Gengive sanguinanti

Hanna Rutkowski è una scrittrice freelance per il team medico di

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Il sanguinamento delle gengive è solitamente causato da una scarsa igiene orale: se si trova sangue sullo spazzolino mentre ci si lava i denti, spesso si tratta solo di una leggera infiammazione delle gengive (gengivite). Diventa più pericoloso se dietro c'è un'infiammazione dell'intero sistema di supporto del dente (parodontite). Leggi di più su queste e altre cause di sanguinamento delle gengive, cosa si può fare al riguardo e se le gengive sanguinanti sono pericolose.

Breve panoramica

• Cause di sanguinamento delle gengive: spesso infiammazione (batterica) delle gengive o infiammazione delle gengive (parodontite), a volte altre malattie (infezione fungina, infezione virale, diabete, leucemia, ecc.), carenza di nutrienti, lesioni della mucosa, farmaci o influenze ormonali (ad es. durante la gravidanza)
• Cosa fare con le gengive sanguinanti? A seconda della causa, puoi fare qualcosa da solo contro l'emorragia attraverso un'adeguata igiene orale, una dieta e, se necessario, smettere di fumare. La parodontite viene curata dal dentista. Per altre cause può consultare altri specialisti.
• Il sanguinamento delle gengive è pericoloso? Se si sviluppa la parodontite, in cui le gengive e le ossa mascellari si ritirano e c'è il rischio di perdita dei denti, allora sì.

Gengive sanguinanti: cause e possibili malattie

La causa principale delle gengive sanguinanti sono i batteri, che di solito si moltiplicano nel cavo orale a causa della scarsa igiene orale. Se rimangono bloccati nello spazio tra il dente e le gengive, può svilupparsi un'infiammazione, che si esprime (tra le altre cose) con il sanguinamento delle gengive:

Gengivite

Si tratta di un'infiammazione superficiale delle gengive a cui si può rimediare con una pulizia accurata. Le gengive in questo caso sono solitamente gonfie e rosse; si nota uno spazio più profondo tra il dente e la gengiva (chiamato solco) e si verificano gengive sanguinanti.

Malattia parodontale cronica

Con la parodontite, l'intero parodonto è infiammato. Le gengive si ritirano e la mascella scompare. Se non trattati, i denti interessati possono allentarsi e persino cadere. La parodontite cronica è solitamente batterica ed è il risultato di una gengivite che non è stata risolta. Se il paziente lavora bene (attenzione all'igiene orale!), la perdita ossea e gengivale può essere interrotta (ma non invertita).

La parodontite è una delle malattie croniche più diffuse al mondo. Solo in Germania ne soffrono circa 11,5 milioni di persone.

Malattia parodontale aggressiva

Questa forma di gengivite di solito si manifesta in età molto giovane (spesso prima dei 30 anni). È causato da batteri molto aggressivi ed è quindi particolarmente drammatico e rapido. Senza terapia, tutti i denti possono cadere in circa due anni! Gengive sanguinanti, gonfiore o arrossamento delle gengive sono rari qui.

Non è ancora del tutto chiaro il motivo per cui batteri particolarmente aggressivi si moltiplicano nella cavità orale di alcune persone. Tuttavia, spesso diversi membri di una famiglia sono colpiti dalla parodontite aggressiva e sono presenti difetti nel sistema immunitario.

NUG e NUP

NUG sta per gengivite ulcerosa necrotizzante. Questa malattia rara ma improvvisa inizia con un'infiammazione dolorosa nello spazio tra i denti, che si diffonde rapidamente alle gengive. Gengive sanguinanti pesanti, depositi gialli e grassi sulle gengive, morte (necrosi) del tessuto gengivale e alitosi sono segni di un NUG. Ad essere colpiti sono soprattutto i giovani. I fattori di rischio includono scarsa igiene orale, fumo e stress. Ma il NUG è spesso osservato anche tra le persone infette dall'HIV e le persone nei paesi in via di sviluppo.

Nel caso della NUP (parodontite ulcerosa netrotizzante) si può osservare anche una perdita di sostanza ossea nella mandibola.

Gengive sanguinanti da altre malattie

Ma non solo i batteri nella cavità orale possono causare gengive sanguinanti. A volte le gengive sanguinanti possono anche essere un segno di una malattia o di una carenza che colpisce tutto il corpo. Esempi sono:

