Dolore durante il sesso

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Il dolore durante il sesso (medico anche dispareunia, algopareunia, dolore da convivenza) è un problema comune, soprattutto per le donne. Possono rendere il rapporto una tortura e mettere a dura prova una relazione. Ma anche gli uomini a volte vivono l'atto sessuale come doloroso. Le possibili cause del dolore durante il sesso sono molte. Leggi qui cosa li causa e cosa puoi fare per affrontarli.

Dolore durante il sesso: descrizione

Il dolore che si verifica immediatamente prima, durante o dopo la penetrazione del pene durante il rapporto sessuale è indicato con il termine dispareunia (algopareunia). Sono innescati da cause organiche e/o psicologiche.

Soprattutto per le donne, il dolore durante il sesso non è raro: circa il dieci percento delle donne avverte dolore quando penetra nel pene e / o durante l'ulteriore corso del rapporto sessuale; La percentuale di donne che trovano scomodo il sesso è ancora maggiore. Negli uomini, invece, il dolore durante il sesso è molto meno comune.

Dolore durante il sesso: cause e possibili malattie

Cause nelle donne

Le cause principali quando le donne provano dolore durante il sesso sono:

Infiammazione nell'area genitale: l'infiammazione della vagina (colpite) e/o delle labbra (vulvite) è spesso associata a dolore durante il sesso. A volte il disagio rende persino impossibile il sesso. Anche l'infiammazione cronica delle tube di Falloppio e delle ovaie (annessite cronica) provoca dolore durante il sesso.

Inumidimento inadeguato della vagina (disturbo della lubrificazione): se il dolore si verifica solo durante o subito dopo il rapporto sessuale, è spesso dovuto a un inumidimento insufficiente della vagina e quindi a una scarsa lubrificazione. La secchezza vaginale può essere il caso, ad esempio, di una mancanza di eccitazione, di mancanza di estrogeni dopo la menopausa, ma anche di problemi psicologici o relazionali.

Infezione fungina della vagina (micosi vaginale): un'infezione vaginale da funghi Candida provoca prurito, bruciore, dolore durante i rapporti sessuali e, se è coinvolta l'uretra, fastidio durante la minzione.

Apertura vaginale stretta: nelle ragazze e nelle giovani donne, un'apertura vaginale molto stretta può essere responsabile del dolore durante il sesso.

Cisti ovariche: le vesciche piene di liquido sulle ovaie si formano principalmente poco dopo la pubertà e prima della menopausa. Le piccole cisti di solito non causano disagio, mentre quelle più grandi possono causare dolore mestruale, dolore addominale sordo, mal di schiena e dolore durante il sesso e i movimenti intestinali, tra le altre cose.

Fibromi uterini (fibromi uterini): i fibromi sono escrescenze nello strato muscolare dell'utero e il tumore benigno più comune nel tratto genitale femminile. A seconda della posizione, possono causare disturbi mestruali, aumento della minzione, stitichezza, mal di stomaco e alla schiena e dolore durante il sesso, ad esempio. Tuttavia, molti fibromi uterini non causano alcun sintomo.

Altri tumori: oltre a cisti e fibromi, anche altri tumori del tratto genitale possono causare dolore durante il sesso, come la crescita di tessuto nella parte posteriore della cervice o nello spazio di Douglas (spazio tra l'utero e il retto).

Endometriosi: per ragioni sconosciute, questa malattia provoca escrescenze benigne, per lo più dolorose del rivestimento uterino al di fuori dell'utero negli organi vicini (cavità addominale o pelvica inferiore, tube di Falloppio, ecc.). Oltre all'infertilità, ai disturbi mestruali e al dolore addominale, le possibili conseguenze sono il dolore durante il sesso.

Cistite cronica non batterica (cistite interstiziale): un'infiammazione cronica non batterica della vescica urinaria può causare dolore pressante durante il sesso e forse anche la voglia di urinare durante il rapporto sessuale.

Aderenze e cicatrici: danni ai tessuti, aderenze o cicatrici dopo il parto, interventi chirurgici o malattie veneree possono essere la causa del dolore durante il sesso.

