"Non il dolore, la paura è il problema"

Luise Heine è redattrice di dal 2012. Il biologo qualificato ha studiato a Regensburg e Brisbane (Australia) e ha maturato esperienza come giornalista in televisione, nel Ratgeber-Verlag e in una rivista cartacea. Oltre al suo lavoro presso , scrive anche per i bambini, ad esempio per la Stuttgarter Kinderzeitung, e ha il suo blog dedicato alla colazione, "Kuchen zum Frühstück".

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Ben 23 milioni di tedeschi soffrono di dolori cronici. Dott. Dominik Irnich, capo della clinica del dolore presso l'Università di Monaco, spiega nell'intervista perché alcuni sono più inclini al dolore cronico di altri.

Dott. Dominik Irnich

Responsabile della clinica del dolore presso l'Università di Monaco di Baviera.

Dott. Irnich, quanto dolore devi sopportare?

Il dolore fa parte della vita, devi abituarti a questo pensiero. La chiave è che puoi prenderla bene se non ti spaventa. Prendiamo, per esempio, il calciatore che si ferisce e continua a giocare. Vuole davvero segnare un gol e continua a correre, anche se potrebbe soffrire molto. Può ancora sopportarlo bene al momento. Sembra diverso se non sai da dove viene il dolore e ti spaventa.

E questo è un problema con chi soffre di dolore cronico?

Sì, nei pazienti con dolore cronico spesso non c'è una chiara causa del dolore. Oppure hanno sperimentato che apparentemente è stata trovata una ragione per il dolore, come il disco intervertebrale. Ma anche se questo è stato trattato, il dolore rimane. Qualcosa del genere instabile: "Potrebbe essere una malattia grave?" La preoccupazione, a sua volta, aumenta il dolore. Non è il dolore, ma la paura che spesso è il problema.

Cosa fare per evitare che il dolore diventi cronico?

Prima di tutto, è importante trattare bene il dolore acuto, ad esempio causato da un infortunio. Altrimenti si può formare un ricordo del dolore. Ciò significa che il dolore acuto lascia il segno sul sistema nervoso. "Ricorda" il dolore, anche se il grilletto è stato risolto da tempo. Il problema è: non sappiamo ancora esattamente perché alcune persone sviluppano un dolore acuto in dolore cronico e non altre.

Cosa potrebbe avere un ruolo in questo?

Fattori importanti sono gli stress psicologici e sociali preesistenti. Se qualcuno dipende dal proprio ginocchio per vivere, ad esempio un atleta professionista, e si ferisce lì, allora questo dolore ha un significato speciale. Diventa cronico più facilmente che con qualcuno per il quale una tale ferita è meno minacciosa. In generale, fattori interni come sentimenti repressi o non elaborati e condizioni sociali, in particolare fattori sul posto di lavoro, rendono cronico il dolore.

Cosa intendi?

Ad esempio, se un paziente sospettato di avere una malattia maligna viene operato e il risultato gli viene comunicato solo dopo pochi giorni, allora la paura si mescola al dolore dell'operazione. Questo può incoraggiare il dolore a essere sentito più intensamente e possibilmente a radicarsi.

Qualcosa di simile è noto dai risultati falsi positivi, ad esempio nel caso del cancro al seno.

Correttamente, anche se il risultato viene corretto, le emozioni subite lasciano tracce sul paziente, anche nella sua percezione del dolore. Il ruolo principale svolto dalla psiche può essere visto anche nel fattore di cronificazione più importante, il posto di lavoro: coloro che non si sentono a proprio agio o apprezzati qui sono più suscettibili al dolore cronico.

Si tiene conto anche di questo nella terapia?

Spesso non nelle cure di routine per i non specialisti. Diagnosticare e trattare il dolore cronico è sempre molto complesso. Sfortunatamente, per lo più viene considerato solo il livello somatico, cioè il livello fisico. Ciò può portare a interventi non necessari, tentativi errati di spiegazione con fissazione sulla causa fisica e farmaci a lungo termine con antidolorifici - questo non è necessariamente un successo, soprattutto non a lungo termine.

Perché la psiche non è sufficientemente coinvolta?

Sì, è uno dei motivi. Il dolore cronico è sempre legato alla psiche, cioè a fattori interni. Una buona terapia del dolore coinvolge sia il corpo che l'anima. Lo chiamiamo il cosiddetto approccio multimodale. In strutture speciali, un intero team di esperti analizza il paziente da diverse angolazioni durante l'esame iniziale. Oltre a medici specializzati, sono coinvolti anche psicologi e fisioterapisti. Insieme, viene fatta una diagnosi e viene sviluppato un concetto di trattamento individuale. Oltre a terapie significative, si tratta di attivare e motivare le persone colpite a fare qualcosa per se stesse: è così che miglioriamo di nuovo la qualità della vita.

Sembra molto laborioso: può farlo anche un medico di famiglia?

In linea di principio, penso di sì, ma più nel senso di un sostegno a lungo termine. Ci sono alcune regole di base nel trattare i pazienti con dolore e sono richieste competenze mediche. Un medico può ottenere rapidamente indizi che il paziente soffre di dolore cronico che non può essere rimosso nemmeno con un'iniezione.

A cosa devi prestare attenzione?

Bisogna fare attenzione se qualcuno riferisce che il dolore è sempre lo stesso e non può essere influenzato da nulla. Un'altra indicazione di cronicizzazione è il cambio costante di medici o terapie e diagnosi ricorrenti - ad esempio il terzo appuntamento con la risonanza magnetica, sebbene le prime due volte fossero già senza risultati. È anche importante chiedere informazioni sui fattori di stress interni ed esterni come sentimenti, stress psicologico, comportamento lavorativo o nel tempo libero. Naturalmente, ciò richiede un rapporto medico-paziente fiducioso e tempo. Tuttavia, vale la pena investire questa volta all'inizio: questo consente di risparmiare misure inutili e quindi di nuovo tempo.

Molte persone ora giurano sullo yoga. Questo aiuta anche con il dolore?

Yoga, ma anche Tai-Chi e Qigong si attivano in modo dolce.Il sistema di movimento richiede flessibilità, elasticità, coordinazione e consapevolezza del corpo. Gli esercizi corrispondenti favoriscono questo: ciò significa che anche il sistema di controllo del dolore del corpo viene allenato senza effetti collaterali indesiderati, come quelli associati agli antidolorifici, e quindi si è meno sensibili al dolore. È importante che si parli di applicazioni mediche, non di stile di vita o di benessere. Anche loro sono simpatici, ma non aiutano i nostri pazienti.

Da quanto tempo i pazienti provano dolore in media quando vengono da te?

Molto lungo - circa dodici anni. Tormentarsi per così tanto tempo non deve esserlo! Posso solo invitare tutti coloro che soffrono da molto tempo a rivolgersi a uno specialista del dolore.

Cosa dire a pazienti così a lungo termine?

Posso dare loro speranza. Il dolore può ancora essere trattato con successo anche dopo molti anni. Potrebbero non scomparire completamente, ma puoi recuperare molta qualità della vita. C'è un potere che è dentro di noi - ed è più forte del dolore. Dobbiamo mobilitarli.

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