Tinnito

e Carola Felchner, giornalista scientifica

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Gli acufeni, chiamati anche ronzio nelle orecchie o ronzio nelle orecchie, sono rumori nelle orecchie che sono causati nel paziente stesso. Di solito compaiono all'improvviso e possono avere cause molto diverse. Trattare o curare l'acufene non è quindi così facile. I rumori nell'orecchio stessi sono innocui, ma spesso sono molto stressanti per le persone colpite. Scopri qui come si manifesta esattamente l'acufene, perché si verifica e cosa si può fare al riguardo.

Breve panoramica

Cos'è l'acufene? Rumori improvvisi, più o meno forti nell'orecchio (ad esempio fischi, mormorii, sibili o sibili). Sono percepibili solo dall'interessato. L'acufene può essere persistente o ricorrente.
Cause: ad es.Perdita dell'udito, trauma da rumore o da botto, ipoacusia improvvisa, otite media, otosclerosi, tumori, perforazione del timpano, malattia di Menière, malattie cardiovascolari, farmaci, stress e stress emotivo; nell'acufene idiopatico, la causa rimane poco chiara.
Specialista responsabile: specialista dell'orecchio, del naso e della gola
Esami: discussione con il paziente, esami vari come microscopia dell'orecchio, test dell'udito, test dell'equilibrio
Trattamento: ad esempio infusioni, fisioterapia, tecniche di rilassamento, terapia di riqualificazione dell'acufene (TRT), sistema acustico speciale (maschera per l'acufene), se necessario supporto psicologico
Prognosi: l'acufene a volte dura per tutta la vita. Alcune persone se la cavano bene, altre ne soffrono molto e di conseguenza sviluppano problemi fisici e/o psicologici.

Acufene: trattamento

Trattare l'acufene non è così facile. Spesso è impossibile determinare la causa del ronzio nelle orecchie. In generale, più velocemente viene trattato un acufene, maggiori sono le possibilità che scompaia. È ideale se la terapia inizia nelle prime 24-48 ore dopo il ronzio nelle orecchie.

Acufene acuto: trattamento

Questa forma di acufene esiste da un massimo di tre mesi. Se non migliora da solo dopo un breve periodo di tempo (ad es. fischi alle orecchie dopo un concerto rumoroso), il medico probabilmente inizierà con la terapia standard e somministrerà un'infusione di agenti antinfiammatori o, in alternativa, prescriverà farmaci antidolorifici. compresse infiammatorie.

Il medico può anche provare la terapia dell'acufene causale. Qualche esempio:

Terapia infusionale con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna: viene utilizzata quando il medico sospetta la causa dell'acufene nell'orecchio interno, ma anche quando la causa è sconosciuta. Lo scopo del trattamento è fornire alla zona dell'orecchio un migliore apporto di sangue e ossigeno.
Cortisone: il farmaco antinfiammatorio viene utilizzato quando il medico sospetta che l'infiammazione sia la causa dell'acufene. Di solito viene somministrato sotto forma di infusioni.
Trattamento fisico-medico o fisioterapico: è utile se disallineamenti o lesioni al rachide cervicale sono responsabili dei rumori nelle orecchie.
Trattamento ortodontico: Ha lo scopo di correggere malformazioni dei denti o problemi dell'articolazione temporo-mandibolare che provocano rumori nelle orecchie.
ossigenoterapia iperbarica: questa metodica può essere presa in considerazione se le altre terapie non hanno portato alcun miglioramento. La persona colpita rimane in una camera iperbarica e respira ossigeno attraverso una maschera. La pressione più alta dovrebbe portare più ossigeno nei tessuti e nel sangue e quindi anche fornire meglio l'orecchio interno. Tuttavia, l'efficacia di questa forma di trattamento è controversa.

Tinnito cronico: trattamento

Se il ronzio nelle orecchie dura più di tre mesi, gli esperti parlano di acufene cronico. I rumori non sono mai piacevoli, ma mentre alcuni malati riescono a "fare i conti" con il ronzio nelle orecchie, altri soffrono agonie e talvolta hanno problemi psicologici.

