TURP

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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La TURP (resezione transuretrale della prostata) è una procedura chirurgica in cui la prostata viene rimossa completamente o parzialmente attraverso l'uretra. Un ingrossamento benigno della prostata (iperplasia prostatica benigna) è il motivo più comune di TURP. Leggi tutto sulla TURP, come funziona e quali rischi comporta.

Cos'è un TURP?

La TURP (anche TUR-P) è una procedura operativa standard. La prostata viene rimossa completamente o parzialmente. TURP sta per resezione transuretrale della prostata o resezione transuretrale della prostata. Transuretrale significa che la prostata viene ablata e rimossa con l'aiuto di uno strumento speciale attraverso l'uretra (uretra).

prostata

La prostata (ghiandola prostatica) si trova sotto la vescica urinaria e circonda parte dell'uretra. Produce un fluido che viene utilizzato per garantire la sopravvivenza dello sperma dopo l'eiaculazione.

TURB

La TURB (anche TUR-B) è la resezione transuretrale della vescica urinaria. È principalmente usato per trattare i tumori della vescica urinaria. Le fasi operative sono sostanzialmente le stesse della TURP.

Quando fai un TURP?

TURP è la terapia standard per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB). Negli uomini, c'è spesso un ingrossamento benigno della prostata in età avanzata, che porta ai cosiddetti sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) e all'ostruzione dello sbocco della vescica (BOO). L'ingrossamento della prostata e il restringimento dell'uretra possono causare i seguenti sintomi:

• minzione frequente in piccole quantità (pollachiuria)
• urinare di notte (nicturia)
• costante bisogno di urinare (sintomi di urgenza)
• flusso di urina indebolito
• Urina gocciolante
• Sensazione di urina residua

Se l'IPB non può essere trattata con farmaci o se si verifica una delle seguenti complicanze, è necessaria una resezione transuretrale della prostata:

• Ritenzione urinaria - incapacità di svuotare la vescica con un accumulo di urina
• Calcoli alla vescica
• Insufficienza renale postrenale ("dopo il rene" es. ostruzione del drenaggio dell'uretere) o ingrossamento dei dotti renali (idronefrosi)
• Vescica di straripamento: la vescica rimane in gran parte piena mentre l'urina aggiuntiva fuoriesce in goccioline

Inoltre, la TURP può essere utilizzata anche per ottenere tessuto prostatico per un esame più dettagliato (TURP diagnostico).

Cosa si fa alla TURP?

TURP è una procedura minimamente invasiva in cui si verificano solo le più piccole lesioni alla pelle e ai tessuti molli. Innanzitutto, il medico discuterà con te la tua storia medica e ti esaminerà in dettaglio. Ciò include un esame fisico, un esame delle urine e dell'antigene prostatico specifico (PSA). Il medico ti chiederà inoltre di compilare un questionario specifico (questionario IPSS). La valutazione del questionario IPSS aiuta il medico a determinare la gravità dei sintomi causati dall'IPB. Inoltre, ci sono consigli e chiarimenti personali approfonditi. È particolarmente importante escludere un'infezione del tratto urinario. Come misura preventiva, ti verrà anche somministrato un antibiotico. È inoltre necessario interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti prima della TURP per evitare il più possibile il sanguinamento.

La TURP può essere eseguita in anestesia generale o parziale. Per la TURP, il paziente giace supino, mentre le gambe sono piegate di 90 gradi nell'articolazione dell'anca e le ginocchia sono piegate su supporti (posizione litotomica). All'inizio, uno strumento viene inserito nell'uretra con l'aiuto di un lubrificante, che il chirurgo può utilizzare per ispezionare la prostata e la vescica. Usando un cosiddetto circuito elettrico ad alta frequenza, taglia il tessuto e allo stesso tempo cancella le interfacce. Durante la TURP, l'area operatoria viene continuamente risciacquata in modo che le parti della prostata vengano risciacquate. Dopo aver rimosso gli strumenti, viene posizionato un catetere.

Quali sono i rischi di una TURP?

Oltre ai rischi chirurgici generali, con la TURP possono verificarsi complicanze specifiche. Tuttavia, questi sono rari, poiché TURP è fondamentalmente una procedura delicata con poche complicazioni. Questi includono:

• Sanguinamento
• Perforazione della capsula della prostata
• Lesioni agli organi vicini
• Flussaggio del liquido di risciacquo nella circolazione (sindrome TUR)

Sindrome TUR

Se il fluido di irrigazione entra nel flusso sanguigno attraverso vasi aperti o ferite, possono verificarsi cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico. Questo porta a un pericoloso stress circolatorio, che si manifesta con una frequenza cardiaca lenta (bradicardia), pressione alta o bassa pressione sanguigna e sintomi neurologici come disturbi visivi, nausea, affaticamento, mal di testa e disturbi della coscienza. In modo che il liquido di lavaggio venga nuovamente escreto, vengono somministrate compresse d'acqua (diuretici). La sindrome TUR si verifica molto raramente.

Cosa devo considerare dopo una TURP?

Durante le prime 24 ore, la vescica viene continuamente sciacquata in modo che la ferita chirurgica non venga infettata. Pochi giorni dopo la TURP, l'urina potrebbe ancora contenere sangue o coaguli. Sebbene la ferita della TURP non sia visibile, dovresti prendertela comoda nelle prime settimane ed evitare sia lo sforzo fisico pesante che i rapporti sessuali.

La TURP porta ad un miglioramento immediato e per lo più duraturo dei sintomi e ad un significativo aumento della qualità della vita. Tuttavia, l'incontinenza urinaria può derivare da cicatrici o danni. Una TURP può portare all'infertilità se il liquido seminale viene espulso all'indietro (retrogrado) nella vescica e vi rimane fino alla minzione successiva. Sia la capacità di avere un'erezione che un orgasmo rimangono intatte. I controlli di follow-up con i test delle urine assicurano il successo della TURP.

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