sangue dal naso

e Carola Felchner, giornalista scientifica

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Con il sangue dal naso (epistassi medica), il sangue esce improvvisamente da una o entrambe le narici. Ma questo è per lo più innocuo. Tuttavia, frequenti epistassi possono anche indicare una malattia (grave). Leggi qui le cause del sangue dal naso, come fornire correttamente il primo soccorso e come il medico tratta il sangue dal naso.

Breve panoramica

Cosa fare se si ha sangue dal naso? Siediti in posizione eretta, inclina la testa in avanti e in basso, raffredda il collo, se necessario premi saldamente il naso insieme
Epistassi - Cause: ad es. B. mucosa nasale irritata o infiammata (ad es. in ambienti con aria secca, freddo, allergie), colpo o caduta sul naso, corpi estranei nel naso, lesioni o malformazioni della parete del setto nasale, tumori benigni o maligni nella regione nasale , malattie febbrili come morbillo o influenza , pressione alta, varie malattie autoimmuni ed ereditarie, farmaci
Quando dal dottore? se hai epistassi ripetuti o se l'emorragia non si ferma

Attenzione!

Quando un sangue dal naso, molte persone inclinano di riflesso la testa all'indietro. Ma non è una buona idea: il sangue poi scorre lungo l'esofago nello stomaco, il che può causare nausea. Inoltre, non è quindi possibile valutare quanto sia grave il sangue dal naso.
Per lo stesso motivo, non sdraiarti se hai sangue dal naso.
Non mettere un fazzoletto o un batuffolo di cotone nel naso sanguinante. Il motivo: la ferita può riaprirsi quando viene rimossa.
Poco dopo l'emorragia dal naso non dovresti soffiarti il naso, altrimenti inizierà a sanguinare di nuovo rapidamente.

Epistassi: cosa fare

Gli esperti raccomandano le seguenti misure immediate per fermare il sangue dal naso:

Chiedi alla persona colpita di sedersi in posizione eretta. Dovrebbe piegare la testa in avanti in modo che il sangue possa defluire attraverso la narice. Se necessario, mettete loro davanti una ciotola o date loro un panno per raccogliere il sangue.
Chiedi al paziente di stringere forte il naso con il pollice e l'indice per alcuni minuti (con la bocca aperta) o chiedi loro se dovresti farlo per loro. Quindi controlla regolarmente per vedere se il sangue dal naso si è fermato. In caso contrario, pizzica di nuovo il naso per alcuni minuti.
Puoi anche raffreddare il collo o il ponte del naso. Utilizzare un panno fresco e umido o cubetti di ghiaccio avvolti in un panno. Come risultato del raffreddamento, i vasi sanguigni di alimentazione si contraggono - l'emorragia si attenua.
Se una persona incosciente ha sangue dal naso, c'è il rischio che il sangue entri nella trachea. Nel peggiore dei casi, la persona colpita ne soffoca! Pertanto, portalo nella posizione laterale stabile. Quindi il sangue può fuoriuscire dal naso.

Sangue dal naso nel bambino: puoi farlo

I bambini a volte si fanno prendere dal panico quando improvvisamente hanno il sangue che gocciola dai loro nasi. È quindi tanto più importante che tu rimanga calmo come primo soccorritore. Parla con il bambino in modo rassicurante, magari raccontandogli una storia per distrarlo. Abbraccia il piccolo paziente e spiega perché dovrebbe inclinare la testa in avanti.Puoi aiutare il bambino sostenendogli la testa per tutta la durata del sangue dal naso. Puoi anche pizzicare il naso del bambino. Il bambino dovrebbe sputare il sangue che entra in bocca. Di solito lo spavento finisce dopo pochi minuti.

Controllare soprattutto con i bambini piccoli se c'è un oggetto nel naso che potrebbe aver innescato l'emorragia.

Epistassi: cause

Il sangue dal naso si verifica quando vengono feriti i sottili vasi della mucosa nasale, che è ben fornita di sangue. La maggior parte dei vasi venosi è interessata. Questo può essere visto dal fatto che il sangue in uscita è rosso scuro. Con lesioni arteriose, l'emorragia tende ad essere rosso vivo e zampillante.

Poiché diversi vasi sanguigni convergono nella parte anteriore del naso (Locus Kiesselbachi medico), è qui che si verifica la maggior parte del sanguinamento. Questi sono solitamente innocui.