Il medico deve pianificare la terapia di conseguenza. Innanzitutto, anche con l'acufene cronico, di solito inserirà un infuso che stimolerà la circolazione sanguigna. Inoltre, ai pazienti dovrebbero essere mostrati i modi in cui possono affrontare meglio il ronzio persistente, il ronzio o il fischio nell'orecchio. Poiché lo stress può aggravare l'acufene, varie tecniche di rilassamento come lo yoga o il training autogeno si sono dimostrate utili. Per le persone molto insicure, ansiose o depresse per il ronzio nelle orecchie, può essere necessario un supporto psicologico intensivo (ad es. terapia cognitivo comportamentale) per imparare a convivere con l'acufene.

Un'altra opzione è quella di mascherare l'acufene. Ciò significa che la percezione dei rumori nell'orecchio viene soppressa per mezzo di speciali sistemi acustici (mascheratori di acufeni). Questi sistemi sono simili agli apparecchi acustici, ma producono un rumore continuo che distrae dal ronzio nelle orecchie o lo copre. La terapia di riqualificazione dell'acufene (TRT) può essere eseguita in parallelo. In tal modo, la persona interessata impara a sopprimere i rumori nelle orecchie ea filtrarli fuori dalla sua coscienza. Un esperto consiglia il paziente sulla sua malattia (consulenza). Un medico dell'orecchio, naso e gola, uno psicologo e un audioprotesista di solito lavorano insieme a TRT.

Gli apparecchi acustici "reali" hanno senso se l'acufene è accompagnato da un disturbo dell'udito. In molti casi, anche la più grave ipoacusia dell'orecchio interno può essere trattata con un elettrodo per l'orecchio interno (impianto cocleare, CI). Viene inserito nell'orecchio interno e può migliorare l'udito e la comprensione del parlato attraverso la stimolazione elettrica diretta del nervo uditivo. Spesso, l'acufene scompare quando l'udito aumenta, o almeno diminuisce.

Acufene: cosa puoi fare da solo

A differenza degli occhi, una persona non può chiudere le orecchie. In un certo senso, il senso dell'udito è sempre sul lato ricevente, anche quando dormiamo. Tuttavia, le persone colpite non sono alla mercé dell'acufene. Gli esseri umani possono certamente sviluppare strategie per affrontare meglio i rumori nelle loro orecchie.

Evita il silenzio: all'inizio suona strano. Ma più l'ambiente è silenzioso, più si notano i rumori nelle orecchie. Può quindi aiutare, soprattutto quando ci si addormenta, far sguazzare una fontana, riprodurre suoni della natura o musica soft. Prova ciò che funziona meglio per te.
Stai calmo: anche l'atteggiamento interiore nei confronti del ronzio nelle orecchie è decisivo. In generale, classifichiamo i suoni in modo diverso. Il rumore del mare, ad esempio, è percepito come calmante da molte persone, un soffiatore di foglie è più fastidioso, le urla dei bambini sono percepite da alcuni come belle e da altri come fastidiose e un allarme antincendio dovrebbe essere interpretato come un'indicazione di pericolo . Quindi, se una persona interessata percepisce l'acufene come minaccioso, la sua coscienza non bloccherà i rumori nelle orecchie. Ignorare un pericolo alla fine avrebbe potuto significare la morte nell'evoluzione. Se, invece, il paziente riesce a sviluppare un atteggiamento rilassato nei confronti dell'acufene, può allontanarlo dalla coscienza.
Ridurre lo stress: anche tutto ciò che rilassa è utile. Perché sotto stress le persone hanno la pelle particolarmente sottile e ipersensibili, anche al rumore. Forse sarai in grado di ristrutturare un po' la tua vita, portare più calma nella vita di tutti i giorni e ridurre lo stress. Anche qui un breve intervento terapeutico può aiutare a dire addio al pensiero performativo profondamente interiorizzato. Anche i metodi di rilassamento come il training autogeno, gli esercizi di consapevolezza, il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobsen, lo yoga, la meditazione o il tai-chi possono essere utili e ridurre il proprio livello di stress.

