Emottisi (tosse con sangue)

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Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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L'emottisi (tosse con sangue) è un sintomo grave. Le persone affette hanno espettorato sanguinante, che può essere alla base di varie cause. Queste non sono sempre malattie minacciose. Spesso il grilletto rimane poco chiaro. In generale, è importante un rapido chiarimento medico. Con il giusto trattamento, l'emottisi di solito può essere gestita bene. Nei capitoli seguenti imparerai le cose più importanti sull'"emottisi".

Emottisi: descrizione

Una "emottisi" è una tosse sanguinolenta ("tosse con sangue"). Il sangue proviene dalle arterie/vene della trachea e dei bronchi o dal tessuto polmonare. Se questi vasi sono feriti, il sangue entra nelle vie aeree e viene quindi espulso.

L'emottisi è una forma indebolita di emottisi. La differenza è che in quest'ultimo, il sangue viene mescolato con l'espettorato, ma non vengono espulse grandi quantità di sangue o anche solo sangue.

L'emoptosi deve essere distinta dalle malattie in cui il sangue può essere espulso dalla bocca in altri modi, come sangue dal naso, lesioni alla bocca e ai denti, o sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco.

A prima vista, spesso non è così facile. Nel caso dell'emottisi, il sangue espulso può spesso apparire schiumoso a causa dell'aria aggiunta, ma se proviene dallo stomaco, spesso si colora di nero per l'azione dell'acido gastrico. Per poter identificare la fonte dell'emorragia e la sua causa, sono necessari in ogni caso un interrogatorio esatto del paziente e ulteriori diagnosi (vedi sotto).

Emottisi: cause e possibili malattie

Il sanguinamento sottostante dell'emottisi può verificarsi in vari punti dell'apparato respiratorio e le possibili cause sono numerose. Se guardi prima la trachea (trachea) e i bronchi, ad esempio, i seguenti fattori scatenanti vengono messi in discussione:

• Bronchite (acuta o cronica), cioè infiammazione delle grandi vie aeree, solitamente causata da infezioni virali o batteriche.
• Bronchiectasie: questi piccoli rigonfiamenti nei bronchi sono spesso il risultato di bronchite cronica. La costante infiammazione in essa contenuta può occasionalmente sanguinare e quindi portare all'emottisi, raramente all'emottisi.
• Carcinoma bronchiale (cancro del polmone). In caso di crescita maligna della mucosa bronchiale, la tosse con sangue è spesso il primo sintomo, prima ancora del dolore. Tuttavia, il cancro del polmone rappresenta meno del dieci percento delle cause dell'emottisi.
• Metastasi polmonari. Questi sono altri tipi di cancro che si depositano nei polmoni. Questi si verificano spesso, ad esempio, nel cancro del colon, del rene o della mammella.
• Aspirazione di corpi estranei. Un fenomeno che può essere causa di emottisi o emottisi, soprattutto nei bambini. Piccole parti inalate feriscono la mucosa delle vie respiratorie e i vasi sanguigni in essa contenuti.

Se segui le vie aeree più in basso, alla fine arriverai al tessuto polmonare. Ancora una volta, vari fattori scatenanti possono portare a tossire sangue:

• Nel caso della polmonite, l'emottisi si verifica raramente, ma questo può accadere.
• Anche nel caso di un ascesso polmonare, l'emottisi non è un sintomo incondizionato. Tuttavia, se l'ascesso (accumulo di pus) è collegato a un vaso polmonare ferito, è del tutto possibile espellere sangue.
• Mentre la tubercolosi ora si verifica solo sporadicamente nell'Europa occidentale, è diffusa in alcune parti dell'Europa orientale e dell'Asia. Lì non è di rado la causa dell'emottisi.

