelle non limiti la mobilità.
3. Innesto cutaneo diviso: Con l'innesto cutaneo diviso, la pelle sana viene rimossa dalla parte posteriore della testa o dalla coscia, ad esempio, e posizionata nella ferita. L'area da cui è stata rimossa la pelle guarisce da sola come un graffio.

Altre misure terapeutiche

Le terapie laser sono (ancora) raramente utilizzate per l'acne inversa, ad esempio per rimuovere i tessuti malati o come radioterapia.

Indipendentemente dal modo in cui viene trattata l'acne inversa, il successo della terapia dipende anche dalla possibilità di evitare i fattori scatenanti. Soprattutto, i pazienti non dovrebbero fumare e dovrebbero evitare o perdere peso in eccesso.

Acne inversa: prognosi

Se non trattata, l'acne inversa può trasformarsi in una condizione cronica associata a dolore intenso e ad un significativo deterioramento della qualità della vita. Molte delle persone colpite si ritirano dalla vita sociale e alcune sviluppano persino la depressione. È quindi molto importante che un dermatologo esperto ti esamini e ti tratti in una fase iniziale se sospetti che l'acne inversa.

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