Epistassi pericolosi spesso hanno origine nella parte posteriore del naso. Ciò è dovuto al fatto che i vasi di alimentazione non sono ancora così finemente ramificati nella parte posteriore del naso quanto più in avanti, quindi una perdita è semplicemente più grande. Se hai questo tipo di sangue dal naso, il medico dell'orecchio, del naso e della gola dovrà spesso intervenire per fermare l'emorragia.

Nel caso di epistassi, bisogna anche distinguere se la causa è locale, cioè nel naso, o se dietro c'è un'altra malattia. Il primo è spesso il caso.

Epistassi: cause locali

Starnutire o soffiarsi energicamente il naso può essere sufficiente per far scoppiare le piccole vene del naso. La probabilità di epistassi è anche maggiore se la mucosa nasale è irritata, ad esempio da aria ambiente surriscaldata o con aria condizionata, allergie o spray nasali decongestionanti.
Anche un colpo o una caduta sul naso può causare sangue dal naso. Lo stesso vale quando i bambini piccoli si infilano nel naso un oggetto estraneo, come un pisello o un mattoncino Lego: se feriscono la mucosa nasale, il sangue fuoriesce. La stessa cosa può accadere con la raccolta del naso.
In alcune persone, un foro nel setto (perforazione del setto medico) è responsabile di frequenti epistassi. Tale foro può essere il risultato di una precedente operazione nell'area nasale. Tuttavia, può anche derivare, ad esempio, da una malattia vascolare, da un incidente o dall'inalazione di sostanze corrosive.
Alcune malformazioni del setto nasale possono anche causare sanguinamento dal naso se speroni sporgenti o creste ossee danneggiano la mucosa nasale. Tali malformazioni sono spesso accompagnate da una curvatura del setto nasale (deviazione medica del setto).
Raramente c'è un tumore benigno o maligno nella cavità nasale o nei seni paranasali dietro (ripetuti) epistassi.

Epistassi: cause sistemiche

Il sangue dal naso può anche essere un segno di una malattia (grave). Ad esempio, le seguenti malattie possono scatenare epistassi:

malattie febbrili come l'influenza o il morbillo (qui il sangue dal naso è favorito a causa dell'aumento del flusso sanguigno alle mucose)
Raffreddore (un rivestimento nasale infiammato può facilmente iniziare a sanguinare, specialmente se la persona si soffia frequentemente il naso)
Malattie renali
Malattie vascolari e circolatorie come l'indurimento delle arterie (arteriosclerosi) e l'ipertensione (ipertensione)
disfunzione congenita delle piastrine (trombocitopatia o trombopatia)
Varie malattie autoimmuni ed ereditarie come la malattia di Wegener, la malattia di Osler, l'emofilia (come l'emofilia A e B, la sindrome di von Willebrand-Jürgens, ecc.)
Leucemia ("tumore del sangue")
In rari casi, un forte sanguinamento dell'esofago (ad esempio in presenza di vene varicose = varici esofagee) può fuoriuscire dalla bocca e dal naso, così che sembra un sangue dal naso, ma non lo è.

A volte il sangue dal naso è correlato ai farmaci. Questo vale, ad esempio, per i cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica. Questi sono principi attivi che impediscono alle piastrine di coagularsi insieme. Ciò rende più probabile il sanguinamento come sangue dal naso o gengive sanguinanti. Un noto rappresentante dell'inibitore dell'aggregazione piastrinica è l'acido acetilsalicilico (ASA) antidolorifico e antifebbrile.

I cosiddetti derivati cumarinici (cumarine in breve) possono anche scatenare epistassi: questi principi attivi abbassano il livello di vitamina K nel corpo, che altera la coagulazione del sangue. In questo caso, questo è abbastanza deliberato: il medico prescrive cumarine (come fenprocumone, warfarin) a pazienti nei cui corpi possono facilmente formarsi coaguli di sangue e bloccare una nave. Ciò include le persone con fibrillazione atriale. L'uso di cumarine può ridurre il rischio di infarto e ictus.

Altri farmaci che possono favorire il sanguinamento dal naso includono alcuni antibiotici e farmaci psicotropi.

Spesso non è possibile trovare una chiara causa del sangue dal naso. Quindi i medici parlano di epistassi idiopatica o abituale.