Come spezzare il circolo vizioso dell'acufene

Un atteggiamento rilassato nei confronti del rumore nell'orecchio e alleviare lo stress può aiutare a rompere il circolo vizioso dell'acufene.

Per i pazienti il cui acufene è dovuto a un disturbo circolatorio dell'orecchio interno, esistono preparati a base di erbe a base di ginkgo biloba. Si dice che questo estratto delle foglie dell'albero omonimo abbia un effetto benefico sulla circolazione sanguigna.

Acufene: cause e possibili malattie

I medici distinguono tra acufene oggettivo e soggettivo:

Tinnito oggettivo

L'acufene oggettivo è causato da una sorgente sonora misurabile vicino all'orecchio interno. Con dispositivi adeguati, i rumori dell'orecchio del paziente possono essere resi udibili anche ad altre persone.

La sorgente sonora misurabile è, ad esempio, i rumori del flusso sanguigno, che sono causati dal restringimento dei vasi. In questo caso, l'acufene è un suono pulsante nell'orecchio. Altri pazienti descrivono suoni di clic. Si verificano attraverso contrazioni muscolari involontarie nell'orecchio medio o nel palato.

Un tubo aperto può anche essere la ragione per l'acufene oggettivo. La tromba (tube di Eustachio) è la connessione tubulare tra l'orecchio medio e il rinofaringe. È importante per equalizzare la pressione nell'orecchio medio. Si apre brevemente durante la deglutizione e la parola, per poi richiudersi rapidamente in seguito. Nelle persone con una tromba aperta, la tromba di Eustachio è aperta in modo permanente o almeno per molto tempo. Ciò può causare un ronzio nelle orecchie.

Altre possibili cause di acufene oggettivo sono la malattia della valvola cardiaca, l'anemia (anemia) o un cosiddetto tumore del glomo. Questo è un tumore benigno nell'area dell'arteria carotide.

Tinnito soggettivo

Molto più comune dell'acufene oggettivo è soggettivo: non può essere reso udibile ad altre persone, ma può essere percepito solo dalla persona interessata. L'origine esatta dell'acufene soggettivo non è stata ancora definitivamente chiarita. Tuttavia, è noto che i rumori nelle orecchie sono causati da un'errata generazione o elaborazione di informazioni nel sistema uditivo. Le cause finora note sono:

Sordità: l'acufene e la sordità spesso vanno di pari passo. Gli esperti quindi presumono che i rumori si presentino in modo simile al dolore fantasma dopo un'amputazione: poiché la disabilità uditiva fa sì che i segnali corrispondenti di un determinato spettro uditivo siano assenti o solo debolmente percepiti, il cervello cerca di compensare questa mancanza. Per fare questo, regola l'attività verso l'alto nelle aree corrispondenti - si sviluppa l'acufene. Questa ipotesi è supportata anche dal fatto che in tali casi la frequenza del rumore dell'acufene è spesso nell'intervallo in cui la persona interessata può sentire male.
Cerume o corpi estranei nell'orecchio: se il condotto uditivo è bloccato da un tappo di cerume o da un corpo estraneo, può provocare un ronzio nelle orecchie.
Rumore e trauma da scoppio: in un trauma da scoppio, la pressione nell'orecchio è brevemente così alta che in casi estremi anche il timpano scoppia. Il grilletto può essere uno sparo, una gomma che scoppia, un petardo - in breve: tutto ciò che fa improvvisamente molto rumore. Ma anche dopo un concerto rumoroso, le tue orecchie risuonano perché le tue cellule sensoriali sono state danneggiate. L'udito non funziona più correttamente e si sviluppa un acufene soggettivo (di solito solo breve). Chiunque esponga ripetutamente le orecchie al rumore (ad esempio attraverso la musica ad alto volume attraverso le cuffie) può anche sentire un ronzio nelle orecchie.
Perdita uditiva improvvisa: la perdita uditiva improvvisa si manifesta in problemi di udito unilaterali. Gli esperti parlano anche di un attacco di udito. La causa sono probabilmente disturbi circolatori nei vasi più piccoli dell'orecchio interno. L'acufene si verifica nel 70% dei casi dopo un'improvvisa perdita dell'udito.
Neuroma acustico: il ronzio nelle orecchie è talvolta il primo sintomo di questo tumore benigno del nervo uditivo o di equilibrio. Altri possibili segni sono vertigini e diminuzione dell'udito.
Infezioni dell'orecchio interno e dell'orecchio medio: tali processi infiammatori innescano l'acufene temporaneo in alcune persone.
Otosclerosi: si intende l'ossificazione nella transizione tra la staffa (terzo ossicino uditivo) e l'orecchio interno. Può anche provocare l'acufene soggettivo.
Perforazione del timpano: tali lesioni al timpano possono verificarsi, ad esempio, da infezioni dell'orecchio medio, da colpi all'orecchio o da onde sonore. Le lesioni dirette, ad esempio dovute alla pulizia delle orecchie, sono meno comuni. Anche con una lesione al timpano, l'udito soffre e si verificano rumori nelle orecchie.
Disfunzione tubulare: si tratta di un disturbo della ventilazione della tromba - la connessione tra l'orecchio medio e la gola è parzialmente o completamente bloccata. Questo provoca una spiacevole sensazione di pressione nell'orecchio, che non migliora anche se sbadigli o deglutisci: la tromba di Eustachio non si apre come al solito. Inoltre, molte persone colpite riferiscono di fischiare nelle orecchie, come uno scricchiolio durante la deglutizione.
Malattia di Menière: Tipici di questa malattia dell'orecchio interno sono gli attacchi acuti di vertigini, spesso accompagnati da nausea e vomito. Durante tali attacchi, le persone colpite di solito soffrono anche di perdita dell'udito e rumori a bassa frequenza nelle orecchie.
Condizioni di pressione modificate nell'orecchio: variazioni significative della pressione, come quelle che possono verificarsi durante le immersioni o i viaggi aerei, possono anche innescare un ronzio nelle orecchie.
Arteriosclerosi (arteriosclerosi): se si formano depositi (placche) nei vasi sanguigni della testa e della colonna vertebrale, ciò può interrompere il flusso sanguigno all'orecchio interno e causare un ronzio nelle orecchie. Fattori di rischio per l'arteriosclerosi, che quindi favoriscono anche l'acufene, sono il colesterolo alto, la pressione alta e il diabete.
Malattie cardiovascolari: in alcuni casi, l'acufene può essere ricondotto a malattie cardiovascolari come aritmie cardiache, bassa pressione sanguigna o ipertensione.
Malattie metaboliche: possono anche innescare un ronzio nelle orecchie (ad es. diabete, disfunzione renale).
Disturbi dell'equilibrio ormonale: anche i cambiamenti ormonali (ad es. dovuti alla menopausa) sono considerati una possibile causa dell'acufene.
Malattie del sistema nervoso centrale: ad esempio, la sclerosi multipla, i tumori cerebrali e la meningite (meningite) possono essere accompagnati da un ronzio nelle orecchie.
Disfunzione del rachide cervicale: alcuni esperti ritengono che l'acufene in alcuni casi derivi da problemi al rachide cervicale (ad es. blocco vertebrale). Tuttavia, questo è controverso.
Problemi ai denti e alla mascella: molto raramente, l'acufene è causato da otturazioni dei denti, digrignamento dei denti, mascelle disallineate o crampi dei muscoli masticatori (disfunzione craniomandibolare, CMD).
Abuso di alcol: un consumo eccessivo di birra, vino, ecc. può portare all'acufene e a molti altri problemi di salute.
Farmaci: alcuni farmaci possono influenzare il sistema uditivo e rendere più probabile l'acufene. Ciò vale, ad esempio, per alcuni antibiotici (come la gentamicina), compresse per l'acqua (diuretici), farmaci chemioterapici (farmaci antitumorali), farmaci antimalarici, alcuni farmaci psicotropi e dosi più elevate dell'acido acetilsalicilico (ASA) antidolorifico.
Stress emotivo: circa la metà di tutti i pazienti con acufene riferisce uno stress grave (attualmente o in passato). Paure, richieste eccessive e malattie mentali possono anche portare a ronzii nelle orecchie, anche se non sai ancora come sia possibile.