Piegatura posteriore fissa dell'utero: di solito l'utero si inclina leggermente in avanti verso la vescica urinaria. In alcune donne, invece, è inclinato all'indietro verso l'osso sacro, sia dalla nascita che in seguito al parto. Se questa flessione all'indietro è fissa (ad es. a causa dell'adesione al retto a causa di un'infiammazione o di un'endometriosi), l'utero non può più raddrizzarsi. Questo può portare a mal di schiena, mestruazioni dolorose, costipazione e dolore durante il sesso.
Crampo vaginale (vaginismo): Nel crampo vaginale (vaginismo) si verifica una tensione involontaria e talvolta dolorosa dei muscoli della parte inferiore della vagina (vagina) e dei muscoli perineali non appena si tenta di inserire un dito , un tampone o il pene. La donna si irrigidisce completamente e talvolta stringe anche le gambe in modo protettivo. Né il rapporto sessuale né un esame pelvico sono possibili con il vaginismo.
Cause del vaginismo

Nella maggior parte dei casi, lo spasmo vaginale è una reazione di difesa psicologica innescata dalla paura (ad esempio di gravidanza o lesioni), inibizioni psicosessuali o traumi precedenti (come lo stupro). Più raramente, il vaginismo è il risultato di un dolore di lunga durata durante il sesso (dispareunia).

Subsidenza uterina e prolasso: il dolore durante il sesso può anche essere causato da un cedimento uterino. L'utero scende lentamente a causa di una debolezza della sua struttura di supporto e del pavimento pelvico. Di solito anche la vagina e la vescica e/o il retto si abbassano contemporaneamente. Nel peggiore dei casi, può portare a un prolasso completo dell'utero, in cui la vagina si capovolge.

Lichen sclerosus (LS): questa è una malattia infiammatoria cronica della pelle di origine poco chiara che si verifica principalmente nelle donne. Può svilupparsi nell'area delle labbra a qualsiasi età. Una pelle spesso sottile e bianca come la porcellana è spesso simile alla pergamena. Una diminuzione dell'elasticità dei tessuti porta a effetti di restringimento che possono causare dolore durante il sesso. Altri possibili sintomi includono prurito intorno alle labbra, bruciore, dolore, minzione dolorosa e costipazione.

Cause psicologiche: il dolore durante il sesso a volte si basa su esperienze sessuali negative (come l'abuso sessuale). D'altra parte, può anche accadere che una causa di dolore inizialmente organica (come aderenze, cisti) inneschi la paura del sesso doloroso. Questa connessione di pensieri "sesso + dolore" può assumere una vita propria nel tempo e continuare ad esistere anche dopo che la causa organica del dolore è stata eliminata - il dolore durante il sesso ha quindi solo una causa psicologica.

In alcuni casi, il dolore durante il sesso non può identificare una causa chiara. Se persiste il dolore cronico, spesso bruciante con ipersensibilità locale della vulva, si parla di vulvodinia.

Cause e possibili malattie negli uomini

Le ragioni principali del dolore durante il sesso negli uomini sono:

Restringimento del prepuzio (fimosi): il dolore durante il sesso può essere dovuto al restringimento congenito o acquisito del prepuzio. La retrazione del prepuzio non è possibile o è possibile solo con dolore. Se il prepuzio troppo stretto viene tirato indietro con la forza, può rimanere intrappolato nel solco del glande - questa parafimosi (collare spagnolo) è un'emergenza che richiede cure mediche immediate, perché altrimenti il glande potrebbe morire.

Curvatura patologica del pene (Induratio penis plastica, IPP): Con l'IPP si verifica un indurimento fibroso locale nella parete del tessuto erettile, che spesso provoca una curvatura dolorosa del pene eretto: c'è dolore durante il sesso o l'erezione e il rapporto sessuale è impedito meccanicamente. L'IPP può essere congenita o acquisita.

Infiammazione cronica della prostata (prostatite): Un'infiammazione cronica della ghiandola prostatica può causare disturbi molto variabili, tra cui forti dolori durante i rapporti sessuali (più precisamente: durante l'eiaculazione), dolore "profondo nel bacino", nella zona perineale, nel pene, nel testicoli, nell'inguine o nella zona pubica e disturbi dello svuotamento della vescica.

Infiammazione dell'uretra (uretrite): il dolore durante il sesso può anche essere causato da un'infiammazione dell'uretra. Questo è principalmente causato da infezioni come la gonorrea, l'infezione da clamidia o altre malattie sessualmente trasmissibili.

Frattura del pene (frattura del pene): un rumore di cracking e un forte dolore al pene durante un rapporto violento indicano una frattura del pene. Il forte tessuto connettivo che ricopre il corpo cavernoso, che è pesantemente pieno di sangue, si lacera. L'erezione diminuisce immediatamente, il pene si gonfia e cambia colore. Una frattura del pene è un'emergenza e richiede cure mediche immediate!

Lichen sclerosus (LS): questa condizione si verifica principalmente nelle donne (vedi sopra), ma può verificarsi anche negli uomini e causare dolore durante il sesso.