Cause di sangue dal naso nei bambini

Oltre ai motivi sopra menzionati, il sangue dal naso può anche avere altre cause nei bambini: i piccoli germogli spesso conficcano corpi estranei nel naso per curiosità o durante il gioco, il che può causare sanguinamento. In altri casi, il sangue dal naso è semplicemente sangue dal naso. Nei bambini più grandi, uno scatto di crescita maggiore può causare epistassi (più frequenti). I piccoli vasi della mucosa nasale sono più sensibili e si lacerano più facilmente. Di solito questo tipo di sangue dal naso si ferma rapidamente.

Epistassi: cause nelle donne in gravidanza

Un naso chiuso e, di conseguenza, sangue dal naso non sono rari durante la gravidanza. La ragione di ciò è il cambiamento dell'equilibrio ormonale. Il corpo produce quantità maggiori dell'ormone sessuale femminile, l'estrogeno. Questo scioglie il tessuto connettivo, anche nelle pareti dei vasi. Di conseguenza, i vasi si espandono, il che aumenta il flusso sanguigno, anche nella mucosa nasale. Questo incoraggia il sangue dal naso durante la gravidanza. Per quanto possa essere scomodo per le donne colpite, di solito è innocuo e fortunatamente dura solo per un tempo limitato.

Epistassi: rischi

Anche se le epistassi sono generalmente innocue e si fermano da sole senza conseguenze per le persone colpite, ci sono ancora alcuni rischi. Se la persona colpita perde molto sangue o non riesce a vedere il sangue, c'è il rischio che possa collassare, subire uno shock o rimanere sull'orlo di esso. Questo può essere visto nella pelle fredda e pallida, per esempio. La persona interessata si sente anche debole e stordita.

Un altro rischio: se la persona interessata è stata colpita in faccia o se la sua testa ha urtato una superficie dura, potrebbe essere che si sia rotto il naso o il cranio. Un segno di quest'ultimo è quel fluido cerebrale che è limpido, ma spesso misto a sangue, fuoriesce dal naso (o dalle orecchie). Un'emergenza!

Epistassi: quando consultare un medico?

Il sangue dal naso occasionale non deve essere motivo di preoccupazione. L'emorragia di solito può essere fermata facilmente da sola.

Tuttavia, è consigliabile una visita dal medico se il sangue dal naso si verifica ripetutamente (ad esempio più volte alla settimana) o se è qualcosa di nuovo (la persona interessata non ha avuto finora sangue dal naso). Allora ha senso chiarire la causa. Potrebbe esserci una malattia che necessita di cure dietro l'emorragia nasale.

Portare rapidamente la persona interessata dal medico se l'emorragia non può essere fermata, cioè se non si è fermata dopo 20 minuti (nei bambini, dopo dieci minuti). Se hai un'emorragia nasale estremamente pesante che non può essere controllata, potresti persino dover chiamare un medico di emergenza. Altrimenti la persona potrebbe perdere troppo sangue.

Devi anche consultare un medico se il tuo naso è visibilmente ferito (ad esempio a causa di un colpo violento).

Epistassi: consultare un medico

Il medico ORL fa spesso l'esame e il trattamento allo stesso tempo. In primo luogo, chiederà al paziente o al suo compagno se c'è una ragione ovvia per il sangue dal naso e se si verifica più spesso. Quindi cercherà di determinare la causa mediante una nasoscopia (rinoscopia medica). La persona interessata può ottenere un anestetico locale.

Indagini su epistassi ripetuti

Se il paziente ha frequenti epistassi, il medico indagherà sulla causa. Inizialmente procede come farebbe con qualsiasi paziente che viene da lui con un'emorragia nasale: ottiene importanti informazioni sulla storia medica (anamnesi) nella conversazione con il paziente. Ad esempio, il medico chiede in quali situazioni si verificano spesso epistassi e se il paziente ha altri disturbi.

Segue un esame della cavità nasale con un rinoscopio (area della cavità nasale anteriore) o un endoscopio nasale (area della cavità nasale posteriore). I seguenti test possono anche aiutare ad andare a fondo della causa di frequenti epistassi:

Procedure di imaging: con un dispositivo ad ultrasuoni, il medico può, ad esempio, valutare abbastanza bene i seni. La tomografia a risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica, MRT) fornisce immagini ancora più precise, ma è molto più complessa. La tomografia computerizzata (TC) viene solitamente utilizzata per valutare meglio le ossa del cranio dopo incidenti o colpi al viso.
Analisi del sangue: vari valori del sangue possono fornire informazioni su eventuali disturbi della coagulazione o infiammazione.
Misurazione della pressione sanguigna: una possibile alta pressione (ipertensione) può essere determinata misurando la pressione sanguigna.