Dove ha origine l'acufene

L'acufene si verifica spesso a causa di un'improvvisa perdita dell'udito, in cui l'elaborazione degli stimoli nella coclea è compromessa.

Spesso non è possibile trovare alcuna causa per i rumori nelle orecchie. I medici parlano poi di acufene idiopatico.

Tinnito: sintomi

Il ronzio nelle orecchie è molto comune. Secondo la German Tinnitus League, una persona su quattro ha avuto l'acufene a un certo punto, anche se fortunatamente per lo più solo temporaneamente.

L'acufene può manifestarsi in modo diverso in ogni paziente. Ad esempio, i rumori nell'orecchio possono essere descritti come ronzio, bip, ronzio, tintinnio, ronzio, stridore o sibilo. I rumori nelle orecchie possono essere costantemente intensi o gonfiarsi ritmicamente su e giù. Nella stragrande maggioranza dei casi, solo le persone colpite possono sentire i suoni stessi. I medici parlano poi di un acufene soggettivo. Si basa su un inganno dell'organo uditivo e, contrariamente all'acufene oggettivo, non può essere determinato mediante esami speciali.

I medici dividono l'acufene in quattro gradi di gravità, a seconda dello stress che rappresenta per le persone colpite:

Grado 1: L'acufene è ben compensato e non disturba la persona colpita.
Grado 2: L'acufene è ampiamente compensato, ma appare in silenzio ed è fastidioso sotto stress e in altre situazioni stressanti.
Grado 3: I sintomi dell'acufene rappresentano un onere significativo nella vita professionale e privata del paziente. Causano problemi nelle aree cognitive, emotive e fisiche. I pazienti soffrono di disturbi del sonno e della concentrazione, tensione muscolare, mal di testa e sentimenti di impotenza e rassegnazione, per esempio.
Grado 4: Lo stress costante causato dall'acufene è così massiccio che la qualità della vita delle persone colpite è estremamente compromessa. I pazienti non possono più svolgere il proprio lavoro, si ritirano dalla vita sociale e soffrono di massicci disturbi psicologici come ansia o depressione.

Tinnito: indagini

In molti casi, l'acufene scompare da solo, ad esempio se si verifica dopo aver assistito a un concerto rumoroso. Quindi concedi alle tue orecchie una pausa dall'ascolto del suono e rinuncia ad ascoltare musica o altre raffiche acustiche. Se i rumori nelle orecchie si verificano per la prima volta in situazioni di stress, di solito aiuta a ridurre il livello di stress e rilassarsi.

Tuttavia, se il rumore nell'orecchio non è scomparso dopo uno o tre giorni, dovresti consultare un medico. La persona di contatto giusta per l'acufene è il medico dell'orecchio, del naso e della gola:

Prima raccoglierà la storia medica del paziente in una conversazione con lui (anamnesi). Le possibili domande sono:

Da quando esiste l'acufene?
È stato improvviso o strisciante?
C'erano dei possibili fattori scatenanti come rumore o stress?
Puoi descrivere i rumori nelle tue orecchie in modo più dettagliato?
Il tono/rumore nell'orecchio è costante o pulsante? Cambia durante il giorno o dipende dalla posizione della testa?
Quanto stai male con l'acufene?
Hai avuto malattie precedenti (diabete, malattie cardiache, ipertensione, ecc.)?