• Diabete mellito: nelle persone con diabete, non solo aumenta il livello di zucchero nel sangue, ma anche nella saliva e nel liquido del solco. A causa della ricca offerta di cibo, i batteri si moltiplicano in bocca, favorendo la carie e la malattia parodontale. Inoltre, il sistema immunitario è indebolito nei diabetici con valori ematici scarsamente controllati. Questo rende ancora più facile la moltiplicazione dei batteri. Inoltre, la capacità rigenerativa del sistema di supporto dentale viene quindi ridotta.
• Leucemia: i segni di "cancro del sangue" possono includere gengive sanguinanti frequenti e sangue dal naso. La ragione di ciò è che i globuli bianchi prodotti in eccesso nel paziente spostano i globuli sani, comprese le piastrine del sangue (trombociti). Di conseguenza, la coagulazione del sangue ne risente: aumenta la tendenza al sanguinamento.
• Carenza di nutrienti: la malnutrizione, l'anoressia o l'alcolismo pesante possono portare a una carenza di proteine ​​o vitamina C (scorbuto). Gengive sanguinanti e recessione gengivale sono segni tipici.
• Infezioni virali: le infezioni da virus dell'herpes, Epstein-Barr o citomegalovirus spesso portano a cambiamenti nella mucosa. Raramente si manifestano con sanguinamento delle gengive, specialmente nei bambini.
• Infezioni fungine: il lievito Candida albicans può colpire anche le gengive. Tipici per questo sono depositi bianchi e pulibili su gengive arrossate e sanguinanti.
• HIV: le gengive delle persone infette dall'HIV spesso diventano rosse, si gonfiano e sanguinano.

• Disturbi della coagulazione del sangue: i cambiamenti nella coagulazione del sangue causati da farmaci che fluidificano il sangue come eparina o cumarina, ma anche malattie del sangue come l'emofilia A o la mancanza di sostanze coagulanti possono causare un sanguinamento abbondante dalle gengive.
• Allergie: l'ipersensibilità ai materiali dentali (ad es. per le protesi) può causare localmente sanguinamento delle gengive. Si riabbassa quando il dentista rimuove il materiale in questione.
• Lesioni: includono ustioni chimiche alla mucosa.

Influenze ormonali

Anche le gengive sanguinanti sono spesso correlate agli ormoni. Le fluttuazioni dell'equilibrio ormonale portano a sanguinamento e gonfiore delle gengive, specialmente durante la pubertà o la gravidanza. Il motivo è che alcuni ormoni sciolgono le gengive, facilitando l'ingresso dei batteri. Una differenzia:

• Gengivite da gravidanza
• Gengivite puberale
• Gengive sanguinanti durante il ciclo mestruale o durante l'assunzione della pillola

Gengive sanguinanti dai farmaci

Vari farmaci possono anche far gonfiare e sanguinare molto le gengive, specialmente nell'area degli incisivi:

• Farmaci antiepilettici: la fenitoina, un farmaco comunemente usato per l'epilessia, può portare alla crescita delle gengive, specialmente ad alte dosi.
• Immunosoppressori: i farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come la ciclosporina A, vengono somministrati dopo i trapianti di organi e per il trattamento delle malattie autoimmuni. Possono causare sanguinamento delle gengive come effetto collaterale.
• Farmaci antipertensivi: i cosiddetti calcio-antagonisti (come nifedipina o verapamil) possono causare la crescita delle gengive, il che aumenta il rischio di placca e gengivite.

• Contraccettivi ormonali: i prodotti contraccettivi ormonali (come la pillola) causano cambiamenti ormonali simili a quelli della gravidanza. La possibile conseguenza può essere il sanguinamento delle gengive.

Cosa fare con le gengive sanguinanti?

A seconda della causa delle gengive sanguinanti, tu e/o il tuo medico (odontoiatra) potete fare qualcosa al riguardo.

Gengive sanguinanti: puoi farlo da solo

Se le gengive sanguinanti sono batteriche, puoi e devi prima di tutto agire da solo:

• Spazzola correttamente: lascia che il dentista ti mostri la tecnica di spazzolamento corretta. Per lo più, gli esperti raccomandano la cosiddetta tecnica del basso (metodo di vibrazione), che è adatta sia per le gengive sane che per quelle malate. È meglio usare uno spazzolino morbido. Rimuove a fondo la placca senza irritare le gengive.
• Pulizia interdentale: Con il filo interdentale, puoi rimuovere la pellicola di placca dalle aree tra i denti che non puoi raggiungere con lo spazzolino. Il dentista ti mostrerà come farlo e che tipo di filo interdentale è appropriato. In alternativa al filo interdentale, ad esempio, puoi utilizzare spazzolini interdentali di diverse dimensioni.
• Non fermarti se sanguina: soprattutto quando infili il filo correttamente, può facilmente iniziare a sanguinare. Molti sono scoraggiati da questo e d'ora in poi si astengono dal pulire gli spazi interdentali. L'emorragia qui è principalmente il segno di gengive infiammate e scompare solo a lungo termine quando tutto in bocca è di nuovo "pulito".
• Smettere di fumare: è stato dimostrato che il consumo di tabacco è una delle principali cause di sanguinamento delle gengive. Non solo i fumatori hanno più tartaro e placca, ma sono anche a maggior rischio di gravi malattie parodontali. L'unica cosa che aiuta qui è smettere di fumare.

• Pulizia professionale dei denti: dovresti far pulire i denti da un professionista almeno due volte all'anno. Il dentista rimuove il tartaro e la placca che non è stato possibile rimuovere lavandosi i denti. Ciò significa che i batteri non hanno più altri bersagli.
• Mangiare senza zucchero: lo zucchero favorisce la crescita di batteri che non solo causano la carie, ma anche il sanguinamento delle gengive. Soprattutto, evita molti spuntini piccoli e zuccherati tra i pasti o tieni sempre a portata di mano una gomma da masticare per la cura dei denti.
• Collutori disinfettanti: la clorexidina è un agente collaudato contro i germi ed è contenuta in molte soluzioni di collutorio. Puoi anche disinfettare la bocca in modo naturale - con tisane di salvia o tinture di mirra (oltre all'igiene orale quotidiana).