Se non c'è una causa locale per frequenti epistassi, il medico può indirizzare la persona a un medico generico per un esame fisico approfondito. In questo modo, le malattie possono essere escluse o identificate come causa del sangue dal naso, ad esempio mediante un test delle urine.

Epistassi: trattamento da parte del medico

A seconda del tipo e della gravità del sangue dal naso, il medico cercherà di fermare l'emorragia utilizzando mezzi o metodi adeguati:

In caso di sanguinamento nella parte anteriore del naso (soprattutto il locus Kiesselbachi), può bruciare l'area interessata con nitrato d'argento, ad esempio, o chiuderla con l'aiuto del laser o dell'elettrocoagulazione ("sclerot").
Un vecchio ma efficace rimedio per il sangue dal naso è il tamponamento. Per il sanguinamento nella parte anteriore del naso, il medico può utilizzare confezioni autoespandibili o gonfiabili. Il cosiddetto tamponamento Bellocq viene utilizzato per il sangue dal naso dalla parte posteriore del naso. Lo specialista lo tira attraverso il naso nella parte posteriore del rinofaringe.
In caso di epistassi molto abbondanti può essere utile anche la chiusura embolica mirata del vaso interessato nella mucosa nasale. Il medico utilizza speciali tecniche di imaging per chiudere il vaso dall'interno utilizzando un catetere. Questo metodo viene solitamente eseguito da un radiologo.
A volte gli spray nasali decongestionanti aiutano con il sangue dal naso. I loro principi attivi (es. xilometazolina) assicurano la contrazione dei vasi sanguigni.

Il medico ORL controllerà anche il polso e la pressione sanguigna del paziente. Se la pressione sanguigna è molto bassa e il polso accelera, questo può essere un segno che la persona ha perso molto sangue. Il medico cercherà quindi di stabilizzare la circolazione somministrando al paziente sostituti del sangue. Una trasfusione di sangue è necessaria solo in casi estremi dopo un'emorragia nasale.

Prevenire il sangue dal naso

Ci sono alcuni suggerimenti che possono aiutare a ridurre il rischio di epistassi. Soprattutto le persone con mucosa nasale sensibile dovrebbero aderire a questo:

Assicurati che ci sia abbastanza umidità nell'appartamento. L'aria secca è veleno per la mucosa nasale. L'umidità ottimale è tra il 40 e il 60 percento.
Anche le passeggiate regolari all'aria aperta fanno bene al naso.
Soprattutto in inverno, quando l'aria è particolarmente secca e un'ondata di raffreddore rincorre l'altra, molte persone amano usare gocce e spray nasali. Questi dovrebbero essere usati solo per un breve periodo, se non del tutto. Puoi infatti incoraggiare il sangue dal naso. Una doccia nasale è più adatta. Può prevenire il raffreddore e alleviare i sintomi del raffreddore esistenti.
Se vuoi usare spray o unguenti nutrienti, assicurati che siano adatti anche per il naso.
In caso di allergie, è consigliabile evitare i fattori scatenanti, cosa che ovviamente è possibile solo in misura limitata. In alcuni casi è possibile la cosiddetta desensibilizzazione. Sebbene si prolunghi per un certo numero di anni, aiuta moltissimo chi soffre di allergie e riduce i sintomi dell'allergia in generale.
Una dieta sana, povera di grassi e priva di carne, nonché un'attività fisica sufficiente, prevengono l'obesità e l'ipertensione e quindi anche la calcificazione dei vasi - l'indurimento delle arterie può favorire il sangue dal naso.
Il consumo di tabacco e alcol può favorire i tumori nasali (e molte altre malattie). Pertanto, fai a meno degli stimolanti tossici.
Fai attenzione quando usi diversi farmaci contemporaneamente. Ad esempio, se ti vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue, non dovresti assumere acido acetilsalicilico (ASA) se provi dolore, poiché questo ha anche un effetto anticoagulante e quindi gli effetti si sommano - la tendenza al sanguinamento (come il sangue dal naso) è anche aumentato.

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