gastrectomia
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Una gastrectomia è la rimozione completa dello stomaco come parte di un'operazione. Viene effettuato, tra le altre cose, nel cancro allo stomaco. Per consentire il proseguimento della digestione, i chirurghi cuciono insieme l'esofago e l'intestino tenue dopo che lo stomaco è stato rimosso. Leggi tutto sulla procedura chirurgica, quando è necessaria e sui rischi coinvolti.
Cos'è una gastrectomia?
Una gastrectomia è la rimozione chirurgica dell'intero stomaco. La gastrectomia differisce da una resezione gastrica o da una resezione gastrica parziale, poiché con queste procedure si conserva ancora uno stomaco residuo. Tuttavia, queste procedure sono adatte solo per i tumori benigni.
In una gastrectomia, il chirurgo rimuove i linfonodi che si trovano nell'area dello stomaco oltre allo stomaco. Questi spesso contengono già cellule cancerose, le cosiddette metastasi linfonodali, che altrimenti continuerebbero a crescere dopo la rimozione dello stomaco.
Sostituzione dello stomaco dopo una gastrectomia
Lo stomaco svolge un ruolo importante nella digestione. Tra le altre cose, è responsabile della conservazione degli alimenti e della lavorazione delle proteine. Inoltre, aiuta anche ad assorbire importanti vitamine necessarie per la formazione del sangue. Esistono diversi modi per ripristinare artificialmente le funzioni dello stomaco dopo una gastrectomia. Ciò che hanno tutti in comune è che l'esofago viene suturato a varie sezioni dell'intestino tenue. Questo crea anche nuovo spazio di archiviazione per il cibo. Quindi viene mantenuto il modo naturale di digestione.
Quando fare una gastrectomia?
Una gastrectomia viene eseguita principalmente per il cancro gastrico maligno. La rimozione completa è necessaria per garantire che non rimangano cellule cancerose nel corpo. Altrimenti, c'è la possibilità che il cancro continui a crescere nonostante l'operazione. In caso di tumori benigni, di solito è sufficiente la resezione gastrica, in cui viene rimossa solo una parte dell'organo.
Rare ragioni per una gastrectomia sono un'emorragia insaziabile nella zona dello stomaco, ad esempio dopo gravi incidenti o lacerazioni della mucosa dopo vomito eccessivo, o ulcere gastriche incurabili. Il più delle volte, il chirurgo non deve rimuovere l'intero stomaco qui.
Un'operazione speciale è la cosiddetta gastrectomia a manica. Contrariamente a quanto suggerisce il nome, il chirurgo rimuove gran parte dello stomaco e sutura il resto in un tubo. Questo ventre a manica contiene molto meno cibo ed è quindi utilizzato come una delle ultime opzioni di trattamento per le persone molto sovrappeso.
Cosa fare con una gastrectomia?
Una gastrectomia avviene in anestesia generale e spesso con anestesia epidurale aggiuntiva (la conduzione nervosa è bloccata) in modo che il paziente non senta alcun dolore durante l'operazione. Questo assicura che non si accorga di nulla della procedura.
All'inizio, il chirurgo pulisce la pelle con un disinfettante e la copre con panni sterili. Quindi apre l'addome con un'incisione longitudinale centrale per accedere allo stomaco. In linea di principio, una gastrectomia può essere eseguita anche come parte di una laparoscopia. Qui il chirurgo introduce i cosiddetti trocar nella cavità addominale attraverso diverse piccole incisioni, con le quali rimuove lo stomaco tramite telecomando.
Non appena lo stomaco è completamente visibile, il chirurgo chiude i vasi sanguigni che lo alimentano per prevenire il sanguinamento. Ora taglia lo stomaco nell'area dell'esofago e del duodeno e lo rimuove completamente insieme ai linfonodi circostanti. A seconda di quanto il cancro è già cresciuto nel tessuto circostante, deve anche rimuovere parti dell'intestino tenue, crasso, esofago o milza. Questo è l'unico modo per impedire alle cellule tumorali di rimanere nel corpo.
Collegamento dell'esofago e dell'intestino
Affinché il paziente possa digerire nuovamente il cibo dopo che lo stomaco è stato rimosso, il chirurgo deve collegare tra loro gli organi adiacenti. Ci sono diverse opzioni qui:
- Cucitura in un altro pezzo di intestino tenue tra l'esofago e il duodeno
- Formazione del serbatoio cucendo in due pezzi di intestino tenue che si trovano uno accanto all'altro
- Suturare un pezzo distante dell'intestino tenue all'esofago e chiudere il duodeno ad estremità cieca
Quali sono i rischi di una gastrectomia?
Una gastrectomia è una procedura molto grande. Di conseguenza, ci sono molte possibili complicazioni:
- Lesioni agli organi vicini, ad esempio il fegato, il pancreas o l'intestino tenue
- Sanguinamento da lesioni ai vasi sanguigni
- Recisione dei nervi con conseguente disordini funzionali dell'intestino
- Infezioni e formazione di raccolte incapsulate di pus (ascessi)
- Mancanza di densità delle cuciture nella zona dell'intestino
- Eccessiva cicatrizzazione della zona chirurgica con rischio di ostruzione intestinale
- Infiammazione del pancreas o dei dotti biliari
- Infiammazione dell'esofago (bruciore di stomaco) causata dal riflusso della bile
- Disturbi della guarigione delle ferite
- Ernie incisionali sulla pelle dell'addome
Tutte queste complicazioni spesso rendono necessarie ulteriori operazioni dopo una gastrectomia. Soprattutto all'inizio, molti pazienti sviluppano anche la cosiddetta sindrome da dumping precoce o tardivo. Poiché il cibo passa nell'intestino insolitamente rapidamente dopo la gastrectomia, il paziente avverte nausea, vertigini e debolezza fino al collasso circolatorio entro trenta minuti (scarico precoce) o dopo due o tre ore (scarico tardivo) dopo aver mangiato.
Cosa devo considerare dopo una gastrectomia?
Dopo l'operazione, dovresti prestare attenzione a dolore, nausea, vertigini e indigestione come diarrea o stitichezza e segnalare immediatamente l'insorgenza di questi sintomi al tuo chirurgo. Al fine di prevenire la sindrome da dumping dopo la gastrectomia, è anche importante evitare pasti abbondanti. Invece, mangia da sei a otto piccole porzioni durante il giorno.
Per chiarire ulteriori domande, riceverai un corso di formazione separato in cui verrai informato su tutte le caratteristiche speciali dell'alimentazione dopo una gastrectomia. Il tuo medico di famiglia ti chiederà anche di sottoporti regolarmente a esami del sangue per escludere la malnutrizione. Ti darà anche una certa vitamina che il corpo non può più assorbire da solo dopo una gastrectomia.
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