Gengive sanguinanti: ecco cosa farà il medico

Il primo punto di contatto per il sanguinamento delle gengive è il tuo dentista. Nel colloquio con il paziente (anamnesi) chiede, tra l'altro:

• se hai una malattia generale come diabete mellito, disturbi emorragici, malattie cardiache o osteoporosi.
• se e quale farmaco stai attualmente utilizzando.
• da quando ha avuto sanguinamento delle gengive, in quale forma si verifica (ad es. solo sporadicamente o spesso, lieve o grave) e se ha dolore.
• come appaiono le tue abitudini di vita (ad es. attuali livelli di stress, abitudini alimentari.
• se e quanto fumi.
• (per le donne :) se sei incinta o quando hai avuto il ciclo l'ultima volta.

Segue un esame dei denti e della cavità orale: il dentista controlla attentamente ogni singolo dente per individuare carie e mobilizzazioni e osserva da vicino otturazioni, corone o dentiere esistenti. Perché i denti angolati, le otturazioni sporgenti o gli errori di posizionamento dei denti creano nicchie difficili da pulire. Questo può portare ad un aumento delle gengive sanguinanti.

Il dentista può valutare la salute delle gengive sulla base di una serie di esami speciali. In questo modo, spesso si può vedere visivamente se le gengive sono gonfie, gravemente arrossate o sanguinanti. Il dentista utilizza anche la sonda per misurare se c'è una gengiva che si ritira e se lo spazio tra il dente e la gengiva (solco) è approfondito. Se si verifica sanguinamento durante questo esame, questo è spesso un segno di infiammazione.

In caso di forme croniche o aggressive di sanguinamento dalle gengive, il medico esegue le radiografie della mascella. Su di essi si può notare un possibile recedere della mandibola. Anche le radiografie regolari sono utili per monitorare il corso della terapia a lungo termine.

Se la parodontite non risponde alla terapia odontoiatrica, il dentista può anche prelevare uno striscio patogeno nello spazio tra la gengiva e il dente (solco). L'assunzione di antibiotici può spesso arrestare ulteriori malattie gengivali e recessione ossea.

Ulteriori esami (con altri specialisti) sono utili se malattie fisiche generali come il diabete sono una possibile causa delle gengive sanguinanti. In tali casi, viene avviata una terapia appropriata.

Trattamento della malattia parodontale

Se il dentista determina che la parodontite è la causa delle gengive sanguinanti, è consigliabile un trattamento speciale. Qui i batteri si sono depositati così in profondità nella fessura tra la gengiva e il dente che non possono più essere rimossi nemmeno con un'accurata spazzolatura dei denti. Ecco perché il dentista deve occuparsene. Ciò vale ancora di più per la forma rara e aggressiva della malattia parodontale, che colpisce soprattutto i giovani e può portare rapidamente alla perdita dei denti.

Gengive sanguinanti: quando è necessario consultare un medico?

Le gengive sane non sanguinano! Poiché la scarsa igiene orale è spesso la causa del sanguinamento delle gengive e se non hai malattie diagnosticate o il sintomo si è verificato dopo l'assunzione di determinati farmaci, prova prima a pulire meglio i denti e parla con il tuo dentista del sanguinamento delle gengive al più tardi al controllo successivo -up appuntamento. Una regolare pulizia professionale dei denti e la giusta tecnica di spazzolamento a casa possono spesso aiutare.

Nei seguenti casi, invece, è necessario contattare immediatamente il dentista/medico:

• Le gengive sanguinanti durano a lungo o sono molto violente.
• Le gengive sono gonfie, gravemente arrossate o visibilmente modificate.
• Hai un forte dolore alle gengive, possibilmente accompagnato da una patina gialla sulle gengive, alitosi e febbre.
• Oltre al sanguinamento delle gengive, presenta sintomi generali come febbre, stanchezza insolita e/o maggiore suscettibilità alle infezioni.

Il sanguinamento delle gengive è pericoloso?

Le gengive sanguinanti sono pericolose in quanto sono sempre un segno che qualcosa non va. Le gengive sono generalmente abbastanza robuste in modo da non danneggiarsi durante la masticazione di cibi duri. Se le gengive sanguinano occasionalmente, questo è spesso dovuto a un'infiammazione delle gengive (gengivite), che di solito puoi guarire da solo con un'accurata igiene orale.

Le gengive sanguinanti sono più gravi a causa dell'infiammazione dell'intero sistema parodontale (parodontite): la rottura del tessuto osseo nella mascella può causare la caduta dei denti. Quindi prendi sempre sul serio le gengive sanguinanti e vai dal dentista troppo spesso piuttosto che rischiare danni permanenti.

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