Un'ampia varietà di esami può seguire l'anamnesi:

Microscopia dell'orecchio: con l'aiuto di un microscopio auricolare, il medico può esaminare l'orecchio esterno e il timpano. È possibile determinare se un tappo di cera è la causa del rumore fastidioso o se il timpano è ferito.
Test dell'udito: nell'ambito di una cosiddetta audiometria, il medico controlla le prestazioni uditive dell'orecchio interno. Se il corpo cerca di compensare una perdita dell'udito, questo può causare rumori nelle orecchie.
Test dell'equilibrio (diagnostica vestibularis): poiché l'organo dell'equilibrio si trova nell'orecchio interno (cocleare), un senso di equilibrio disturbato è un'indicazione che la causa dell'acufene risiede in questa regione. È relativamente facile determinare quanto bene funzioni l'organo dell'equilibrio, ad esempio cercando di stare in piedi su una gamba con gli occhi chiusi il più a lungo possibile.
Timpanogramma: può essere utilizzato per determinare la mobilità del timpano.
Riflessione del rinofaringe (rinofaringoscopia): l'esame mostra se l'area intorno all'orecchio è stata modificata in modo anomalo.
Audiometria del tronco cerebrale (BERA): questo è uno speciale test dell'udito che controlla la funzione del nervo uditivo.
Corrispondenza dell'acufene: durante questo esame, il medico determina il volume e la frequenza del tono dell'acufene.
Mascheramento dell'acufene: questo metodo mostra se e con quali frequenze l'acufene può essere coperto (mascherato). Per fare ciò, il medico riproduce vari toni al paziente tramite le cuffie fino a quando il paziente non può più percepire l'acufene. Gli esperti chiamano la frequenza in questione il livello di mascheramento.
Ulteriori esami dell'acufene: oltre ai disturbi dell'apparato uditivo, anche altri problemi fisici possono scatenare l'acufene (come indurimento delle arterie, ipertensione, denti o mascelle disallineati, problemi al rachide cervicale, ecc.). A seconda del sospetto, il medico può quindi effettuare esami appropriati per chiarire, ad esempio misurazioni della pressione sanguigna, esami del sangue, esami ecografici dei vasi del collo, risonanza magnetica, esami ortopedici ed esami dell'apparato masticatorio.

Acufene: effetti

Per alcune persone, l'acufene rimane un compagno per tutta la vita. Il livello di sofferenza è molto diverso - mentre alcune persone sono poco o per niente infastidite dal ronzio nelle orecchie (acufene compensato), provoca un grande stress per gli altri e riduce significativamente la loro qualità di vita. In casi estremi, le persone colpite sviluppano ansia o depressione. Nei casi più gravi, c'è anche isolamento sociale e disabilità.

Anche i cosiddetti disturbi somatoformi possono essere una conseguenza dell'acufene. Questo è inteso come disturbi fisici che non hanno una chiara causa fisica. Questo può essere, ad esempio, stanchezza, esaurimento, problemi cardiovascolari, disturbi gastrointestinali o disturbi sessuali. Inoltre, l'acufene è spesso accompagnato da altri disturbi come tensione nella zona del collo e del collo, nonché della mascella e dei muscoli masticatori, digrignamento notturno dei denti (bruxismo), mal di testa, mal d'orecchi, sonnolenza, vertigini, difficoltà ad addormentarsi e mantenere il sonno.

A livello emotivo, il ronzio nelle orecchie può portare a problemi di concentrazione, pensieri negativi, sensazione di perdita di controllo e impotenza, rassegnazione, paura del futuro e perdita di autostima. Le persone con acufene spesso soffrono anche di disturbi dell'elaborazione e della percezione dell'udito, come ipersensibilità al rumore (iperacusia) e udito distorto (diacusia). Alcune persone riferiscono anche che parlare a un volume normale sembra troppo piano e parlare ad alta voce come urlare (reclutamento).

Informazioni aggiuntive

Libri:

Tinnito: Manuale di trattamento cognitivo-comportamentale di Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger e Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Acufene: sofferenza e possibilità di Helmut Schaaf e Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008