Laminectomia
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La laminectomia è una procedura chirurgica che fornisce sollievo in caso di restringimento del canale spinale. Per fare ciò, vengono rimosse parti del corpo vertebrale osseo. Se viene rimossa solo la metà dell'arco vertebrale, si parla di emilaminectomia. Leggi tutto sulla procedura, i possibili rischi e come comportarsi dopo una laminectomia.
Cos'è una laminectomia?
Una laminectomia è una procedura chirurgica sulla colonna vertebrale. Il chirurgo rimuove parti del corpo vertebrale osseo per alleviare le costrizioni (stenosi) del canale vertebrale.
Quando fai una laminectomia?
In parole povere, la laminectomia serve per alleviare il canale spinale. Un motivo comune è la stenosi spinale - restringimento del canale spinale in cui scorre il midollo spinale. Tali stenosi possono portare a dolore o paralisi e quindi rappresentano un onere considerevole per il paziente. Le stenosi del canale spinale di solito si verificano nell'area della colonna lombare. Possono essere causati, ad esempio, da tumori o attacchi ossei.
Prima che il medico raccomandi una laminectomia, tuttavia, di solito cerca prima di trattare il paziente con misure conservative, ad esempio fisioterapia o antidolorifici. Spesso questo può già alleviare il mal di schiena. Tuttavia, se non c'è solo dolore, ma paralisi o disturbi sensoriali, c'è il sospetto di un significativo intrappolamento del midollo spinale o delle radici nervose. In tali casi, dovrebbe essere eseguita prontamente una laminectomia per salvare i nervi.
In caso di stenosi del canale spinale lungo (un restringimento su una lunga area lungo la colonna vertebrale), il medico a volte deve rimuovere parti di diversi corpi vertebrali. Questo spesso rende la colonna vertebrale instabile. Per evitare ciò, in questi casi la laminectomia viene combinata con un blocco vertebrale (spondilodesi). La colonna vertebrale in questione è irrigidita con placche e viti.
Cosa fare con una laminectomia?
In modo che il paziente non senta alcun dolore durante la laminectomia, gli viene somministrata un'anestesia generale per la procedura. Il paziente viene quindi posto in posizione prona in modo che il chirurgo possa accedere alla colonna vertebrale. Quindi usa una radiografia per individuare la posizione esatta della costrizione e la disegna sulla pelle con un pennarello. Dopo una piccola incisione nella pelle, espone la colonna vertebrale allentando con cura i muscoli. L'arco vertebrale viene ora rimosso con piccoli scalpelli ossei o dispositivi di fresatura. Se la costrizione è solo su un lato, di solito è sufficiente un'emilaminectomia. In caso contrario, il medico rimuoverà l'intero arco vertebrale compresi i legamenti.
Prima che la ferita sia chiusa, il chirurgo posiziona un drenaggio nell'area operatoria attraverso il quale il sangue e il liquido della ferita possono drenare. Di solito viene rimosso il primo o il secondo giorno dopo la laminectomia.
Quali sono i rischi di una laminectomia?
Prima della procedura, il medico spiega al paziente i rischi della laminectomia. Questi includono lesioni alle radici nervose o al midollo spinale che portano a paralisi o disturbi della sensibilità. Questi spesso si allontanano, ma in alcuni casi sono permanenti. Se le radici del nervo spinale all'estremità del midollo spinale (cauda equina) vengono ferite durante la procedura, si verificano problemi con la minzione o i movimenti intestinali e talvolta la vita sessuale è compromessa.
Altri rischi di una laminectomia di cui il paziente dovrebbe essere consapevole includono:
- Sindrome da perdita di liquido cerebrospinale (perdita di acqua nervosa)
- Connessioni dello spazio idrico nervoso alla pelle (fistola liquorale)
- Infezioni e disturbi della cicatrizzazione delle ferite
- Infiammazione del disco intervertebrale e del corpo vertebrale (discite o spondilodiscite)
- Instabilità spinale
- mal di schiena cronico, ad esempio da aderenze sfregiate
- Restringimento rinnovato del canale spinale (può rendere necessaria un'altra operazione)
A cosa devo prestare attenzione dopo una laminectomia?
Gli interventi sulla colonna vertebrale a volte portano a una disfunzione della vescica. Pertanto, un catetere urinario verrà posizionato prima dell'operazione. Viene nuovamente rimosso nei primi giorni dopo la laminectomia.
Dopo la laminectomia, non si deve esporre la colonna vertebrale a sollecitazioni improprie. Se vuoi sederti dopo l'intervento chirurgico, chiedi aiuto a un fisioterapista, un medico o un'infermiera. Dovresti anche esercitarti a stare in piedi correttamente con qualcuno prima di provarlo da solo per la prima volta. Se un movimento o una posizione provoca dolore o addirittura paralisi e disturbi sensoriali, è necessario interrompere immediatamente il movimento o passare a un'altra posizione. Evita i movimenti a scatti!
Dopo quattro o sei settimane, di solito puoi riportare la colonna vertebrale alla normalità. Tuttavia, l'esposizione è consentita solo circa tre mesi dopo la laminectomia.
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