Naturalmente, anche lesioni provocate dall'esterno, ad esempio un incidente o una coltellata, possono scatenare l'emottisi. Altre possibili cause sono anche:

• Embolia polmonare. Un'arteria polmonare è bloccata da un coagulo di sangue (embolo) che è penetrato. Questo coagulo si forma al di fuori dei polmoni (spesso nelle vene delle gambe) ma attraversa il flusso sanguigno fino al punto in cui si blocca. Oltre ad altre gravi conseguenze, può verificarsi anche la tosse con sangue.
• Ipertensione polmonare. Ciò significa aumento della pressione sanguigna nella cosiddetta circolazione polmonare. Ciò si verifica spesso, ad esempio, a causa di alcuni difetti della valvola cardiaca (stenosi mitralica, insufficienza aortica).
• Malformazioni vascolari. Ciò può portare a "cortocircuiti" (shunt medici) di arterie e vene o ingrossamenti patologici dei vasi come parte della malattia ereditaria di Osl.
• Malattie autoimmuni. Gli esempi includono la sindrome di Goodpasture, in cui gli anticorpi del corpo attaccano le strutture nei polmoni e la granulomatosi di Wegener, che è caratterizzata dall'infiammazione di piccoli vasi in tutto il corpo. Il lupus può anche causare emottisi in rari casi.
• Una maggiore tendenza al sanguinamento (diatesi emorragica): quando vengono assunti determinati farmaci ("fluidificanti del sangue", ad esempio l'aspirina) e come conseguenza di alcune malattie (emofilia), la coagulazione del sangue è disturbata. Molto raramente, questo può anche portare a tosse con sangue.

Emottisi: quando dovresti vedere un dottore?

Tosse con sangue o espettorato sanguinante è un segnale di avvertimento urgente che dovrebbe essere chiarito immediatamente da un medico. Il sintomo non deve sempre essere una malattia grave. Molte cause possono essere trattate bene. In ogni caso, prima vengono riconosciuti, meglio è.

Emottisi: cosa fa il medico?

Diagnosi

Per quanto diverse possano essere la localizzazione e le cause del sanguinamento nel sistema respiratorio, è importante che il medico curante chieda prima al paziente esattamente le circostanze dell'emottisi che si è verificata:

• Quando è successo per la prima volta?

• Quanto è durato?
• Quanto sangue è stato tossito e che aspetto aveva?
• Ci sono malattie pregresse rilevanti?

Queste e altre domande aiutano a restringere ulteriormente i possibili fattori scatenanti. Tuttavia, le affermazioni del paziente, soprattutto per quanto riguarda la quantità di sangue, spesso non sono attendibili perché la quantità è soggettivamente percepita come maggiore di quella che è.

Inoltre, il medico preleverà il sangue per ottenere importanti valori di laboratorio (emocromo, valori di coagulazione, contenuto di ossigeno nel sangue, ecc.).

Quando si tratta di localizzare la fonte dell'emorragia, sono disponibili metodi diagnostici come raggi X, broncoscopia e HRCT (tomografia computerizzata ad alta risoluzione).

terapia

In caso di sanguinamento acuto, è importante interromperlo il prima possibile, cosa che spesso può essere ottenuta con l'aiuto di una broncoscopia.

Fondamentalmente, la terapia dell'emottisi dipende dal rispettivo trigger. Di conseguenza, vengono utilizzati farmaci come antibiotici o immunosoppressori, ad esempio. In altri casi sono necessari interventi chemioterapici o chirurgici o occlusioni vascolari mirate (embolizzazione).

Risposta di emergenza

Se l'emorragia è abbondante e la fonte dell'emorragia è nei bronchi inferiori o nei polmoni, ha senso posizionare il paziente ad angolo con i polmoni sanguinanti rivolti verso il basso, in modo che la funzione dei polmoni non danneggiati non sia disturbata. Potrebbe anche essere necessaria la sostituzione del volume, ovvero la sostituzione del volume di sangue perso con soluzioni saline o preparati simili.

Se vai dal medico in anticipo e ricevi un trattamento adeguato, puoi prevenire il ripetersi dell'emottisi.

Emottisi: puoi farlo da solo

Anche se i fattori scatenanti di solito possono essere trattati bene: tossire sangue è sempre un segnale di avvertimento che dovresti assolutamente prendere sul serio. Dovresti quindi consultare immediatamente un medico per chiarire le cause dell'emottisi e farle curare.

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