Erezione permanente (priapismo): i professionisti medici descrivono un'erezione permanente molto dolorosa che dura almeno due ore come priapismo. La causa di solito rimane poco chiara; negli altri casi, ad esempio, leucemia, tumori, coaguli di sangue (trombosi) nella regione pelvica o alcuni farmaci (come gli stimolatori sessuali) sono la ragione dell'erezione permanente. È consigliabile un trattamento medico rapido a causa della minaccia di danni ai tessuti!

Dolore durante il sesso: quando dovresti vedere il dottore?

In linea di principio, il dolore durante il sesso dovrebbe essere chiarito da un medico, indipendentemente dal fatto che sia acuto o esista da molto tempo.

Dolore durante il sesso: cosa fa il dottore?

Il medico ti parlerà prima in dettaglio della tua storia medica (anamnesi). Informazioni importanti per lui sono ad esempio:

Quando si manifesta il dolore durante i rapporti sessuali - ad esempio quando si toccano le labbra, quando si inserisce il pene, durante i movimenti generali del coito (coito = rapporto sessuale) o solo con movimenti particolarmente profondi?

Dove si manifesta esattamente il dolore durante il sesso (ad esempio nell'area delle labbra, nella vagina o sul pene, nel basso addome)?

Come si sente il dolore durante il sesso (bruciore, accoltellamento, trazione, ecc.)?

Il dolore durante il sesso è stato presente dalla prima volta che hai avuto rapporti sessuali? Appari durante ogni sesso o solo in determinate situazioni?

Segue una visita ginecologica per le donne e una visita urologica per gli uomini per chiarire le possibili cause organiche del dolore durante il sesso. Ulteriori esami possono quindi essere indicati:

Ad esempio, i campioni di urina vengono analizzati se infezioni e infiammazioni del tratto genitale (come l'infiammazione della prostata, dell'uretra o della vescica) potrebbero causare dolore durante il sesso. In caso di infezioni vaginali, viene prelevato uno striscio ed esaminato in laboratorio. Fibromi e cisti come trigger per il dolore possono essere spesso visti con gli ultrasuoni. Se si sospetta l'endometriosi, vengono eseguiti anche esami ecografici e laparoscopia.

Ecco come il medico può trattare il dolore durante il sesso

Se c'è una causa organica dietro il dolore durante il sesso, il medico lo tratterà nel miglior modo possibile. Se la vagina non è più adeguatamente umida a causa della mancanza di estrogeni (dopo la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie) e si verifica dolore durante la penetrazione nel pene, il medico può, ad esempio, prescrivere una crema contenente estrogeni.

Esistono alternative prive di ormoni per le donne che non possono utilizzare preparati contenenti ormoni per motivi medici o che non vogliono utilizzarli: gel, creme o supposte che possono essere utilizzati per trattare la secchezza vaginale senza l'aggiunta di ormoni.

Se l'infiammazione e l'infezione nell'area genitale sono le cause del dolore durante il sesso, viene somministrato il farmaco. Anche i miomi e le cisti possono essere parzialmente rimossi con i farmaci; in caso contrario, il medico può suggerire un intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico è necessario per le fratture del pene, ad esempio, e nei casi gravi di cedimento uterino (nei casi più lievi, a volte sono sufficienti esercizi del pavimento pelvico o l'inserimento di un pessario).

Il vaginismo include consulenza con il partner, misure di terapia comportamentale e programmi di esercizi (come l'introduzione di dilatatori sempre più grandi insieme a lubrificanti).

Se il dolore durante il sesso è (in aggiunta) psicologico, il trattamento psicoterapeutico può essere utile.

Dolore durante il sesso: puoi farlo da solo

I seguenti suggerimenti possono aiutare ad alleviare il dolore durante il sesso:

Il dolore organico durante il sesso a volte si verifica solo in determinate posizioni sessuali, come l'endometriosi, la subsidenza uterina o i grandi fibromi. Cambiare posizione durante il sesso può prevenire o almeno ridurre i sintomi. Quindi spesso è meglio che la donna assuma la parte attiva (donna sopra, uomo sotto).

Se un'infezione vaginale da lievito è la causa del dolore durante il sesso, i bagni con la camomilla a volte possono aiutare con i farmaci. Puoi anche accorciare un po' i peli pubici, asciugarli bene dopo ogni uso della toilette (i funghi lo adorano umido) e indossare biancheria intima traspirante.

Le creme lubrificanti sono utili se l'umidità vaginale insufficiente causa dolore durante il sesso.

Per l'endometriosi, si raccomandano tecniche di rilassamento come Tai Ji Quan, Qi Gong e yoga per alleviare sintomi come crampi e dolore durante il sesso.

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